Sanjay Gupta, MD, daglig helse: Folk tenker på leddgikt når de tenker på en revmatolog. Er det bare leddgikt, eller er det også andre ting?
Susan Goodman, MD, Sykehus for spesialkirurgi: Nei , Det er mer enn bare leddgikt. Hele muskelskjelettsystemet er involvert. Men som du foreslår, vet de fleste ikke hva en reumatolog er, og det gjør det vanskeligere å behandle sykdommen tidlig.
Dr. Gupta: Så hva er fellesnevneren mellom alle disse tingene du hjelper til med å behandle?
Dr. Goodman: Den fellesnevnte i sykdommene pleier å være betennelse.
Dr. Gupta: Det er vanskelig å finne reumatologer det virker. Vi er her i New York City, hvor det er mange leger. Hva med hele landet? Er det nok reumatologer i landet?
Dr. Goodman: Det er sannsynligvis ikke, og jeg tror at ledelsen av revmatiske sykdommer er blitt stadig mer komplisert. Jeg mener at vi virkelig oppnår mye mer for våre pasienter, men det krever et høyere nivå av kompetanse.
Dr. Gupta: Så når de kommer til å se deg, høres det ut som de fortsatt har smerte, og de har ingen diagnose.
Dr. Goodman: Det er generelt sant. Siden disse tendensene er sykdommer hos unge friske mennesker, vil de fleste pasienter tildele det til, du vet: "Knæret gjør vondt, jeg var i treningsstudioet," eller "Mine føtter skadet, jeg kjørte for mye, jeg trenger nye løpesko. "Og folk fortsetter i opptil et par år som tildeler hver hendelse til en slags sportsskade. Gjennomsnittlig tid mellom symptomer og diagnose er 10 år, og det blir ikke så mye bedre.
Dr. Gupta: Ankyloserende spondylitt, spesielt - hvor utfordrende en diagnose er det?
Dr. Goodman: Det er en vanskelig diagnose fordi røntgenfunnene som er så karakteristiske, kan forsinke med opptil 10 år. Derfor er det vanskelig å skille ut de menneskene som ikke bare sov i en motell seng, men de som har en underliggende sykdom.
Dr. Gupta: Så hva tar det for å definitivt si at noen har ankyloserende spondylitt?
Dr. Goodman: Så hvis du har rene røntgenbilder som viser skade på sacroiliac leddene, er det bevis på ankyloserende spondylitt. Men du får ganske god nøyaktighet hvis du bare får en god historie i samsvar med inflammatorisk ryggsmerter. Så det er morgenpine, smertelindring ved trening …
Dr. Gupta: Så smertelindring ved trening?
Dr. Goodman: Ja.
Dr. Gupta: Øvelse som hjelper smerten …
Dr. Goodman: Nøyaktig.
Dr. Gupta: … er det noe som hjelper diagnosen?
Dr. Goodman: Det gjør.
Dr. Gupta: Hvorfor trener hjelp?
Dr. Goodman: Det er et annet stort spørsmål. Jeg vet ikke.
Dr. Gupta: Det er godt å si at du ikke vet noen ganger. Men det er en av de interessante tingene fordi du tror at hvis det er en betent felles, og du strekker det eller stresser det mer, ville det være mer smertefullt.
Dr. Goodman: Vel, igjen, kan påvirkning være smertefullt. Men trening, strekker seg … De fleste pasienter finner ut at deres verste tid på dagen er morgenen etter at de har vært stillesittende, ligger flatt hele natten. De blir ofte vekket av smerte fordi de har vært i en stilling i lengre tid.
Dr. Gupta: Mange takk. Du kjenner dine ting.
