Jeg vet at en 11q sletting (per FISH ) indikerer en dårlig prognose for CLL, men gjør noen av standardbehandlinger for personer med denne sletting? Jeg har lest at en 17p-sletting ikke reagerer i det hele tatt på Fludara-terapier - bare Campath til en viss grad. Er det sant med 11q slettingen også? Bør noen med en 11q sletting bruke en bestemt behandling (dvs. Campath) når tiden kommer til behandling? Min mann er negativ for 17p sletting, trisomy-12 og monosomy-13 deletjoner. Men han gjorde dessverre testen positiv for 11q og 13q slettingene. 11q-slettingen er på 30 prosent. Hva betyr det? Også, hva betyr negativ for en CCND1 / IGH omplassering? Er det det samme som IGH uutnyttet status? Takk, som alltid, for all din innsikt og kunnskap.
Dette er svært komplekse og sofistikerte spørsmål. Så med risiko for å miste noen av publikum, her er mine tanker.
Legene bruker FISH (fluorescens in situ hybridisering) for å oppdage kromosomale abnormiteter. Det finnes en rekke av disse abnormiteter som er gjenværende temaer med pasienter som har CLL. Noen av disse er forbundet med en dårligere prognose enn for den gjennomsnittlige CLL-pasienten som ikke har dem. For eksempel savner 11q-sletningen (en del av det 11. kromosom) at mannens havner i noen av CLL-cellene hans sannsynligvis vil være mindre lydhør over for standardterapier og å oppføre seg mer aggressivt over tid.
Det blir sagt mange pasienter med 11q-slettingen vil fortsatt reagere ganske godt på kombinasjonsbehandlinger som Fludara (fludarabin), Cytoxan (cyklofosfamid) og Rituxan (rituximab), kjent av akronymet FCR. 13q-slettingen er generelt en gunstig faktor, men når den kombineres med andre endringer som 11q, blir den gode oppveid av de dårlige.
De fleste kreftformer består ikke av nøyaktig identiske celler, men er snarere en blandet pose med celler. I din manns tilfelle, for eksempel, har bare 30 prosent av cellene 11q-slettingen. På grunn av denne heterogeniteten (blandet veske), kan terapi ikke drepe alle kreftcellene jevnt, slik at noen kloner av kreftceller overlever og reproduserer igjen. Dette er grunnlaget for terapieresistens.
Endelig er CCND / IGH ikke det samme som IGH unmutated. Den tidligere (CCND / IGH) er en spesifikk kromosomabnormitet hvor en del av et kromosom blir "limt" til et annet. CCND / IGH-omleggingen er karakteristisk for et annet meget lignende, men mye mer aggressivt lymfom kjent som mantelcellelymfom. Stol på meg - det er en god ting at han er negativ for denne unormalen. Sistnevnte immunoglobulin tungkjede, eller IGH, mutasjonsstatus - er en annen genetisk egenskap som ofte undersøkes i CLL for å avgjøre prognosen.
Lær mer i Everyday Health Leukemia Center.
