MONDAG, 4. mars 2013 - Et uplanlagt eksperiment kan endre måten leger behandler nyfødte med HIV, viruset som forårsaker AIDS.
En Mississippi baby født for to år siden med HIV er så langt infeksjonsfri i det første veldokumenterte tilfellet av en funksjonell kur hos et barn med HIV, ifølge forskere som rapporterte sine funn på 2013-konferansen om retrovirus og opportunistiske infeksjoner i Atlanta. Barnas tilfelle er ikke publisert i en medisinsk tidsskrift.
"Funksjonell kur" beskriver langsiktig remisjon uten løpende behandling, og forekomsten av virus så minimal at standard kliniske tester ikke kan oppdage det. Hvis barnet forblir HIV-fri, vil han eller hun bare være den andre personen som forskerne sier har blitt herdet av HIV. Den første er Timothy Brown, også kjent som "Berlins pasient", som opplevde en steriliserende kur av HIV - ingen spor av viruset i kroppen - etter å ha mottatt en benmargstransplantasjon for å behandle leukemi. De transplanterte beinbarkcellene kom fra en person som er genetisk resistent mot HIV.
"Det er veldig spennende og et provoserende bevis på prinsippet om at dette kan skje under slike forhold," sier William Schaffner, MD, leder av Institutt for forebyggende medisin ved Vanderbilt University i Nashville, Tenn., Som ikke var involvert i Mississippi-saken. Da barnet var bare 30 timer gammel, begynte leger ved Universitetet i Mississippi Medical Center i Jackson å bruke aggressiv antiviral terapi med tre stoffer, som ikke er Den vanlige handlingen for nyfødte med høy risiko for HIV. Normalt behandles spedbarn med mindre aggressive doser i de første ukene av livet. Pediatrisk hiv-spesialist Hannah Gay, MD, ved Universitetet i Mississippi Medical Center, ringte på grunn av mors historie. Uvitende hun hadde HIV til levering, hun hadde ikke fått behandling under graviditeten. Barnets infeksjonsstatus to år senere antyder at andre nyfødte kan ha nytte av tidlig aggressiv antiviral terapi. Forskerne mistenker at antiretroviral behandling i tidlig liv kan forhindre at viruset bygger opp skjulte reservoarer, hvor det senere kan gjenopplive seg etter hiv Behandlingen er stoppet.
"Hurtig antiviral behandling hos nyfødte som begynner innen eksponerings dager kan hjelpe spedbarnene til å fjerne viruset og oppnå langvarig remisjon uten livslang behandling ved å forhindre at slike virale skjulinger dannes i utgangspunktet," sa rapporten ledende forfatter, Deborah Persaud, MD, en virolog ved Johns Hopkins Children's Center i Baltimore, i en utgivelse. "Vårt neste skritt er å finne ut om dette er et svært uvanlig svar på svært tidlig antiretroviral behandling eller noe vi faktisk kan replikere i andre høyrisiko nyfødte."
Dr. Schaffner påpeker at saken ikke umiddelbart vil endre hvordan babyer blir behandlet i USA, hvor kvinner generelt får god fødselsomsorg. Forventende mødre som er kjent for å være HIV-positive, behandles, noe som drastisk reduserer sannsynligheten for at en baby blir født infisert. "Det nærmer seg null nå," sier Schaffner av spedbarnsrisiko når en HIV-smittet mor behandles riktig.
"Denne modellen, dette funnet, er provoserende fordi det ikke kan ha så mye direkte relevans i USA" sier han, "men det kan være noe som kan brukes til utviklingsverdenen, hvor i rekkefølge tusen hiv-smittede babyer blir født hver dag."
