Torsdag, 9. februar 2012 (HealthDay News) - Små premature spedbarn født av keisersnitt er på 30 prosent høyere risiko for alvorlige pusteproblemer enn de som leveres vaginalt, en ny studie finner.
Åndedrettssyndrom, som for det meste påvirker premature nyfødte og kan føre til pågående pusteproblemer, blindhet og hjerneskade, var vanlig hos babyer født av keisersnitt, eller C-seksjon, levering, fant forskere.
"Jeg vil si at vi i det minste viste at det ikke kan være noen fordel for cesarean levering i premature fødsler, og det er behov for mer forskning før C-seksjonen går opp enda mer, sier studieleder Dr. Erika Werner , en assisterende professor i mater nal-fostermedisin på Johns Hopkins School of Medicine i Baltimore.
Mellom 2002 og 2009 økte keisersnittet i USA fra 27 prosent av fødselen til 34 prosent, ifølge en HealthGrades-rapport. De amerikanske sentrene for sykdomsbekjempelse og forebygging rapporterte nylig en dypp i priser til litt under 33 prosent i 2010.
Grupper som den amerikanske kongressen for obstetrikere og gynekologer forsøker å dempe keisersnitt, men uten stor suksess.
"Jeg er akutt oppmerksom som en kliniker at C-seksjonen øker, og det var tidligere studier som virkelig hadde blandede resultater," sa Werner. "Noen foreslo en økt risiko for blødning i hjernen, og noen foreslo økt risiko for død i denne befolkningen med vaginal levering. Så jeg ønsket virkelig å se på en moderne, variert befolkning."
Forskerne analyserte fødselsdata på 2.560 Barn fra små til svangerskap leverte mellom 25 og 34 uker med graviditet i New York City-sykehus fra 1995 til 2003. (Før 37 uker anses prematur). 64 prosent ble levert vaginalt og 54 prosent ved C-seksjon. Studien så bare på levendefødte og utelukket mødre som hadde tidligere keisersnitt.
Vaginale leveranser som brukte tau eller vakuum ble utelukket fra studien, men de er vanligvis ikke en faktor med slike små nyfødte, forklarer Werner.
Studien fant ingen forskjell i forekomsten av hjerneblødninger, beslag eller sepsis mellom de to typer leveranser. Mens cesarean-leverte babyer hadde lavere Apgar-poeng - et mål på nyfødt helse - var forskjellen ikke signifikant etter å ha tatt hensyn til andre faktorer. Men den høyere risikoen for åndedrettssyndrom er fortsatt holdt.
Studien er slått for presentasjon torsdag på årsmøtet i Society for Maternal-Fetal Medicine i Dallas.
Dr. Diane Ashton, assisterende medisinsk direktør i March of Dimes, som ikke var involvert i den nye studien, sa resultatene ekko andre nylige funn.
"Denne spesielle studien viser at for spedbarn som er for tidlige og små for gestational- alder, som pleier å bli tenkt på som ganske skrøbelige spedbarn, gir den keiserske leveransen ingen beskyttelse mot de ugunstige resultatene, sier Ashton.
Generelt er March of Dimes holdning "de valgfrie leveransene - og det er keisersnitt og induksjoner - bør ikke forekomme hos spedbarn født før 39 uker, med mindre det er medisinsk indikasjon, "sa hun." For de tilfellene der det er sterk medisinsk indikasjon, enten på grunn av mors helse eller fosters helse , Tror jeg det er viktig at kvinner forstår at det er en stor operasjon, og at det kan være forbundet med komplikasjoner, "sa Ashton.
Werner sa at laget hennes gjorde en lignende studie på for tidlig spedbarn, hvis vekt falt i normal rekkevidde. "Vi hadde svært like utfall, selv om luftveiene var enda mer imponerende, og det var mer en fordel for vaginal levering," sa hun.
Ashton sa at vaginal fødsel hjelper babyer å puste. "Prosessen med å levere babyer vaginalt og gå gjennom fødselskanalen og få fostervannet ut av lungene, kan forbedre sin respiratoriske status," forklarte hun.
Mens den nye studien fant en sammenheng mellom keisersnitt og pusteproblemer i prematur babyer, viste det seg ikke noe årsakssammenheng.
Studien stod på fødselsattest og data om sykehusutslipp. "Vi vet ikke om C-seksjon bare velger en befolkning som er mer utsatt for åndedrettsstress eller hvis C-seksjonen forårsaker åndedrettsstress. Vi kan ikke fortelle hva som kommer først i denne typen studier," sa Werner.
Ashton sa at det ikke er for tidlig for disse og lignende funnene å påvirke praksis. "Det bør helt sikkert være noen gjennomgang og kanskje anbefalinger fra den amerikanske kongressen for obstetrikere og gynekologer om hvor de tror praksis skal forandre seg," sa Ashton.
Data og konklusjoner presentert på medisinske møter bør ses som foreløpige inntil publisert i en peer-reviewed medical journal.
