Er det situasjoner når du vil anbefale antibiotika for rosacea behandling, eller er du bekymret for overbruk og antibiotikaresistens? Jessica Wu, MD (drjessicawu.com)
For mine pasienter med mild eller tidlig rosacea diskuterer jeg livsstilsendringer, med vekt på å unngå faktorer som utløser sine symptomer. Mange av mine pasienter foretrekker å unngå antibiotika, og jeg har vært imponert over hvor godt noen av dem kan kontrollere sine symptomer ved å være strenge og flittige med mat, hudpleie og livsstilsvalg. For de som trenger ekstra hjelp, kan jeg foreskrive metronidazol gel (Metrogel) eller azelainsyre gel (Finacea). Hvis flare opp hvis stædig eller plutselig, kan jeg anbefale oral antibiotika, inkludert doxycyklin eller minocyklin. Jeg starter vanligvis med en lav dose for å dra nytte av antibiotikumets antiinflammatoriske virkninger samtidig som risikoen for bivirkninger minimeres. Jeg ser pasienter på kontoret hver tredje til fire uker for å overvåke deres fremgang, og beholde dem med den minste dosen som er nødvendig for å kontrollere symptomene deres. Når symptomene avtar, vanligvis i en måned eller så, taper jeg dem av antibiotika. Jeg forklarer for pasienter at målet er å håndtere sine oppblussninger, for ikke å være på antibiotika for alltid, siden det ikke er en reell kur.
Nicholas Perricone, MD (perriconemd.com)
Systemiske antibiotika ville være lave på min liste over behandlinger for alle de åpenbare årsakene.
Elizabeth Tanzi, MD (skinlaser.com)
Jeg liker å minimere min oral antibiotikabehandling bare for rosacea-oppblussninger - når det er en eksplosiv pause og betennelse . Ellers liker jeg kombinasjonen av aktuelle produkter og laserbehandlinger.
Howard Murad, MD (murad.com)
Tegn og symptomer på rosacea varierer vesentlig fra en pasient til en annen, og behandlingen må skreddersys for hver enkelt person sak. For pasienter med rødhet og kviser, foreskriver legene ofte orale antibiotika som tetracyklin og lokal behandling for å bringe tilstanden under umiddelbar kontroll, etterfulgt av langvarig bruk av den aktuelle terapi alene for å opprettholde remisjon. Når det er hensiktsmessig, kan laserbehandling eller andre kirurgiske prosedyrer brukes til å fjerne synlige blodårer, redusere omfattende rødhet eller riktig disfigurement av nesen. Øyesymptomer blir ofte behandlet med oral antibiotika og oftalmisk terapi, men hvis de blir ubehandlet, kan det føre til blindhet. Rosacea-pasienter anbefales å identifisere og unngå livsstil og miljøfaktorer som kan forverre deres individuelle forhold. Pasienter kan også ha nytte av mild og hensiktsmessig hudpleie, og kosmetikk kan brukes til å redusere effekten av rosacea på utseende.
Det er ukjent, hvorfor antibiotika virker mot rosacea, men det antas at det er på grunn av deres anti -inflammatoriske egenskaper, i stedet for deres bakteriekampende evner. Å behandle dine aktuelle hudpleiebehov, følge et riktig kosthold og identifisere stressutløsere som fører til blussopptak, en trekantet tilnærming som jeg kaller "inkluderende helse", vil alle bidra til å redusere effekten av rosacea.
Macrene Alexiades-Armenakas, MD
(drmacrene.com)
Ja, hos pasienter hvis rosacea ikke tømmer på lokal behandling og lasere, kan antibiotika være nødvendig i noen tid. Når jeg er klar, avviser jeg pasienter av antibiotika. Dennis Gross , MD (dennisgrossmd.com)
Noen ganger endres livsstilsendringer og over-the-counter-midler for å holde rosacea i sjakk, så jeg vil anbefale det til en pasient før antibiotika. Men hvis en pasient har fulgt seg til et diett i minst en måned og har ikke sett synlige resultater, så anbefaler jeg et reseptbelagt, oralt antibiotika eller lette syre peeling. Orale medisiner som tetracyklin, doxycyklin og minocyklin har alle vist seg å holde rosaceas bakterielle komponent under kontroll og også ser ut til å ha har en anti-inflammatorisk fordel. Aktuelle produkter som metronidazol og clindamycin fungerer på samme måte. Lett peeling bidrar til å holde huden antiseptisk og bekjempe bakterier.
Jeannette Graf, MD (askdrgraf.com)
Jeg er alltid opptatt av overusing antibiotika og antibiotikaresistens; Men når de er angitt i rosacea, kan de være ekstremt nyttige når aktuell behandling alene er ineffektiv. Situasjoner der jeg anbefaler antibiotika, inkluderer en akutt oppblussing av perioral dermatitt, flare opp av inflammatoriske papler og pustler til tross for aktuell behandling og okulær rosacea med blefarit.
Neil Sadick, MD (sadickdermatology.com)
Vanligvis vil jeg bare anbefale antibiotika i tilfeller hvor en pasient har inflammatoriske pustule lesjoner og signifikant rødhet. Det er alltid en bekymring for overbruk av antibiotika og motstand.
Marta Rendon, MD (drrendon.com)
Ja, under visse omstendigheter er orale antibiotika indikert for å behandle rosacea. Antibiotika brukes i moderat til alvorlig pustulær rosacea. Ofte er dosen av antibiotika en svært lav dose som ikke er effektiv som et antibiotikum, men er effektivt som antiinflammatorisk. Antibiotika avbrytes så snart som mulig for å begrense eventuell antibiotikaresistens. De orale antibiotika brukes sammen med aktuelle medisiner for å lette dette.
H.L. Greenberg, MD (lasvegasdermatology.com)
Ja, hvis det er alvorlig betennelse, vil jeg anbefale et antibiotika, enten det er en aktuell eller pilleform. Motstand er alltid et problem med antibiotikabehandling; Jeg ville imidlertid ikke la dette problemet diktere behandlingen min for en enkelt pasient.
Sarah Swanson (sarahswansonskincare.com)
Den første behandlingen av rosacea bør være aktuell: milde rensemidler, unngåelse av irriterende stoffer og aktuelt antibiotika eller benzoyl peroksid. Vi anbefaler aktuell metronidazol, vanligvis vår førstegangsagent, med eller uten benzoylperoksid. Dette unngår overdreven bruk av orale antibiotika og resistens. Når pasienter mislykkes første behandling, er aktuelle retinoider og orale antibiotika nødvendige. Tetracyklin er det vanligste antibiotika som brukes, og når det er mulig, bør det avsmalnes etter initial behandling og / eller erstattes av aktuell metronidazol for å minimere risikoen for overforbruk av antibiotika.
Eric Schweiger, MD (nyccosmeticdermatology.com)
Bruk av antibiotika kan være veldig nyttig for inflammatorisk og papulær (humpete) rosacea. Jeg bruker dem ofte til pasienter med dype røde kinn og aknelignende lesjoner med suksess, så lenge vi begrenser antibiotikaforløpet hos pasienter med rosacea i tre måneder eller under, eller så lenge vi tror det er trygt og effektivt.
Nelson Lee Novick, MD (youngerlookingwithoutsurgery.com)
Ja, jeg er bekymret for overbruk av antibiotika og potensialet for bakteriell resistens mot antibiotika som kan oppstå som følge av dette. Som regel prøver jeg å unngå oral antibiotika for de fleste mild til moderat alvorlige tilfeller av rosacea. Aktuelle terapier som inkluderer metronidazol krem eller gel, azelainsyre krem eller gel, og niacinamid kan være ganske effektive i disse tilfellene. For vanskeligere tilfeller legger jeg vanligvis til et muntlig antibiotika. Min favoritt er Oracea, som er et tetracyklin-derivat antibiotikum som er gitt i sub-antibiotiske doser. Gitt på denne måten virker medisinen som et antiinflammatorisk middel, det vil si å undertrykke betennelse og rødhet av rosacea-akne uten å føre til problemer eller bekymringer som oppstår ved bruk av konvensjonelle antibiotika.
Darrell W. Gonzales , MD (coastaldermonline.com)
Det er både aktuell og muntlig behandlingsmuligheter for å kontrollere og stoppe prosessen med rosacea, men det er noen svært rimelig bekymring for at overforbruket av disse medisinene kan føre til bakteriell motstand. Ideelt sett er det best å behandle rosacea med aktuelle midler som metronidazol og natriumsulfacetamid. Disse produktene virker for mange rosaceapatienter uten risiko for å utvikle antibiotikaresistens. For pasienter med mer vedvarende, pustulær eller inflammatorisk rosacea er orale antibiotika noen ganger nødvendige og effektive. En av de vanligste former for oral antibiotika for behandling av rosacea er doxycyklin. Heldigvis finnes det nyere formuleringer av doxycyklin med konsentrasjoner som kan behandle rosacea uten å risikere antibakteriell resistens. Personer med rosacea som ikke reagerer på aktuelle agenter bør spørre dermatologen om denne spesielle formuleringen av doxycyklin.
Jeffrey Ellis, MD og Amy Slear, MD (belaray.com)
Mange medisiner er tilgjengelige, og nøkkelen til å behandle tilstanden er å finne en hudlege som vil kunne identifisere de beste alternativene for din individuelle situasjon. Alternativer kan omfatte aktuelle kremer, orale antibiotika eller lav dose Accutane. Hver mulighet har sine egne fordeler og ulemper som må vurderes nøye på individuell basis.
William Ting, MD (drwilliamting.com)
Orale antibiotika kan angis for inflammatorisk akne rosacea, spesielt ved dannelse av pussbumps . Ny introduksjon av submikrobiell doxycyklin minimerer risikoen for antibiotikaresistens.
Dina Strachan, MD (dinastrachanmd.com)
Ja, jeg anbefaler å bruke antibiotika for noen pasienter og ja, jeg er bekymret for antibiotikaresistens. Den gode nyheten er at rosacea ikke er forårsaket av bakterier, slik at du ikke trenger en virkelig "antibiotikum" dose av et stoff som doxycyklin, for å behandle rosacea - en lavere, antiinflammatorisk dose vil gjøre. Dette kalles en subantimikrobiell dose.
Brad Abrams, DO (abramsderm.com)
Antibiotika anbefales vanligvis til behandling av rosacea. Men når ansiktsår har dukket opp på overflaten av huden, er mer effektiv behandling tilgjengelig. Fordi antibiotikaresistens er en bekymring, foreslår jeg alltid at en laserbehandling lindrer bruken av stoffet. Pasientene har sett fantastiske resultater med laserbehandling for rosacea.
Eric Huang, MD (plasticsandderm.com)
Moderate til alvorlige rosaceapasienter kan ha papiller, pustler og fymatøse forandringer, som alle kan ha betydelig innvirkning på på pasientens liv. Noen pasienter vil begrense sosiale og profesjonelle aktiviteter på grunn av forlegenhet og lavt selvtillit angående deres utseende, og følgelig er den emosjonelle og psykologiske effekten av rosacea viktig å anerkjenne. Videre kan okular involvering forekomme hos opptil 50 prosent av pasientene, og kan føre til iritis, hornhinde-neovaskularisering og arrdannelse. Til tross for den rettslige bekymringen over antibiotisk overbruk og motstand, tror jeg at orale antibiotika spiller en viktig rolle i behandlingen av rosacea-pasienter.
