Leana Wen, MD, vet hva en utfordring det kan være for leger og pasienter å navigere i helsesystemet. Da hun var i medisinsk skole, tok det mer enn et år for morens metastaserende brystkreft å bli riktig diagnostisert.
Dr. Wen så hvordan formel, "cookbook" -behandling kan komme i veien for å gi individuell pasientbehandling. "Ingen har tenkt å gjøre noe som er ille," sier Wen, "men pasientene våre får ikke den riktige omsorgen de trenger." Med Joshua Kosowsky, MD, Wen medforfattere "Når leger ikke hører på: Slik unngår du feildiagnoser og unødvendige test "for å hjelpe pasientene til å bli aktive partnere i deres medisinske omsorg. Wen diskuterer pasient-legeforholdet og praktiserer praktiske tips for å få best mulig diagnose og behandling. En praktiserende behandlende lege og direktør for pasient-sentrert omsorg i Nødmedisinavdelingen ved George Washington University.
Du hører mye om pasientene deres egne talsmenn. Hva betyr det, og hvorfor er det så viktig?
Det jeg sier til pasientene er at legen kan være ekspert når det gjelder medisin, men du er ekspert når det gjelder kroppen din. For å få god medisinsk behandling må du snakke og la legen vite hva som skjer. Studier viser at leger vil forstyrre pasientene innen 10 sekunder etter at de begynner å snakke. Det er en utrolig kort periode … men det er så viktig.
En av hovedpoengene i boken er at leger ikke alltid lytter. Hvorfor er det?
Jeg vil si at det er tre viktigste bidragsytere. Den første er at det er mer press på leger å tilbringe enda mindre tid med pasientene. Legene må se mange pasienter, og de må også gjøre mer når det gjelder datastyrte journaler og andre ting som tar seg bort fra tid med sine individuelle pasienter. Den andre er denne økte avhengigheten av teknologi. Når det er mindre tid til å lytte, har legene fått til å stole mer på teknologiske verktøy som å bruke en CT-skanning eller en blodprøve. Pasienter og leger faller inn i denne fellen av mer teknologi er bedre enn å lytte, men lytting er faktisk bedre å begynne med. Tredje, medisinsk trening er å klandre. Unge leger sier at de blir lært mye mer om testene og behandlingene enn grunnleggende om hva det betyr å være en lege.
RELATERT: Legen vil se deg - om få uker
Hva kan en pasient gjøre For å få mest mulig ut av en lege besøk?
Det første og viktigste er å fortelle historien din, ikke dine symptomer. Forbered din historie for hvorfor du skal til legen den dagen. Mange pasienter tror at de skal vente på at legen skal stille spørsmål til dem. I stedet for å snakke med legen din om symptomene dine, fortell legen din din historie, akkurat som om du fortalte en venn eller et familiemedlem. Skriv ned nøkkelelementer og praksis, som om du trener for en domstolsdato eller som du snakker med sjefen din om en heve.
Den andre tingen er å vite din medisinske historie. Kanskje din lege er en ny person som du ser eller kanskje de ikke har dine oppslag uansett grunn. Kjenn din tidligere medisinske historie, dine tidligere operasjoner, allergier, medisiner du tar. Det burde alle være andre natur for deg. Hvis det er komplisert, bør du skrive det ned.
Den tredje er å bringe noen med deg. Når du føler deg syk, er du ikke i ditt beste humør eller det beste tenkemåte å forkynte for deg selv. Å ha noen med deg kan hjelpe deg med å fortelle historien din bedre og kan bidra til å utløse ting som du kan glemme deg selv.
Hvordan får en pasient sin historie om en lege virker opptatt eller distrahert?
Du kan stoppe legen din og si, "Jeg vil bare forsikre deg om at du forstår hvor mye dette plager meg," og så kan du forklare igjen. For eksempel, sier "min kortpustethet er så dårlig jeg kan ikke gå fra sengen til på badet" - det vil virkelig stoppe noen i sporene og få dem til å høre. Spør legen din: "På dette punktet, hva er det du tenker?" Legen din skal kunne oppsummere hva de hører fra deg. Hvis de ikke klarer å oppsummere det og ikke klarer å fortelle hva de er bekymret for, vet du at de ikke har lyttet, og du burde gå tilbake til firkantet.
I boken skriver du om å stille spørsmål om nødvendigheten av medisinske tester. Hvordan skal pasienter håndtere det med legen deres?
Det er fem viktige spørsmål å spørre. Den første er: Hvorfor trengs denne testen? Testen må være av en bestemt grunn. Det andre spørsmålet er: Hvordan vil resultatene av denne testen endre ledelsen? Hvis denne testen bare er å vise en eller annen ting, men det kommer ikke til å endre behandlingen, så er det ikke noe poeng i å gjøre testen i det hele tatt. Den tredje er å spørre om bivirkningene. Hver eneste test - akkurat som hver eneste behandling - har bivirkninger. Det betyr ikke at du aldri skal gjøre testen, men du bør være oppmerksom på bivirkningene. Den fjerde er: Hvordan veier du risikoen og fordelene med å ta testen? Legen bør gi deg et overbevisende argument for hvorfor fordelene oppveier risikoen. Femte er å spørre hva alternativene er. I nesten alle tilfeller er det et alternativ til den testen. Det kan være en annen test, eller det kan ganske enkelt være "se og vent". Sørg for at legen diskuterer alternativene.
Når en diagnose er gjort, hvilke spørsmål skal en pasient spør?
Pass på at du spør legen din hva du bør gjøre på det tidspunktet. Hva slags behandling bør du ta? Hvordan vil du vite at det er riktig diagnose? Hvor lenge skal symptomene vare? Hva bør du forvente? Det er en annen måte å spørre når bør du være bekymret for at ting blir verre.
Skal pasientene handle rundt for leger og få andre meninger?
Du bør finne en lege som du er helt komfortabel med, hvem du har lyst til vil engasjere deg som partner i din beslutningsprosess. Legen din kan gjøre det nå, noe som er flott; men hvis du føler at du ikke har et godt forhold til legen din, kan du prøve å spørre venner eller familie for anbefalinger, fordi hvis noen du stoler på liker legen, er sjansen også du vil. Hvis du av en eller annen grunn ikke er fornøyd med den omsorg du får, er det rimelig å få en annen mening. Dette er helsen din, og du bør føle deg veldig komfortabel med de rådene du får.
Hvordan vet en pasient om det er på tide å bytte lege?
Stol på dine tarminstinkter. Akkurat som når vi drar ut et romantisk forhold, eller et vennskap eller et arbeidsforhold, er det vanskelig å si når det er riktig tidspunkt, men vi vet vanligvis. Jeg vil si når det gjelder leger at du bør gi dem en sjanse, og prøv å se om de kan bli den typen lege du vil at de skal være. Hva jeg mener med det er mange leger gjør antagelser om hva det er som pasientene vil ha. Kanskje de ikke vet at du vil være en partner i din omsorg. Så fortell dem at du vil være engasjert som en lik partner i din omsorg. Hvis de fortsatt ikke lytter og fortsatt ikke engasjerer deg som partner, så er det på tide å gå videre.
