Innholdsfortegnelse:
- Prostata kreft screening debatten
- Det virkelige problemet med screening av eldre menn, sier eksperter, er ikke nødvendigvis selve testen, men hva skjer
TORSDAG, 19 april 2012 - Å behandle eller ikke behandle? Det er spørsmålet - det evige spørsmålet, det ser ut til hvor prostata kreft er bekymret.
Prostata kreft har vært gjenstand for noen kontroverser de siste årene, takket være både retningslinjer fra United States Preventive Services Task Force (USPSTF) som anbefaler mot rutinemessig screening for sykdommen, samt forskning som tyder på at behandling kan gjøre mer skade enn godt i visse tilfeller. Nå, i lys av nyheten om at milliardær-forretningsmannen Warren Buffett har et stadium jeg prostata kreft og planlegger å gjennomgå to måneders daglig stråling, er eksperter på begge sider igjen å diskutere den beste tilnærmingen til sykdommen.
Prostata kreft screening debatten
Noen leger sier Buffett, 81, burde aldri blitt diagnostisert i utgangspunktet. Benjamin Davies, MD, en urologisk kreftspesialist og assisterende professor ved Universitetet i Pittsburgh Medical School, gikk selv så langt som å hevde på Twitter at hvis noen av hans innbyggere biopsierte prostata til en 81 år gammel mann, ville han " brann dem på stedet. "Ifølge USPSTF, som anbefaler
mot screening etter prostatakreft etter 75 år, har PSA-testen vist seg å være upålitelig hos eldre individer, hvorav mange kan ha forhøyet PSA nivåer på grunn av aldring eller forstørret prostata, en tilstand som ifølge American Urological Association påvirker over halvparten av mennene i alder 60 og 90 prosent av 85 år. Arbeidsstyrken begrunner at fordelene med testing i denne aldersgruppen er minimal sammenlignet med risikoen, som inkluderer invasive oppfølgingsbiopsier, unødvendig følelsesmessig stress og aggressive behandlinger som påvirker livskvaliteten. "Så lenge deres PSA har vært normale hele livet, stopper jeg på 75, og det er meg som konservat ive, sa Davies til NPR. "Du kan sannsynligvis stoppe på 70 år. Det er ingen grunn til å sjekke en PSA på en 81 år gammel. Det er usømmelig. "
Ikke alle ville være enige. American Cancer Society (ACS), for eksempel, motvirker screening hos menn hvis forventet levealder er mindre enn et tiår, men sier at det generelle trivselet, ikke alder alene, burde være en faktor i beslutningen. "Risikoen for screening er større for en 80 år gammel enn en 60 år gammel," fortalte ACS sjefleder Otis Brawley, MD,
The New York Times . Men "hvis en sunn 82-årig har en forventet levealder på 94, og han er informert om de potensielle risikoene og fordelene, så kan screening være hensiktsmessig hvis du følger ACS-retningslinjene." Pros og ulemper ved å behandle tidlig prostatakreft
Det virkelige problemet med screening av eldre menn, sier eksperter, er ikke nødvendigvis selve testen, men hva skjer
etter testen. Ofte når kreft er funnet, kan svulsten være langsom eller lav, noe som betyr at det aldri kan forårsake noen problemer eller symptomer, spesielt for eldre menn hvis forventet levetid utover diagnose er mindre enn et tiår. Generelt sier Davies til NPR, scenen betyr at "sjansene for å dø av sykdommen i de neste 10 årene er mindre enn 1 prosent." I disse tilfellene kan behandlingene uansett overveie fordelene. Konvensjonelle prostata kreft terapi, som inkluderer stråling og kirurgi (selv om sistnevnte er mindre vanlig hos eldre voksne), med risiko for bivirkninger som smerte, inkontinens og impotens. Ikke alle menn vil oppleve disse forholdene etter behandling, selvfølgelig, men for minst noen av dem som gjør det, kan det fysiske og følelsesmessige stresset være betydelig. En studie fra Yale School of Medicine viste at stadig intensiv behandling blant eldre pasienter gir dem høyere risiko for komplikasjoner og redusert livskvalitet.
"Behandling kan gjøre mer skade enn godt i noen tilfeller," sa studieforfatter Cary Gross, MD. "Blant menn som er eldre og har mindre aggressive former for prostatakreft, er det ikke sannsynlig at kreftene vil utvikle seg eller forårsake skade i de gjenværende årene."
For disse mennene kan det være hensiktsmessig å prøve aktiv overvåking, som innebærer overvåking kreft uten behandling for å se om det er aggressivt. "Hvis det ikke er aggressivt, kan du bare overvåke det, og kanskje ingen behandling vil noensinne være nødvendig," sier Howard Sandler, MD, leder av avdeling for strålepåkologi for Cedars-Sinai's Samuel Oschin Comprehensive Cancer Institute. "Men hvis det er tegn på aggressivitet, er det rimelig å behandle noen, så lenge det er muligvis en 10-års forventet levetid." Den andre tingen å vurdere, er Sandler notater, en manns
mentale
trivsel. "Når kreft er diagnostisert, kan det være følelsesmessig deaktivert," forklarer han. "Det kan føles som om du har gått inn i en murvegg. Så det er en periode når folk er veldig sjokkert og ivrige etter å ha noe gjort. " Bottom line? Screening og behandling for prostatakreft, som selve sykdommen, er et veldig personlig problem, og det som passer for ett individ, er ikke nødvendigvis riktig for en annen. Menn bør snakke med sine leger om deres alternativer og ta en informert beslutning om deres plan, basert på deres egne spesielle forhold og bekymringer. For de nyeste kreftnyheter og forskning, følg @CancerFacts på Twitter fra redaktørene til @EveryydayHealth.
Fotokreditt: A. Miller / WENN.com
