Tirsdag 24. april 2012 (HealthDay News) - Livreddende implanterbare pacemakere eller defibrillatorer utgjør en risiko for å utvikle dødelige infeksjoner, antyder en ny studie.
Mer enn 4,2 millioner mennesker i USA hadde en permanent pacemaker eller defibrillatoren implantert mellom 1993 og 2008, og infeksjoner med hjerteinfarkt økte 210 prosent i løpet av den tiden, ifølge studien. "Disse infeksjonene har en tendens til å forekomme hos svært sårbare pasienter som har andre medisinske forhold som delvis kan bidra til å utvikle en infeksjon, "sa studieforfatter Dr. Andrew Wang, en kardiolog ved Duke University Hospital i Durham, NC
Pacemakers hjelper med å kontrollere unormal hjerterytme. Defibrillatorer bruker sjokk for å hjelpe til med å håndtere livstruende hjerte-rytmabnormiteter som kan forårsake plutselig hjertedød.
Resultatene vises i 25 april-utgaven av
Journal of the American Medical Association . -device-relaterte infeksjoner, som er forårsaket av bakterier, blir farligere når de sprer seg til hjerteventilen eller andre organer. Behandling av disse infeksjonene krever langvarig antibiotikabehandling, fjerning av enheten og muligens enhetsreimplantasjon, men gjentatte operasjoner kan også være risikable. Sykehusutgifter for denne komplikasjonen er minst $ 146 000, forfatterne sa. Forskere satte seg for å avgjøre hvor vanlig og dødelig disse infeksjonene er, og hvilke hjertepasienter som har størst risiko. Ved å bruke data fra 61 sentre i 28 land, fant de at 2.760 personer med infeksjon i hjertets foring eller ventiler (endokarditt), en implanterbar hjerteanordning var årsaken til 177 tilfeller. Endokarditt har en økt risiko for dødsfall sammenlignet med til andre hjerteanordning-relaterte infeksjoner.
Samlet sett var enhetrelaterte infeksjoner vanligere hos eldre menn, som var rundt 71 i gjennomsnitt. Infeksjonen nådde hjerteventilen i 66 personer i studien. Andre komplikasjoner inkluderte hjertesvikt og vedvarende blodinfeksjoner.
Faktorer som lengre sykehusopphold og medisinske prosedyrer som ikke er relatert til den implanterbare enheten øker også sannsynligheten for infeksjon. Helse-relatert infeksjon ble sett hos 81 av pasientene med en implanterbar hjerteanordning, viste studien.
Enhetens fjerning bærer noen ganger flere farer enn fordelene. "Det kommer ned til en beslutning om hvorvidt enheten infeksjon kan ryddes uten å måtte fjerne den," sa Wang. "Generelt synes de fleste eksperter å fjerne enheten er nødvendig."
Infeksjoner er mer sannsynlig å være dødelige når ventilen er involvert, men de som har den infiserte enheten fjernet ved den første infeksjonen, lever lenger, Studien viste.
Forebygging av disse infeksjonene er en utfordring, sa Wang. Å vite tegn og symptomer kan hjelpe identifisere infeksjoner tidlig. Det kan være hudbetennelse hvis det er en infeksjon av pacemakerens ledninger eller ledninger. Det er også systemiske tegn på infeksjon, inkludert lavfrekvent feber, vekttap og nattesvette. Tidligere gjenkjenning reduserer risikoen for infeksjon som sprer seg til en ventil, men noen bakteriestammer er dårligere enn andre, sa han.
Denne risikoen er "ekte og nyskapende", sa Dr. Gregory Crooke, en kardiurgirurg ved Maimonides Medical Center i New York City. "Det er ikke ubetydelig. Fange det så tidlig som mulig og gripe inn så tidlig som mulig."
Maskinvarefjerning foretrekker antibiotika, sa Crooke.
"Fjerning av infisert enhet er enklere enn åpen hjerteoperasjon, som er det som trengs hvis infeksjonen sprer seg til ventilen, sier han.
Crooke sa at forebygging starter når enheten først blir implantert. Legene må ta alle forholdsregler for å sikre at det er gjort i et sterilt og hygienisk miljø.
Dr. Ranjit Suri, regissør for elektrofysiologitjenesten og hjertearytmia senter ved Lenox Hill sykehus i New York City, ble enige om. "Vi bør gjøre alt for å hindre at disse infeksjonene starter med å bruke uberørte sterile teknikker," sa han.
"Vi bør prøve å begrense vår eksponering mot patogener på sykehuset ved hjelp av forebyggende teknikker, inkludert håndvask og forkorte pasientens opphold på sykehuset," sa Suri. «Jo lengre de blir på sykehuset, desto større er risikoen for infeksjon.»
Hvis en pasient utvikler en infeksjon, "er det klart en overlevelsesfordel ved fjerning av hele systemet," tilføyde Suri. "Antibiotika selv vil ikke sterilisere infeksjonen."
