Sasha og Malia Obama fikk en. TV-personlighet Mehmet Oz, MD, gjorde det også - men hans kone og barn gjorde det ikke. Som H1N1-vaksinen går inn i klinikker, legekontorer og skoler over hele landet, ser det ut som at alle bryter med det samme spørsmålet: å vaksinere eller ikke å vaksinere.
Helseansatte fra USAs sentre for sykdomskontroll, National Institutes of Health, og andre byråer forsikrer oss om at vaksinen er trygg og at den gir best beskyttelse mot H1N1. I mellomtiden er like lidenskapelige motstandere - fra leger og medier tilskudd til foreldre - i tvil om risikoen oppveier fordelene. Deres argument er todelt: For det første, med kliniske forsøk som fortsatt er i gang, frykter de at vaksinen ikke er blitt testet nok til å bevise sin langsiktige sikkerhet og effekt. Og i motsetning til polio eller tuberkulose virker H1N1 ikke alvorlig nok for å garantere vaksinering i utgangspunktet.
En nylig marist avstemning viser at amerikanerne forblir delt på problemet. Ifølge undersøkelsen sier 52 prosent at de ville få vaksinen hvis de fikk muligheten, 42 prosent sier de ikke ville, og 6 prosent er på gjerdet. (Undersøkelsen hadde 1,026 respondenter med en +/- 3 prosent feilmargin.) Her undersøker vi noen av de vanligste bekymringene om H1N1-vaksinen med leger på begge sider av problemet.
Vil H1N1-vaksinen gi meg svin influensa?
Nr. Det er to typer H1N1 vaksine tilgjengelig, en injeksjon og en nesespray. Den injiserte form inneholder et drept, inaktivert virus, og nesedimmen inneholder en svekket form av levende virus. "Den inaktiverte vaksinen kan absolutt ikke gi deg svin influensa," sier Bill Lewis, MD, senior vice president for medisinsk operasjon for nasjonale helsevesenet konsernet Concentra. "Den inhalerte vaksinen kommer med en liten risiko for å utvikle influensalignende symptomer, men ikke i nærheten av omfanget av den fullblåste svineinfluensa. Noen ganger vil folk ha en mindre reaksjon med lavfrekvent feber." Nesedimmen anbefales ikke for gravide, barn under 2 eller voksne over 49 år. Det anbefales heller ikke for personer med visse kroniske medisinske tilstander, allergiske reaksjoner på egg eller en tidligere episode av Guillain-Barre-syndrom relatert til influensavaccin .
Er H1N1-vaksinen effektiv?
Forskere studerer effekten av vaksiner basert på hvor godt de utløser en antistoffrespons. I en studie med australske voksne hadde 86 prosent av de som ikke hadde noen signifikante antistoffer før vaksinen, plassert et tilstrekkelig antistoffrespons innen 21 dager etter mottak av en enkelt dose av vaksinen. "Det er ikke en 100 prosent garanti, men hvis det kan gi deg en 80 prosent sjanse til å unngå influensa, er det verdt det, sier Mary Ellen Renna, MD, en barnelege i Woodbury, NY
. En annen studie viste imidlertid at enkeltdosen er ikke like effektiv hos barn. Bare 36 prosent av barna 3 til 9 år og 25 prosent av de 6 til 35 måneder gamle hadde et tilstrekkelig antistoffrespons etter en enkelt dose. Helseansatte anbefaler at barn under 10 får to skudd på tre uker fra hverandre.
Noen leger, som Erika Schwartz, MD, sier at andre former for forebygging er mer effektive. "Jeg vaksinert tusenvis av mennesker for sesonginfluensa i karrieren min, og jeg var en stor fan av det til jeg skjønte at det egentlig ikke gjorde noe, og var ofte en unnskyldning for at folk ikke skulle ta ansvar for å ta vare på seg selv" sier dr. schwartz, en forfatter, tv-kommentator og nasjonal medisinsk ekspert. "Hva vil hindre at influensa er hvordan vi tar vare på oss selv og hverandre."
Er H1N1-vaksinen trygg for gravide?
Sesonginfluensa-skudd, administrert til gravide i flere tiår, har ikke vist seg å forårsake skade på mødre eller deres babyer, og helsepersonell sier H1N1-vaksinen er ikke annerledes. CDC anbefaler at gravide får den drepte, inaktiverte vaksinen i stedet for den levende nesespray. "Denne vaksinen er blitt utarbeidet på samme måte som sesonginfluensa-vaksinen," sier Miles Varn, MD, Chief Medical Officer i PinnacleCare i Baltimore, Maryland. "De samme selskapene bruker de samme prosessene i samme laboratorier og samme fabrikker."
Dr. Varn legger til at svineinfluensa selv utgjør en mye større fare. "Gravide kvinner er den høyeste risikogruppen når det gjelder komplikasjoner relatert til infeksjon med H1N1 - omtrent 30 prosent sjanse for sykehusinnleggelse [k1]," sier han. "De har en topprioritet når det gjelder vaksinasjon."
Siden kliniske studier fortsatt er på gang, sier Schwartz at hun vil gi råd om vaksinasjonen. "Jeg vil ikke anbefale at en gravid kvinne tar en vaksine når jeg ikke vet hva det skal gjøre for sine barn og til dem," sier hun.
Hva er de mulige bivirkningene av H1N1-vaksinen?
De kjente bivirkningene ligner de som er forbundet med sesongbaserte influensaskudd, inkludert ømhet på injeksjonsstedet, muskel ømhet, hodepine, mild feber og tretthet. Personer med eggallergi kan ha en bivirkning på vaksinen, som inneholder eggantigener. Leger kan anbefale at de unngår å bli vaksinert. I 1976 resulterte en tidligere form for svineinfluensavaccin i flere tilfeller av Guillain-Barre Syndrome, en nervesystemet lidelse som forårsaker muskel svakhet og noen ganger lammelse. Det året utviklet om en av 100.000 mennesker som fikk vaksinen sykdommen. Risikoen for GBS assosiert med sesonginfluensa vaksiner siden den tiden er omtrent en i 1 million, ifølge CDC. Hvorvidt den nåværende H1N1-vaksinen vil bli assosiert med GBS eller andre bivirkninger, er fortsatt å se. "Fordi vi ikke hadde så mye tid til å teste det, kan det være noen bivirkninger vi ikke vet om," sier Dr. Lewis.
Alle bivirkningene vil bli overvåket og rapportert av Vaccine Adverse Event Reporting System, et nasjonalt vaksikkerhetsovervåkingsprogram som drives av CDC og Food and Drug Administration.
Er thimerosal brukt i noen H1N1-vaksiner som er skadelig for barn?
Vaccinet konserveringsmiddel timerosal består av etylkviksølv, som er forskjellig fra Den svært giftige metylkviksølv, som vi kan bli utsatt for ved å spise forurenset fisk. "Den nyeste og strenge vitenskapelige forskningen støtter ikke hypotesen om at timerosalholdige vaksiner er skadelige, sier Varn. "H1N1-vaksinen er tilgjengelig i timerosalfrie formuleringer for barn og for de som, til tross for beviset, fortsatt har bekymring."
Er H1N1 alvorlig nok til å garantere en vaksine?
President Obama har erklært H1N1-viruset en nasjonal nødstilfelle, og likevel, sier Lewis, "svininfluensa er fortsatt svært lav - en kategori 1-pandemi ved CDCs standarder - selv om dette kan forandre seg når svineinfluensa utvikler seg."
Schwartz legger til at, fordi de fleste folk blir ikke lenger testet for H1N1, det er umulig å vite hvor utbredt viruset er. "Vi vet at 1000 mennesker i dag har dødd," sier hun.
Er narkotikafirmaer eller helsepersonell i det for pengene?
Varn bemerker at vaksiner generelt er ikke penger beslutningstakere, som fremgår av det faktum at mange farmasøytiske selskaper ikke lenger produserer dem. "Ingen av de store vaksineproduksjonsselskapene har mer enn 10 prosent av inntekten fra vaksineproduksjon," fortsetter han. "Dessuten har alle H1N1-vaksiene i USA blitt kjøpt av den føderale regjeringen og tilbys gratis til statene. Det er ulovlig for en leverandør å belaste noe annet enn kostnaden ved å administrere vaksinen."
Til slutt er beslutningen om å få H1N1-vaksinen en personlig. "Jeg sier ikke ikke ta vaksinen - ta det hvis det passer for deg," sier Schwartz. "Folk bør ta sin beslutning fra en posisjon av empowerment og styrke, ikke frykt og trusler. Finn det som filosofisk retter seg mot deg som en person."
