Selv mild traumatisk hjerneskade kan øke Parkinsons risiko |

En traumatisk hjerneskade kan skyldes noen form for blås eller penetrerende skade på hodet.Mehau Kulyk / Getty Images

18 april 2018

En studie publisert i dag i Neurologi legger til et økende bevis på at traumatisk hjerneskade (TBI) øker risikoen for å utvikle Parkinsons, en progressiv nevrologisk sykdom.

Studien ledet av hovedforsker Kristine Yaffe, MD, undersøkte forekomsten av Parkinsons sykdom hos 325.870 personer 18 og eldre som fikk medisinsk behandling fra Veterans Affairs (VA) mellom oktober 2002 og september 2014.

Halvparten av deltakerne hadde en tidligere diagnose av enten mild eller moderat til alvorlig TBI, og halvparten gjorde ikke ha en hei historien om TBI. Ingen av pasientene hadde en diagnose av Parkinsons sykdom, demens eller symptomer som ligner på Parkinsons i starten av studien.

"Vi ønsket å vite om veteraner med en TBI var mer sannsynlig å få Parkinsons sykdom i løpet av de neste årene , Sier Raquel Gardner, MD, en av forskerne og en assisterende professor i nevrologi ved University of California, San Francisco, og San Francisco VA Medical Center. «Svaret var ja de er.»

Høyere risiko og tidligere forekomst

Dr. Gardner sier at risikoen for å utvikle Parkinson generelt økte med 71 prosent for veteraner med noen form for TBI. De med mild TBI hadde en 56 prosent økt risiko. Videre sier Gardner, "Veteraner som hadde TBI og deretter utviklet Parkinson, gjorde det på gjennomsnittlig to år tidligere enn veteraner som utviklet Parkinson, men hadde ikke TBI. Så ikke bare er risikoen høyere samlet, de utvikler Parkinsons tidligere. "

Samuel Frank, MD, en stipendiat fra American Neurology Academy, som ikke var involvert i studien, sier:" Dette er en veldig interessant studie og fortsetter diskusjonen som har pågått i flere tiår om traumatisk hjerneskade øker risikoen for Parkinsons sykdom. Noen av de tidlige studiene for tiår siden antydet at TBI var en risikofaktor for Parkinsons. Etterfølgende studier har gitt data som støtter ingen tilknytning. "

Begrensninger av studien

Dr. Frank sier at veteranbefolkningen har mange forstyrrende faktorer, så studiens funn skal tolkes med forsiktighet. En faktor som studien ikke kontrollerte for, sier Frank, er eksponeringer som potensielt kan øke risikoen for Parkinsons, som eksponering for kjemikalier i militære konflikter.

"Videre sier Frank," det er kodingsproblemer i Veterans [Affairs] system slik at enhver Parkinsonism, inkludert tauopati [en type neurodegenerativ sykdom], noen form for bradykinesi [sakte bevegelser] eller vaskulær demens, kan kodes som Parkinsons sykdom. Disse pasientene kan ha blitt inkludert i studien, og dermed muligens inkludert personer som ikke hadde Parkinsons. "

Fortsatt legger Frank til," Jeg tror disse dataene støtter ideen om at traumatisk hjerneskade kan øke risikoen for Parkinsons sykdom.

Traumatisk hjerneskade

TBI, som påvirker ca 1,7 millioner mennesker i USA hvert år, kan skyldes noen form for blåsing eller penetrerende skade på hodet, forstyrrer hjernens normale funksjon.

TBI er en ledende årsak til funksjonshemming og står for om lag 30 prosent av alle dødsulykker som er relatert til skade. De tre viktigste årsakene til TBI faller (spesielt hos de aller unge og de svært gamle), som blir rammet av eller imot en gjenstand, og auto krasjer.

Parkinsons sykdom

Omtrent 50.000 mennesker i USA blir diagnostisert med Parkinsons sykdom hvert år. Det påvirker omtrent dobbelt så mange menn som kvinner.

Personer med sykdommen, inkludert skuespilleren Michael J. Fox og sen bokser Muhammad Ali, har satt et meget offentlig ansikt på Parkinson.

Dens symptomer inkluderer tremor, stivhet, sakte bevegelser og balanseproblemer. Parkinson forårsaker død av nerveceller som produserer dopamin, en nevrotransmitter, i et område av hjernen som heter substantia nigra.

Forbindelsen mellom TBI og Parkinsons

Forskning publisert i september 2016 i tidsskriftet JAMA Neurology peker på en sterk sammenheng mellom hodeskader ledsaget av tap av bevissthet og utvikling av Lewy-legemer i hjernen. Lewy-legemer er unormale forekomster av protein-alfa-synuclein, som er involvert i forbindelsespunktene til nevroner i hjernen (synapser). I en gjennomgang av tre store prospektive studier var personer som opplevde en hodeskader tidlig i livet, med økt risiko for Lewy kroppsakkumulasjoner sammenlignet med de som aldri hadde hatt hodeskader. Lewy body demens, en annen type neurodegenerativ sykdom, kan oppstå alene eller med Alzheimers eller Parkinsons sykdom.

Parkinsons og sameksisterende forhold

Gardner sier at forståelse av modifiserbare risikofaktorer for Parkinsons er et område med aktiv undersøkelse. I den nye studien fant forskerne at de med post-TBI Parkinson hadde betydelig mer sameksisterende medisinske og psykiatriske tilstander, inkludert diabetes, hjerteinfarkt og slag. "

" Vi trenger å gjøre flere studier for å forstå hva som faktisk foregår biologisk i hjernen i Parkinsons pasienter, legger Gardner til. "Hva om vi kunne bedre behandle disse andre forholdene i post-TBI veteraner? Vil det bidra til å redusere risikoen for denne spesielle neurodegenerative sykdommen? Vi begynner bare å forstå hvordan disse forholdene påvirker Parkinsons. "

Sankke risikoen for Post-TBI Parkinsons

Gardner sier det er tidlig bevis for at folk som har hatt hjerneskade kan ta skritt for å opprettholde en sunn hjerne, for eksempel å spise et hjertesunt kosthold, få så mye fysisk aktivitet som mulig, forbli sosialt og mentalt aktiv, og unngå ting som er toksiske, for eksempel for mye alkohol.

"Hold deg på medisinsk pleie for noen medisinske tilstander som diabetes og psykiatriske forhold, som depresjon, og prøver å leve en sunn livsstil, sier hun.

Ikke den første studien, men den mest definitive så langt

Dette er ikke den første studien som skal vises en forening mellom milde TBI og Parkinsons, sier Gardner. Det er imidlertid den mest endelige en hittil gjort og gir størst mulig bevisnivå i en epidemiologisk studie. "Denne foreningen er ekte, og det kan være årsakssammenhengende. Det er en grunn til bekymring, sier hun.

Frank sier, "Jeg tror studien er interessant og fortsetter diskusjonen om TBI og andre risikofaktorer som er miljømessige for Parkinsons sykdom. Det fortsetter å markere at vi trenger bedre måter å diagnostisere Parkinsons sykdom og TBI av alle alvorlighetsgrader. "