Hvis du tar hydroksyklorokin for håndens artrose (OA ) og forventer lindring fra de smertefulle symptomene på sykdommen, kan det hende du vil holde det - figurativt sett.
Selv om kinolinen, som opprinnelig ble godkjent som behandling for malaria, har blitt brukt "off-label" i flere tiår i forvaltningen av ulike former for revmatoid artritt, samt for hånden OA, på grunn av sin evne til å redusere betennelse og forbedre leddfunksjonen (som vist i kliniske studier), nylig forskning publisert i november 2017 i tidsskriftet
Art Faktisk er en nylig undersøkelse publisert 19. februar 2018, i tidsskriftet Annals of Internal Medicine
, som viser at det ikke er mulig å behandle smerten forbundet med tilstanden. , som ble utført ved Leeds Institute of Rheumatic and Musculoskeletal Medicine i Storbritannia, fant at stoffet bare utførte moderat bedre enn placebo for å redusere smerten assosiert med hånden OA. "Det er fortsatt behov for ytterligere arbeid for å unravel molekylære mekanismer for betennelse i OA og dens rolle i symptomer og sykdomsprogresjon, og [resultater av slikt arbeid] kan gi alternative terapeutiske mål for fokus for fremtidig forskning, sier studiestartforfatter Sarah Kingsbury, PhD, ledende artrose strategisk leder og nestleder av muskelskjelettmedisin og bildebehandling ved Leeds Institute of Rheumatic and Musculoskeletal Medicine ved University of Leeds. "I tillegg vil bedre pasient fenotyping forbedre vår understa nding av førerne av håndsmerter og muliggjør utelukkelse av andre årsaker til håndsmerter, som tenosynovitt. Vi tror stadig at mye håndsmerter skyldes senesproblemer som resulterer i smerte, opptil 30 minutter med fingerstivhet om morgenen og hevelse av fingrene. Hvis du ikke kan angre en krukke, vil du få muskel svakhet, noe som forårsaker disse seneproblemer. Vi trenger å ta opp denne vanlige årsaken til smerte ved å ha pasienter og leger fokusert på passende underarmeforsterkende øvelser. "
For deres siste studie, sendte Dr. Kingsbury og hennes kolleger tilfeldig 248 deltakere med symptomatisk og radiografisk hånd OA for å motta behandling med enten hydroksyklorokin (ved doser på 200 til 400 milligram per dag) eller placebo, sammen med regelmessig pleie, i en periode på 12 måneder. Særlig på seks måneder var gjennomsnittlig håndsmerte (på en skala fra 1 til 10) 5,49 poeng i placebogruppen og 5,66 poeng i hydroksyklorokinngruppen, noe som betyr at stoffet ikke var mer effektivt enn placebo for smertelindring.
Men nyheten om hydroksyklorokin var ikke så dårlig. Ifølge Kingsbury identifiserte en undersøkende analyse utført av teamet "en statistisk tilknytning mellom pasienter som hadde sterkere grepstyrke og smertelindring fra hydroksyklorokin." Teamet mener at dette kan være en ekstra indikasjon på at håndsmerten blant de med OA kan være et resultat av senespørsmål - nemlig tenosynovitt eller enthesitt, to vanlige former for tendinitt - i motsetning til leddgiktssmerter.
"Hydroksyklorokin ville ikke forventes å påvirke slike smerter," forklarer Kingsbury. "Disse funnene understreker viktigheten av å inkludere styringsøvelser i behandling av slitasjegikt, en kjernebehandling som anbefales av National Institute for Health and Care Excellence (NICE) og American College of Rheumatology."
Tidligere forskning har anslått at 1 i 12 voksne over 60 år i USA har hånd OA. Selv om det ikke finnes noen eksakte data på antallet av dem som har brukt hydroksyklorokin, foreslår Angie Dickerson-Schnatz, en spesialist i håndterapi på Premier Orthopedics i Newtown Square, Pennsylvania, sin rolle som valgfri behandling for hånd OA har vært Nedgangen som forskning fremhever sin begrensede effekt og utvider klinikernes forståelse av tilstanden og årsakene til symptomene.
"[Hydroxychlorokin] brukes til behandling av reumatoid eller autoimmune forhold, og slitasjegikt er mer av degenerativ tilstand, så jeg kan se hvordan [det kan ikke være så effektivt]," sier hun. Dickerson-Schnatz var ikke en del av Leeds-studiet.
"Som terapeuter som behandler hender, håndterer vi de fysiske måtene som pasienter kan beskytte sine ledd for å unngå stress og smerte, mens legene adresserer medisinen", sier hun . "Vi vil overvåke pasientens smerteklager som de tar medisiner, men vi lærer dem [hvordan] for å unngå felles stress og belastning som fører til smerte. Vår respons [til denne studien] kan være å bare informere pasienter om at forskning ikke har vist denne medisinen for å være effektiv for OA. "
