Hvorfor du ikke vil ha hjerteinfarkt på sykehuset?

David Collins var på sykehuset for sin siste behandling for nyrekreft da han hadde hjerteinfarkt. Sykehus er store, svært kompliserte institusjoner, så når en kreftpasient plutselig blir en hjertesykdom, er det en skiftenøkkel i systemet.

I Collins tilfelle har alt trent ut. Legene reagerte raskt før det var skade på hjertet. De fant til og med noen andre blokkeringer som kunne forårsake fremtidige hjerteinfarkt og fikse dem.

Collins, en bonde, gikk tilbake til jobb og føler seg takknemlig. "Jeg er glad for at det skjedde slik det gjorde," sier han. "Jeg føler meg bare bedre fysisk enn jeg har følt på lenge." Men en studie av leger ved University of North Carolina, fant Chapel Hill at Collins kan være unntaket. "Inpatient [hjerteinfarkt] forekommer i høyere grad enn vi tidligere har tenkt," sier George Stouffer, MD, en av forskerne.

Dr. Stouffer og kolleger ved UNC bestemte seg for å studere hvordan disse pasientene går i forhold til pasienter som kommer til sykehuset fra utsiden. De samlet data om hjerteinfarktpatienter som ble behandlet på mer enn 300 California sykehus over en fireårsperiode. Fem prosent av pasientene hadde hjerteinfarkt mens de på sykehuset ble behandlet for noe annet.

De fant at pasientene som hadde hjerteinfarkt på sykehuset, var mer enn tre ganger mer sannsynlig å dø.

"For pasienter som har et hjerteinfarkt utenfor sykehuset, er det en veldig godt organisert og finjustert protokoll nå for å ta vare på dem, sier Prashant Kaul, MD, en av forskerne. Den protokollen inkluderer medisiner og en ballong eller stent for å åpne den blokkerte arterien.

Men UNC-forskerne fant at pasienter som hadde hjerteinfarkt på sykehuset, var mindre tilbøyelige til å få de standardbehandlingene.

"De fikk intervensjonsterapi eller ballong-angioplastikk bare 20 prosent av tiden, sier Stouffer.

Forskningen dukket opp i Journal of the American Medical Association.

En del av ulikheten kan ligge i det faktum at pasienter som allerede var på sykehuset var generelt eldre og sykere enn de som kom fra utsiden. Men Stouffer mener resultatene viser at det er rom for forbedring. "Vi må se på disse systemene for pasienter som har hjerteinfarkt på sykehuset og ta de pasientene som virkelig vil ha nytte av behandling og få dem behandlet i en rask måte, sier han.