Innholdsfortegnelse:
- Dr. Burnside og hennes kolleger brukte en mammografidatabase i Storbritannia fordi det landet har etablert et detaljert mammografi datainnsamlingsprogram, en type database som ikke eksisterer i USA. De analyserte 5 126 689 screeninger fra 84 screeningsanlegg i U.SK National Health Service Breast Screening Program. Dataene reflekterte en 36-måneders periode, med tre års oppfølging, hos kvinner i alderen 50 til 70 år.
- "Selv om vi ikke kan si på grunnlag av dette papiret, hvilke nøyaktige områder som er optimale for hvert gitt program, er den viktige meldingen at tilbakekallingen har verdi, og innenfor bestemte områder, tilbakekallinger skal bidra til å oppdage viktige kreftformer tidligere, sier hun.
- "De aller fleste tilbakekallinger er ikke kreft," sier Burnside. "Hvis kvinner kan huske ikke å bli for bekymret for tilbakekalling, er det viktig. Det betyr ikke nødvendigvis at du har kreft. Den viktige meldingen er at tilbakekallinger har verdi, og innenfor bestemte områder vil tilbakekallinger bidra til å oppdage viktige kreftformer tidligere. "
Undergå et sekund, eller husk at mammogram for et mistenkelig funn er en angst -producerende begivenhet som mange kvinner har opplevd. Men en ny studie indikerer at brystsentre med lav tilbakekalling kan mangle for mange tilfeller av brystkreft.
Studien, publisert 3. april 2018, i tidsskriftet
Radiology , forsøkte å etablere en minimum tilbakekallingsrate for brystkreft screening sentre. Dette er en hastighet som balanserer å oppdage kreft tidlig uten unødvendig å forstyrre et stort antall kvinner eller kaste bort helsepenger. Mens brystkreft screening programmer i USA rutinemessig oppretter maksimal tilbakekallingsrater (prosentandelen av tilbakekallelse et screeningsprogram ikke vil overstige), tyder studien sterkt på at programmene også bør etablere og overholde minimum tilbakekallingsrater for å sikre at kreft er aren ' Det har vært en del debatt for å prøve å forstå om tilbakekallingsrenter virkelig varierer med de klinisk viktige kreftene, sier lederen for studien Elizabeth S. Burnside, MD, professor i radiologi fra University of Wisconsin School of Medicine og folkehelse i Madison, Wisconsin. "Dette er første gang det har blitt vist at tilbakekallingspriser virkelig betyr noe, og du kan bli for lav. Når du blir for lav, reduserer verdien av brystkreft screening fordi du mangler kreft. " Mammogram Recalls: Finne balansen mellom for mange og for få
Maksimal tilbakekallingsrate er basert på data som viser svakere fordel i forhold til potensielle skader knyttet til tilbakekall mammografi, for eksempel kostnadene knyttet til ytterligere testing og angst for kvinnen. Screening sentre tar sikte på å unngå å ha antall falske positive testresultater (når den første screeningen antyder kreft, men oppfølgingstesting fastslår at det ikke finnes kreft) oppveier fordelene ved å finne kreft tidlig. Men det er mye mindre informasjon om hvorvidt det er verdi å etablere en minimum tilbakekallingsrate. I USA er det ingen håndhevet krav til kreftoppdagelsesrater og tilbakekallingsrater.
Dr. Burnside og hennes kolleger brukte en mammografidatabase i Storbritannia fordi det landet har etablert et detaljert mammografi datainnsamlingsprogram, en type database som ikke eksisterer i USA. De analyserte 5 126 689 screeninger fra 84 screeningsanlegg i U.SK National Health Service Breast Screening Program. Dataene reflekterte en 36-måneders periode, med tre års oppfølging, hos kvinner i alderen 50 til 70 år.
Forskere gikk inn på gjennomsnittlig tilbakekallingsrate og intervallkreftfrekvensen. Intervall kreft er de kreftene som oppdages mellom kreft screenings. Studien fant at lavere tilbakekallingsrater er knyttet til høyere intervallkreftfrekvenser. Recall priser i gjennomsnitt 4,56 prosent, med et intervall kreft rate på 3,1 per 1000 kvinner screenet. Forskerne anslår at totalt 80 til 84 ekstra tilbakekallinger ville være nødvendig for å unngå en intervallkreft. Tilbakekallingsforholdet varierer basert på faktorer som alder. Prisene på kreftoppdagelse og intervallkreft var lavere hos yngre kvinner, mens tilbakekallingsraten hadde større effekt på eldre kvinner.
"Årsaken til at vi studerte dette i Storbritannia, er fordi de hadde data tilgjengelig på en virkelig stor befolkningsbasis . Det er veldig omfattende og samlet nøye inn, sier Burnside. "Vi kan ikke studere dette spørsmålet i USA fordi vi ikke har en streng samling av utfallsdata, inkludert disse viktige intervallkreftene. Vi fant at det er et forhold mellom tilbakekallingsrate og intervallkreft - de kreftene som vil oppstå klinisk hvis de ikke oppdages på mammografi. "
Forbedre prosessen i USA
Studien gir brystkreft screening sentre med en metode for å bestemme en minimal tilbakekallingsgrad terskel som er en balanse mellom for få og for mange tilbakekallings screenings. Tilbakekallingsrenter i USA varierer fra 5,5 til 12 prosent. Prisene varierer i henhold til andre risikofaktorer, som alder og brysttetthet. Tidligere studier viser tilbakekallingsfrekvenser varierer blant screeningsentrene.
"Selv om vi ikke kan si på grunnlag av dette papiret, hvilke nøyaktige områder som er optimale for hvert gitt program, er den viktige meldingen at tilbakekallingen har verdi, og innenfor bestemte områder, tilbakekallinger skal bidra til å oppdage viktige kreftformer tidligere, sier hun.
Studien undersøkte bare data basert på tradisjonell røntgenfilm mammografi. Fremtidige studier bør se på tilbakekallingspriser ved hjelp av den mer moderne digitale mammografien, som erstatter tradisjonell røntgenfilm. Studieforfatterne taler også for bedre datainnsamling i USA - data som kan analyseres for å forbedre screeningsretningslinjene.
"Vi bør samle dataene og studere det for å ta strengere beslutninger om hva våre optimale områder er, "Sier Burnside. "Kontinuerlig læring er så verdifull. En av de virkelige viktige meldingene i denne studien er verdien av streng datainnsamling og bruk av dataene for å forstå en bedre måte å skjerme. Sentraliserte ressurser er den beste måten å skape en helhetlig utsikt på. Jeg håper at vi, og alle programmer, vil streve etter det. "
Hva hvis du får en telefonsamtale som gir deg et repeterende mammografi?
Kvinner som gjennomgår screening mammografi bør huske at selv om man blir tilbakekalt for en andre eksamen, er stressende, betyr det vanligvis at radiologer er forsiktige og forsiktige, sier Burnside.
"De aller fleste tilbakekallinger er ikke kreft," sier Burnside. "Hvis kvinner kan huske ikke å bli for bekymret for tilbakekalling, er det viktig. Det betyr ikke nødvendigvis at du har kreft. Den viktige meldingen er at tilbakekallinger har verdi, og innenfor bestemte områder vil tilbakekallinger bidra til å oppdage viktige kreftformer tidligere. "
