Hvis du har blitt diagnostisert med leverkreft, vil legen din bruke staging for å lære mer om svulsten og bestemme dine beste behandlingsmuligheter. I hovedsak er staging en måte å identifisere "alvorlighetsgraden av leversykdommen og størrelsen og plasseringen av leveren kreft", sier Myron Tong, MD, PhD, leder av hepatologi ved University of California, Los Angeles, og assisterende direktør for Dumont-UCLA leverkreftsenteret.
Det finnes flere standardstasjonssystemer som kan fortelle leger om og hvor kreften har spredt seg, om det kan fjernes kirurgisk og hva pasientens utfall eller prognose sannsynligvis vil være. Forskellige leger bruker forskjellige systemer, men de gir alle liknende typer informasjon.
Leverkreftopplæring: Typer oppsamlingssystemer
Et av de mest brukte staging-systemer er kjent som TNM, såkalt fordi det inkluderer tumorstørrelse og tall, om sykdommen har spredt seg til lymfeknuter, og tilstedeværelsen av noen metastaser for å etablere svulstrinn.
Hver kategori er også tildelt et tall som angir dets alvorlighetsgrad. For eksempel forteller T1 legen at det bare er en svulst, og at den ikke har invadert noen blodårer, mens T3 indikerer at det er flere tumorer som er større enn 2 inches i diameter, eller at minst en av svulstene involverer en gren av en av de store blodårene som går gjennom leveren.
Med de kombinerte TNM-kriteriene kan svulsten tildeles i ett av fire trinn:
- Stage I: Bare en svulst er tilstede, og den har ikke invadert noen blodårer. De fleste stadium jeg svulster kan fjernes kirurgisk.
- Steg II: Det er bare en svulst, men den har invaderet et nærliggende blodkar, eller det er flere tumorer tilstede, hver under 2 tommer (5 centimeter) i diameter. Noen stadium II svulster kan fjernes kirurgisk, dersom pasienten ikke har cirrhose. Levertransplantasjon er en annen mulighet for utvalgte pasienter med stadium I eller II sykdom. For pasienter med tidlig stadiumssykdom som kan behandles kirurgisk, er prosentandelen levende fem år 30 til 60 prosent.
- Steg IIIA: Flere svulster er til stede, med minst en som er større enn 2 tommer i diameter, eller En av dem har invadert en av de store blodårene i leveren.
- Etape IIIB: En svulst har invaderet et nærliggende organ eller penetrert leverenes ytre dekning.
- Steg IIIC: Nærliggende lymfeknuter har har blitt invadert.
- Steg IV: Kreften har spredt seg eller metastasert til andre deler av kroppen. Tumorer i trinn III og IV kan vanligvis ikke fjernes kirurgisk og overlevelsesratene er ikke gode. Mindre enn 5 prosent overlever fem år.
For å bestemme hvilke pasienter som er gode kandidater for levertransplantasjon, er de fleste sentre avhengig av Milan-kriteriene , som ble utviklet av leger i Milano, Italia. For å oppfylle disse kriteriene må det være en lesjon som ikke er større enn 5 centimeter, eller ikke mer enn 3 lesjoner som ikke er større enn 3 cm i diameter, forklarer Dr. Tong. "De pasientene har god overlevelse etter en transplantasjon."
For pasienter som ikke har kirurgi eller transplantasjon, inkluderer andre behandlingsalternativer kjemoterapi og strålebehandling.
Leverkreft Staging: Staging Cirrhosis
Ved behandling av leverkreft, Legene må også vurdere pasientens kroniske leversykdom, noe som kan komplisere ting betydelig, sier Tong. Bare ca 10 prosent av alle pasienter med leverkreft vil leve fem år etter diagnose; Dette skyldes delvis den høye frekvensen av andre problemer som ofte kommer sammen med en leverkreftdiagnose, som skrumplever.
Child-Pugh-poengsummen er en måte å vurdere leverfunksjonen på og bestemme alvorlighetsgraden av skrumplever. Det er basert på blodnivåer av protein, koagulasjonsfaktorer og bilirubin (stoffet som gir guling av huden og øynene hos mennesker med gulsot), tilstedeværelsen av noe væske i magen og hvilken som helst virkning at leveren sykdom har hjernens funksjon.
For å bli vurdert for en transplantasjon, må pasienten ha god leverfunksjon, helst uten cirrhose, "peker Tong ut. Personer med leverkreft og alvorlig cirrhose anses ofte for syk for noen behandling. Men sier Tong, "hvis en pasient oppfyller Milan-kriteriene, har ingen metastaser utenfor leveren, og svulsten har ikke invadert blodårene i leveren, kan han få behandling som faktisk forlenger livet. "
