Hvordan Lupus blir diagnostisert |

Tidlig diagnose og behandling av lupus kan hjelpe pasientene med å håndtere sine symptomer og unngå komplikasjoner. Guttbilder

Lupus er en autoimmun sykdom som forårsaker betennelse i kroppen, noe som fører til en rekke symptomer og komplikasjoner, som varierer fra utslett til nyresvikt. Heldigvis kan tidlig diagnose og behandling av lupus hjelpe pasienter med å håndtere sine symptomer og unngå komplikasjoner. Men diagnose lupus kan være svært utfordrende, sier Stacy Ardoin, MD, reumatolog ved Ohio State University Wexner Medical Center i Columbus. Symptomene kan variere fra mild utslag og leddgikt til nyresvikt og anfall - "med et helt spekter i mellom", sier hun. Symptomer kan også etterligne andre sykdommer, inkludert infeksjoner og kreft.

Her er hva du trenger å vite om advarselssymbolene, når du skal se doktoren din, og tester du kan forvente, hjelper helsepersonellet med å gjøre en lupusdiagnose.

Advarselssymboler av Lupus og når du skal se legen din

For det meste er det reumatolog, en lege som spesialiserer seg på behandling av ledd- og muskelsykdommer, som skal diagnostisere lupus. Men vanligvis er det din primærspesialist som vil anbefale at du ser en spesialist etter at du eller din primære lege har observert noen vanlige lupus advarselsskilt.

Utslett som utvikler seg i ansikt og overarmer etter eksponering for sollys, uforklarlige feber , og smertefulle, hovne eller stive ledd er alle vanlige lupus symptomer - og er symptomer du bør fortelle legen din om, sier Neil Kramer, MD, medmedisinsk direktør ved Institutt for revmatiske og autoimmune sykdommer på Overlook Medical Center i toppmøtet , New Jersey.

Et annet signal som du kan trenge å gjennomføre ytterligere testing for lupus er hvis en rutinemessig urintest (den du sannsynligvis vil gjøre som en del av en primærbehandling) viser abnormiteter, som for eksempel proteinoverskudd eller rødt blodceller. Disse individene kan trenge ytterligere vurdering fra en reumatolog, sier Dr. Kramer. Det samme kan sies om uforklarlige lavt blodtal.

I tillegg kan en diagnose av pleuritt (betennelse i lining rundt lungene) eller perikarditt (betennelse i sekken rundt hjertet) også kreve ytterligere undersøkelser. Lupus kan forårsake begge forhold, sier Kramer.

Hva du kan forvente når du ser reumatologen

Hvis legen din refererer til reumatologist fordi han eller hun mistenker lupus, kan pasienter forvente en grundig medisinsk historie og fullstendig fysisk undersøkelse , samt flere laboratorietester, sier Kramer. Det er ingen test for lupus, så reumatologen vil vanligvis bruke en kombinasjon av testresultater og tegn og symptomer du rapporterer for å gjøre en diagnose, legger Francis Luk, MD, en assisterende professor i reumatologi og immunologi ved Wake Forest Baptist Medical Center i Winston-Salem, North Carolina. Symptomene er subjektive og inkluderer smerte nivåer og hvor mye tretthet en person opplever. Skiltene er målbare og kan inkludere utslett eller hevelse i leddene, sier han.

Laboratorietestene Legen kan kjøre

For laboratorietester, tegner et blod for et fullstendig blodtall som måler nivåene av de røde blodcellene, hvite blodlegemer og blodplater er standard, sier Kramer. Spesielt kan disse blodcelleneivåene være lave hos mennesker med lupus. (1)

En urinanalyse, en urinprøve, er også standard for å vurdere nyrefunksjon, sier Kramer. Biter av celler som kalles celleblaster og protein i urinen er tegn på at nyrene ikke gjør jobben sin med å filtrere avfall fra blodet riktig. Inflammasjon av nyrene, eller lupus nefritis, er også en komplikasjon av lupus; Dette er alle ting leger er på utkikk etter. (1)

Reumatologer ser også etter visse antistoffer, eller proteiner, i serumet i blodet ditt for å diagnostisere lupus, sier Kramer. Hos friske mennesker kjemper antistoffer av utenlandske inntrengere som virus, bakterier og sopp. Personer med lupus produserer autoantistoffer, som er antistoffer som angriper kroppens egne celler og vev. (2) Laboratorietester kontrollerer følgende:

Antinukleære antistoffer

• Disse proteinene binder til cellekjernen, ødelegger cellen eller forårsaker at den dør. Omtrent 97 prosent av mennesker med lupus har disse antistoffene. (1) Anti-dobbeltstrengede DNA-antistoffer
• Disse proteiner er en type anti-nukleært antistoff som binder til DNA, eller genetisk materiale, inne i cellekjernen. Omtrent halvparten av mennesker med lupus har disse antistoffene. (3) Antistoffer til Sm
• Disse antistoffene målretter proteiner som kalles Sm i cellekjernen. Denne antistoff typen finnes i opptil 40 prosent av mennesker med lupus. (3) Antifosfolipidantistoffer
• Disse antistoffene kan føre til innsnevring av blodkarene. Omtrent en tredjedel av mennesker med lupus-test er positive for antifosfolipidantistoffer. (3) Anti-Smith-antistoffer
• Disse antistoffene virker mot RNA, eller messenger som bærer instruksjoner fra DNA, i cellekjernen. Omtrent 1 av 5 personer med lupus har disse antistoffene. (4) Komplementproteiner
• Disse proteinene øker kroppens immunrespons mot infeksjoner og beskytter den. Betennelsen som lupus forårsaker, kan føre til lave komplementnivåer, og derfor kan reumatologen utføre tester på nivåene dine for å hjelpe til med å identifisere lupus. Andre tester for lupus kan avhenge av symptomene pasientene opplever, sier Stuart D. Kaplan, MD, leder av reumatologi ved South Nassau Communities Hospital i Oceanside, New York. For eksempel kan brystrøntgenstråler og ekkokardiogrammer være nødvendig for å indikere om en pasient har lungesykdom eller perikarditt hvis individer har brystsmerter eller kortpustethet (begge symptomene indikerer at forholdene kan skje). Hvis legene mistenker nefrit er tilstede, kan pasienten trenge en nyrebiopsi, sier han. Lupus-kriterier: Hvordan reumatologen vet det er Lupus

Du kan teste positivt for et av tegnene til lupus, eller du kan merke en eller flere av de vanlige symptomene. Men hvordan bestemmer legen at det er lupus du bør behandles for, og ikke en annen tilstand? Legene kan bruke kriterier fastsatt av American College of Rheumatology (ACR) for å diagnostisere lupus, eller et nylig etablert system kalt Systemic Lupus International Collaborating Clinics. Klassifikasjonskriterier for systemisk lupus erythematosus (SLICC).

ACR-kriteriene, senest ble oppdatert i 1997. Pasientene er diagnostisert med lupus når de har 4 av de 11 tegn eller symptomer, sier Dr. Luk.

Disse tegnene og symptomene inkluderer: (5)

En malar eller "butterfly" utslett på kinnene og over nesebroen.

Discoid lupusutslett, som består av runde lesjoner som er hevet, rødt og skumlet, men ikke klør.

Fotosensitiv utslett eller utslett som oppstår eller forverres etter at de er i sol eller ultrafiolett lys

1. Munn- eller nesesår
2. Felles smerte, hevelse og varme
3. Pleuritt eller perikarditt
4. Nephritis
5. Neurologiske forstyrrelser, inkludert anfall eller psykoser
6. Blodsykdommer som lav røde blodlegemer, lave hvite blodlegemer eller lavt blodplater
7. En positiv antinuclear antistofftest
8. Andre positive antistofftester, som viser tegn på en autoimmun lidelse
9. Det nyere systemet, SLICC, publisert i august 2012-utgaven av
10. Arthritis & Reumatology
11. (6 )

, kan også være et verdifullt verktøy, sier Luk. SLICC-kriteriene inkluderer 17 tegn og symptomer på lupus som legene vurderer, inkludert kliniske funn fra pasientens medisinske historie og fysisk eksamen, samt laboratorietester, forklarer han. Kriteriene angir spesielt et bredere spekter av nevrologiske lidelser enn ACR. SLICC-kriteriene angir også at en pasient kan bli diagnostisert med lupus når han eller hun har et symptom basert på et klinisk funn eller eksamen, sammen med en positiv laboratoriefunn, for eksempel en antistoff-positiv test, sier Luk. Pasienter kan også bli diagnostisert hvis en nyrebiopsi viser nephritis i samsvar med lupus. "Noen ganger ser vi pasienter som ikke har andre symptomer i det hele tatt, men har nefrit," sier han. SLICC-kriteriene utfører bedre enn det eldre ACR-systemet, men er mer kompliserte, bemerker Kaplan. Og det skal bemerkes at verken system er 100 prosent definitivt for å indikere når noen har lupus, og når de ikke gjør det, legger Dr. Ardoin til. (Begge systemene ble utviklet for å hjelpe forskere til å bestemme hvilke pasienter som skal inngå lupus kliniske studier for lupusforskning, ikke som diagnostiske kriterier for tilstanden, sier Ardoin.) Redaksjonelle kilder og faktakontroll

Lab-test for Lupus . Lupus Foundation of America. 8. juli 2013.

Hva er Lupus? Lupus Foundation of America. 31. juli 2013.

Ordliste for blodprøver. Lupus Foundation of America. 8. juli 2013.

1. Lupus blodprøver. Johns Hopkins Lupus Center. Oppdatering av 1982 American College of Rheumatology Reviderte kriterier for klassifisering av systemisk lupus erythematosus. American College of Rheumatology. 1997.
2. Petri M, Orbai A, Alarcon GS, et al. Derivasjon og validering av systemiske lupus internasjonale samarbeidsklinikker Klassifiseringskriterier for systemisk lupus erythematosus.
3. Gikt og reumatologi
4. . August 2012.