Kan noen infeksjoner beskytte mot revmatoid artritt?

Forskere har lenge mistanke om at visse bakterielle infeksjoner kan utløse RA.Thinkstock

Hurtige fakta

Bakteriell infeksjoner, som tannkjøttsykdom, har vært knyttet til RA.

Infeksjoner kan forandre mikrobiomet, som påvirker immunsystemet og risiko for inflammatoriske tilstander som RA. Det er imidlertid behov for mer forskning for å bekrefte og forklare denne foreningen.

Nylige infeksjoner i gastrointestinale og urogenitale kanaler kan redusere en persons risiko for å utvikle revmatoid artritt (RA), potensielt ved å endre mikrobiomet - den kollektive sminke av mikroorganismer som bor i menneskekroppen - på fordelaktige måter, ifølge en ny studie publisert i journal Annals of the Rheumatic Diseases.

Forskere analyserte virkningen av ulike typer infeksjoner på RA-risikoen for 6 401 personer bosatt i Sør og Midt-Sverige, om 44 prosent av dem ble nylig diagnostisert med RA da de ble med i studien.

De fant at dyser, urinveier eller kjønnsinfeksjon i løpet av de to foregående årene reduserte deltakeres risiko for RA med 29 prosent, 22 prosent, og 20 prosent, henholdsvis. I tillegg har alle tre infeksjonene redusert RA-risiko med 50 prosent.

Til sammenligning har pasientinfeksjoner ikke gitt slike fordeler, men funnet studien.

"Dette er et hypotesebrev som kan bidra til nye funn, sier studiestartforfatter Maria Sandberg, PhD, epidemiolog ved Karolinska Institutt i Sverige. "Vi håper at det vil inspirere til mer forskning på dette feltet, både epidemiologisk og i laboratoriet."

Forskningen har imidlertid ingen klare implikasjoner for forbrukere eller helsetjenester på dette punktet, forteller Dr. Sandberg.

En overraskende Oppdagelse

Reumatoid artritt er en kronisk autoimmun lidelse, hvor betennelse fører til at leddene og omgivende vev blir hovne, smertefulle og stive. Selv om det ikke er kjent hva som medfører RA, har forskere lenge mistanket at visse bakterielle infeksjoner som tannkjøttsykdom kan noen ganger utløse sykdommen.

Ny forskning har også antydet at endringer i sammensetningen av mikrobiomet i tarm og andre områder kan påvirke stabiliteten og harmonien i immunsystemet, noe som kan forårsake inflammatoriske lidelser. Sandberg og hennes kollegaer bestemte seg for å avgjøre om nylige infeksjoner kunne påvirke RA risiko, og forventet fullt ut at infeksjoner ville øke RA risiko eller utløse den kliniske starten av RA.

Som en del av Sveriges E IRA-studien (Epidemiological Investigation of Rheumatoid Arthritis), et stort pågående prosjekt som søker å belyse de genetiske og miljømessige faktorer som er forbundet med RA, ble deltakerne som ble med i studien mellom 1996 og 2009 blitt spurt om de opplevde noen av følgende sykdommer innen de to årene tidligere:

Mageinfeksjon med diaré

Urinveisinfeksjon, inkludert cystitis og pyelonefrit

• Genital infeksjon
• Prostatitt eller prostatabetennelse
• Bihulebetennelse behandlet med antibiotika
• Tonsillitt eller annen halsinfeksjon behandlet med antibiotika
• Spørreskjemaet inneholdt antibiotikabruk for å "øke spesifisiteten av svarene" og å "være mer sikker på at tonsillitt og bihulebetennelse var nettopp det, og ikke forkjølelse", forklarer Sandberg.
• Etter justering for ulike faktorer, inkludert alder, kjønn, røyking og økonomisk bakgrunn, fant forskerne til sin overraskelse at folk var betydelig mindre sannsynlig at de hadde hatt RA på Utbrudd av studien hvis de nylig hadde infeksjoner i gastrointestinale og urogenitale kanaler.

Infeksjoner og RA Risiko

Forskerne understreker at det ikke kan oppstå årsakssammenheng mellom nylige infeksjoner og RA-utvikling, men de har noen ideer om hva kan fortsette.

Spesielt kan disse infeksjonene forandre sammensetningen av mikrobiomet, som potensielt påvirker RA-følsomhet.

I tillegg merker laget at gastrointestinale og urogenitale kanaler primært er infisert med en klasse mikrober som kalles gram-negative bakterier, og antibiotika som kan drepe disse bakteriene har tidligere vist seg å være effektive behandlinger for RA.

På den annen side er de andre infeksjonsstedene som undersøkes, hovedsakelig infisert med gram-positive bakterier.

"Det er også en noe nærmere forbindelse mellom gutmikrobiom og infeksjonene som medførte redusert risiko sammenlignet med infeksjonene som ikke medførte redusert risiko, sier Sandberg.

RELATERT: 6 ting folk med reumatoid artritt ønsker du visste

Etter å ha deltatt i den vitenskapelige litteraturen , Sandberg og hennes kollegaer fant bare en enkelt studie, fra 2005, som også rapporterte redusert nylig infeksjonsrate for personer som nylig ble diagnostisert med RA, men at forskningen ikke Angi plasseringen eller tidspunktet for infeksjonene.

Det er interessant at en nyere studie, publisert i 2013 i tidsskriftet eLife, induserte Prevotella copri, en gram-negativ gut-bakterie, i utviklingen av RA. Forskningen "er enda en indikasjon på at tarmmikrobiomet er en viktig aktør i RA [og sannsynligvis mange andre sykdommer]," sier Sandberg.

Mer forskning er nødvendig

Doug Roberts, MD, reumatolog ved Universitetet i California Davis Medical School, som ikke var involvert i studien, fant forskningen spennende. "Men jeg vil være forsiktig med å trekke noen konklusjoner av det," sier han.

Gastrointestinale og urogenitale tarminfeksjoner blir noen ganger behandlet med antibiotika, sier Dr. Roberts, men studien spurte ikke om deltakerne fikk behandling for disse infeksjoner. Slike antibiotika kan også forandre mikrobiomet, som påvirker RA-risiko - i dette tilfellet kan det være antibiotika, og ikke selve infeksjonene, som reduserer RA-risiko.

"For meg var det store hullet i studien de ikke Jeg regner med behandling av gastrointestinale og urogenitale infeksjoner, sier Roberts.

Men hvis studiens resultater bekreftes med mer forskning, kan det få viktige implikasjoner, spesielt hvis forskere bestemmer hva som nettopp lar infeksjonene redusere RA-risiko.

"Hvis det var et molekyl eller protein som bakteriene produserer [som beskytter mot RA], kan du syntetisere proteinet for å vaksinere folk mot RA, sier Roberts. "Autoimmun sykdom er tapet av selvtoleranse, så hvis du gjeninnfører toleranse, løser du problemet. Det er den gyldne billetten."