VEDDAG, 18. des. 2013 - Forskere ved Duke Medical Center har funnet et gen for stress og knyttet det til økte risikoer for hjerteinfarkt og død hos personer med hjertesykdom. Deres studie, publisert i dag i PLOS ONE, rapporterer en betydelig - 38 prosent - økning i hjerteinfarkt og dødsfall for de som bærer genmarkøren.
I en gruppe av flere enn 6000 mennesker med hjertesykdom, spores forskere 1 544 dødsfall og 225 hjerteinfarkt over en periode på fem år. Deres mål var å se om genet, kalt 5HTR2C, var involvert i hjertesykdomshendelser. De har tidligere funnet at det å ha en spesifikk DNA-variasjon, kalt SNP, dobler nivået av stresshormonet kortisol - og rapporterer nå økt antall hjerteinfarkt og dødsfall. Den økte risikoen var uavhengig av andre risikofaktorer, for eksempel høy kroppsmasseindeks, høyt blodtrykk, høyt kolesterol eller røyking.
Hverdag Helse snakket med blyforsker Redford B. Williams, fra Duke, om hva nyheten betyr for mennesker med hjertesykdom, og hvordan du senker stressnivået.
Hverdagshelse: Forklarer studien hvorfor hjertesykdom går i familier?
Dr. Redford B. Williams: Det kan sikkert spille en rolle. Dette er bare ett gen som virker på bare en mekanisme for hjertesykdom. Det er utvilsomt andre. Det er et eksempel på et gen som kan være involvert i familieklynging [av hjertesykdom].
EH: Er menn og kvinner med genet med like høye risiko for hjertesykdom og død?
Dr. Williams: Både menn og kvinner med genet er i høy risiko. Siden det er på X-kromosomet, har menn bare en kopi; kvinner har to kopier av genet. Vi kan ikke si absolutt, men i vår prøve var kvinnene med risikoallelen [en mutert versjon] av dette genet på begge X-kromosomer på enda høyere risiko enn mennene.
EH: Kan du bruke dette gen for screening og rådgivningspasienter?
Dr. Williams: Hvis dette funnet replikeres, ville en økning på 38 prosent over fem år være klart av størrelsen som ville garantere screening. En av måtene å starte ville være å evaluere pasienter for å se om det ville være mulig å normalisere sine kortisolnivåer. Behavioral stress management trening kan være nyttig, eller ta antagonister av serotonin reseptoren som er laget av dette genet - for å se om de reduserer kortisol respons på stress. Hvis disse tilnærmingene virker, ville det være for å gjøre en stor klinisk prøve som evaluerer deres effekt på dødelighet hos hjertepasienter med høyrisikoallelen.
EH: Hvordan har dobbelt så mye kortisol i blodet etter eksponering for stress påvirker hjertet?
dr. Williams: Kortisol påvirker hele spekteret av kroppsfunksjoner i veiene til kardiovaskulær sykdom og dødelighet. Høyere nivåer av kortisol er kjent for å øke blodtrykket, øke lipid [kolesterol] nivåer i blodet, øke glukose nivåer, og å øke [satser av] metabolsk syndrom og sentral fedme. Alle disse er kjente faktorer i utviklingen av kardiovaskulær sykdom. Tidligere forskning har vist at kroniske forhøyelser av kortisol - indeksert av kortisolnivåer i håret - er forbundet med økt risiko for hjerteinfarkt.
En kjent effekt av kortisol er at hos pasienter som har plakk i kranspulsårene, øker cortisol et protein som gjør plakkene mer skjøre og sannsynligvis brister hvis det er en høyde i blodtrykk, noe som resulterer i trombose eller død. Blodproppene dannes ved den ødelagte plassen [som øker risikoen for hjerteinfarkt].
EH: Hvordan kan personer med hjertesykdom redusere de negative effektene av stress i deres hjerter?
Dr. Williams: Det er bevis fra små studier som allerede er uavhengige av denne studien. Hjertepatienter som har trent i stressbehandlingsteknikker, har færre økninger i blodtrykk og redusert risiko for å dø. Større studier er nødvendig for endelig bevis.
Stressadministrasjon er en lovende måte å redusere kortisol på. Vi kan være i stand til å identifisere folk på grunnlag av sine gener som ville ha mer fordel enn andre fra metoder for å redusere kortisol, inkludert stoffer som blokkerer effekten av serotonin på reseptoren som dette genet gjør.
EH: Åpner studien din døren for personlig medisin i hjertesykdom?
Dr. Williams: Dette er et svært lovende mål for å identifisere personer for personlig medisin. Det åpner døren for personlig medisin hos personer som allerede har kardiovaskulær sykdom, for å identifisere folk som vil ha mest nytte av å ta skritt for å redusere kortisol, og redusere risikoen for å dø.
EH: Hva er dine neste trinn i bringe denne undersøkelsen til pasientomsorg?
Dr. Williams: Vi jobber med å replikere resultatene våre i andre kliniske prøver og i prøver av friske mennesker for å se om genet også er assosiert med preklinisk atherosklerose [herding av arteriene som ikke har vist noen symptomer].
