Mandag 14. januar 2013 - En yngre alder ved kirurgisk overgangsalder eller fjerning av eggstokkene enn naturlig overgangsalder var knyttet til langsiktig kognitiv nedgang i en observasjonsstudie av 1 839 kvinner - 33 prosent av dem hadde gjennomgått kirurgisk overgangsalder.
Foreningen ble ikke observert hos kvinner som hadde naturlig overgangsalder.
Mens gjennomsnittsalderen for en kvinne til å starte overgangsalderen i United Sates er 51, kan noen ha overgangsalderen tidligere som følge av kirurgisk fjerning av eggstokkene.
Kirurgisk overgangsalder er imidlertid ikke synonymt med hysterektomi. En hysterektomi er en kirurgi for å fjerne uterus. Kvinner som har en hysterektomi, kan fortsatt beholde begge eggstokkene og ha naturlig overgangsalder. Faktisk kan en kvinne fortsatt ha naturlig overgangsalder med bare en eggstokk, eller bare et stykke av ett eggstokk. Ofte utført som en del av en hysterektomi, blir kirurgisk fjerning av eggstokkene utført for ovariecancer, endometriose, eggstokkum eller cyster.
Funnene, som ble akseptert for presentasjon på det årlige møtet i American Academy of Neurology in San Diego i mars foreslår en sammenheng mellom varigheten av hormonutskiftningsterapi (HRT) etter tidlig kirurgisk overgangsalder og en langsommere nedgang i kognisjon. Men resultatene er foreløpige, sier lederforsker Riley Bove, MD, instruktør ved Harvard Medical School og en tilknyttet nevrolog ved Brigham og Women's Hospital.
"Ytterligere undersøkelser må gjennomføres for å evaluere potensielle neuroprotektive effekter av HRT etter tidlig kirurgisk overgangsalder, sier Dr. Bove. "Vi planlegger en mer detaljert analyse av de ulike typer HRT som brukes, samt om tidspunktet for HRT-start i forhold til alder ved overgangsalderen. Det er også nødvendig å foreta videre studier i andre kohorter."
"Det er interessant, men ikke overraskende , sier Lauren Streicher, MD av funnene. Dr. Streicher er en assisterende klinisk professor i obstetrik og gynekologi ved Northwestern Universitys medisinske skole i Chicago. "Østrogen er bra for deg, og det er en grunn til at når kvinner går gjennom overgangsalderen, øker risikoen for helseproblemer som kognitiv funksjon og hjertesykdom."
Post-menopausal kvinner står overfor en høyere risiko for hjertesykdom grunnet tap av østrogen, som påvirker hjertes helse. De kan også ha problemer knyttet til beinhelse, søvn, blærefunksjon og kognisjon.
I denne siste studien beskriver kognisjon mange typer tenkningsfunksjoner, forklarer Bove. Hun og kollegaene måler fem spesifikke typer, eller domener: Episodisk minne (relatert til tid og sted); semantisk minne (relatert til konsepter og ideer); Arbeidsminne (evnen til å holde fast på flere deler av informasjonen); perceptuell hastighet (hvor raskt man kan overvåke og tolke innkommende stimuli); og visuospatial evne (evne til å kopiere en kompleks form med mange komponenter).
Det virkelige spørsmålet for kvinner som vurderer hysterektomi kommer ned til eggstokkene, sier Streicher. Det er en viktig samtale å ha med sine leger. Skal kvinner fjerne eggstokkene deres, hold eggstokkene deres, og hvis de fjerner eggstokkene sine, hva er konsekvensene? Streicher anbefaler at kvinner holder eggstokkene deres, med mindre det er medisinsk grunn til å fjerne dem. Og hvis en kvinne må miste eggstokkene, finner Streicher østrogenterapi "helt hensiktsmessig og fordelaktig." Mens HRT har vært knyttet til helseproblemer, noe som gjør det til et forvirrende og kontroversielt tema for kvinner, Streicher påpeker at det er stor forskjell mellom spørsmålet om en kvinne som er 50 eller 51 skal ta HRT, og om en som er 40 og bare hadde kirurgisk overgangsalder, bør ta det. "Likevel er de samlet sammen i samme kategori," sier hun.
"Vi har nå enda en studie som viser at det kan være negativ innvirkning på kvinner som mister østrogen tidlig," sier hun, og refererer til de foreløpige funnene i dag. Ytterligere forskning vil forhåpentligvis kaste mer lys på bruken av HRT for kvinner som må miste begge eggstokkene deres.
