Mens kjølepatienter som har hjertene til å stoppe plutselig utenfor sykehuset, kan bidra til å forbedre resultatene synes ikke å vise samme fordel når hjertestans skjer i en sykehusinnstilling, tyder en ny studie på.
Kjøling senker kroppens aktivitetsnivå mens celler ikke får oksygen, i håp om å bevare organer og begrenser hjerneskade. Men tilnærmingen forbedret ikke overlevelsen eller bevare mer mental funksjon når det ble utført på sykehuset, rapporterte forskerne. "Vi var overrasket over at kjølingen var skadelig", sa ledende forsker Dr. Paul Chan, professor i medisin på Saint Luke's Mid America Heart Institute i Kansas City, Mo.
Men Chan la til: "Pasienter på sykehuset er mye sykere, noe som kan være en grunnkjøling virker ikke."
Kjøling er standardomsorg For pasienter med hjerteinfarkt, enten i eller ut av sykehuset, forklarte Chan. Under prosessen reduseres pasientens kjernetemperatur fra 98 grader Fahrenheit til mellom 94 og 96 grader F, sa han.
Det er mulig at noen av pasientene i studien ble avkjølt for mye, noe som også kan forklare hvorfor det hadde ingen fordel, sa Chan. Kjøling har vist seg å være skadelig for andre livstruende forhold, som for eksempel traumatisk hjerneskade, la han til.
Om 200.000 hjertestans, som er forskjellige fra hjerteinfarkt, forekommer hvert år på amerikanske sykehus, noterte Chan.
RELATERT: Før treningen, se etter disse hjertesikringsvarsler
Hjerteinfarkt er når hjertets elektriske system fungerer, og hjertet stopper å fungere skikkelig.
Hjerteangrep skyldes en blokkering som stopper eller reduserer blodstrømmen til hjertet. Hjertevæv kan dø under et hjerteinfarkt, men pasienten overlever ofte.
Med hjerteinfarkt på sykehuset, "Vi vet egentlig ikke om denne [kjøle] behandlingen fordeler pasienter på sykehuset," sa Chan. "Det krever en randomisert prøve for å se om det vil være til nytte for pasientene."
For studien brukte Chan og hans kollegaer et amerikansk register for å samle inn data på mer enn 26.000 pasienter på 355 sykehus. Pasientene ble gjenopplivet fra hjerteinfarkt i sykehus mellom mars 2002 og desember 2014.
Totalt ble 6 prosent av pasientene behandlet med kjøling, også kjent som terapeutisk hypotermi. Forskerne sammenlignet disse pasientene med pasienter som ikke ble behandlet med hypotermi.
Hypotermi var assosiert med litt lavere sykehusoverlevelse (27 prosent mot 29 prosent). I tillegg var hypotermi assosiert med litt lavere frekvenser for å bevare mental evne (17 prosent mot 20,5 prosent).
Etter et år ble det ikke observert noen overlevelsesfordel med terapeutisk hypotermi, rapporterte forskerne.
Resultatene ble publisert 4. oktober i
Journal of the American Medical Association . Dr. Gregg Fonarow er professor i kardiologi ved University of California, Los Angeles. Han sa: "Terapeutisk hypotermi har i økende grad blitt brukt hos pasienter som har sykehusopplegg og hjerteinfarkt på sykehus, til tross for begrenset bevis på at pasienter med hjerteinfarkt utenfor sykehuset har hatt utslag.
Disse funnene gir viktige spørsmål om hvilken rolle terapeutisk hypotermi er for hjerteinfarkt i sykehus og peker på behovet for randomiserte kliniske studier for å løse problemet, sier han.
Fonarow var ikke involvert i studien.
