Bytte behandling med psoriasisartritt: 6 ting du trenger å vite | Med de mange behandlinger som er tilgjengelige for psoriasisgikt, kan det være vanskelig å finn en som fungerer for deg.

Key Takeaways

Det tar ca 3 måneder på et psoriatisk leddgikt for å avgjøre om det virker eller ikke.

Vær ærlig med legen din om hvilke bivirkninger du kan og ikke kan tolerere og livsstilsvalg som kan påvirke dine behandlingsmuligheter.

Å finne den rette behandlingen for å holde psoriasisgiktene under kontroll, kan ta tid. Den første, andre eller tredje gangen kan ikke virke for å administrere din spesielle tilstand.

"Behandlingsendring vil skje i to forskjellige situasjoner for psoriasisartritt," sier Reshma Marri-Gottam, MD, en reumatolog ved St. John Providence helsevesenet i Detroit. "Man ville være at de ikke tolererer medisinen, eller de har en negativ effekt eller reaksjon på medisinen, eller risikoen oppveier fordelene. Den andre er at de bare ikke svarer på medisinen. "

Det kan være at kroppen din har opparbeidet motstand mot ett stoff eller at sykdommen i seg selv er rammet opp, spesielt hvis du bare har håndtert symptomene heller enn kilden til symptomene. "" Vanligvis justerer vi medisiner på grunn av aktiv leddbetennelse og aktiv hudsykdom, "forklarer Kelly Weselman, MD, reumatolog ved Wellstar Rheumatology i Atlanta og leder av American College of Rheumatology Communications og markedsføringskomiteen. "Noen ganger endrer vi medisiner fordi det ikke er effektivt i det hele tatt," sier hun. "Noen ganger viser medisinen delvis nytte, men pasienten og jeg kan bestemme at vi kan gjøre det bedre med en alternativ medisineringsstrategi."

Den rette behandlingsplanen kan gjøre hele forskjellen i å kontrollere symptomene dine og tillate deg å fortsette dine daglige aktiviteter . "Selv om dette ikke er en herdbar sykdom, kan den ofte bli satt til ettergivelse," sier Dr. Weselman. "Det er sikkert pasienter som vi bare ikke kan komme inn i fullstendig remisjon, men vanligvis kan vi finne et behandlingsregime som forbedrer deres livskvalitet."

Her er spørsmålene du bør spørre om det er på tide å endre behandling og hva

Er bivirkningene for mye?

Hvert stoff kommer med bivirkninger og farer, og dette kan være grunnen til at noen pasienter vil slutte å ta et stoff. Det viktigste er å være åpen med legen din om hva du kan og ikke kan håndtere.

"Vær ærlig med legen din om pågående symptomer som er plagsomme. Avtalen er den beste tiden til å diskutere endringer, så kom forberedt, "sier Weselman. "Gjenkjenne at hver behandling har en viss grad av risiko, og mangel på riktig behandling medfører også risiko. Mange avgjørelser må gjøres personlig, enten på grunn av at doktoren trenger å undersøke et bestemt område eller å ha effektive diskusjoner om tilgjengelige alternativer. "

Hva er dine valg?

" Jeg forklarer pasientene våre " stige 'av behandlingsmuligheter, samt risikoen, fordelene og styrken til hver agent, sier Weselman. "Vi diskuterer også kostnader. Alternativene er begrensede, så vi må diskutere alle muligheter for å unngå å løpe ut av behandlinger.

Det første stoffet de fleste bruker til å behandle psoriasisgikt er et ikke-steroidalt antiinflammatorisk legemiddel (NSAID). Disse over-the-counter-legemidler, som ibuprofen (Advil, Motrin) eller naproxen (Aleve), behandler smerten og betennelsen, men ikke den underliggende årsaken til sykdommen.

Det neste trinnet opp fra NSAID er sykdomsmodifiserende anti -rheumatiske legemidler (DMARDs). Disse stoffene, for eksempel metotreksat, endrer ikke faktisk psoriasisartrittsykdommen, men kan forhindre dens progresjon.

Biologics, som er laget av levende organismer, arbeider ved å målrette mot bestemte proteiner eller celler i immunsystemet.

Pasienter kan få et midlertidig forlengelse av kortikosteroider under noen av deres behandlingsplaner for å stoppe en særlig dårlig oppblussing.

"Vi diskuterer retningslinjer for behandling og omsorgsstandarder og hvordan det gjelder deres spesielle situasjon," sier Weselman. "Å bruke noen få minutter som gir pasientinformasjon, hjelper oss med å ta beslutninger sammen."

Har du gitt din behandling nok tid?

Det er bare menneskelig å ønske øyeblikkelig lindring, men noen stoffer tar tid å virkelig sparke inn. Weselman og dr. Marri-Gottam anbefaler at tre måneder til ny medisinering begynner å virke.

"Det kan være frustrerende for pasienter som venter på å se om medisiner er effektive, men hvis vi gir opp behandling for fort, risikerer vi mister potensielt effektive behandlinger, "Weselman sier.

Trenger du å legge til et nytt stoff for behandlingen?

Det mest aktuelle rammene for å tenke på psoriasisgiktbehandling i dag er at" kombinationsbehandling er bedre enn monoterapi ", Marri -Gottam sier. Det betyr at bruk av to stoffer samtidig kan oppnå bedre resultater enn bare en.

"Vanligvis er metotreksat kombinert med et biologisk middel," sier Weselman. "Noen ganger er sulfasalazin en del av kombinasjonen."

Vil din forsikring dekke en behandlingskifte?

Noen ganger må leger prøve en behandling før en annen, for å sikre at du ikke ender med å betale ut av lommen.

"Vi pleier å bruke medisiner som har vært ute på markedet lengst, og vi prøver å gjøre det vi synes er riktig for pasienten. Men noen ganger forsikrer forsikringsselskapet hva vi kan og ikke kan bruke, sier Marri-Gottam.

Et selskap kan kreve at en pasient prøver å prøve adalimumab (Humira) før etansercept (Embrel), for eksempel; mens et annet selskap kan kreve en annen protokoll. Forsikringsselskaper krever ofte at pasienter prøver et DMARD før de går videre til biologer.

"Metotrexat er det første jeg vanligvis starter med, selv om de er en god kandidat for en biologisk", forteller Marri-Gottam. "Med DMARDs, hvis det er noen dosendringer som kan skje, prøver du å gi en god sjanse til den medisinen før du sier," Hei, dette kommer ikke til å fungere lenger. ""

Vil det nye stoffet forstyrre Din livsstil?

Noen stoffer begrenser aktivitetene du kan delta i eller forsinke mål som du kanskje vil oppnå, for eksempel å starte en familie. Det er viktig å diskutere med legen din hva du er villig til å gjøre og gi opp.

"Yngre pasienter bør definitivt tenke på om de vil ha barn," forteller Marri-Gottam. "Jeg anbefaler pasienter at de må være i form av prevensjon hvis de tar metotreksat fordi det er kjent å være skadelig for fosteret."

Det finnes ikke nok data om biologer å vite om de kan forårsake skade, så det anbefales for tiden å ikke ta biologics mens du er gravid eller forsøker å tenke heller.

"Alkohol er en annen stor for metotrexat," forteller Marri-Gottam. "Hvis du er på metotreksat, bør du ikke drikke i det hele tatt. Metotreksat er tungt på leveren, så hvis du tar det og drikker alkohol, som behandles i leveren, er det for mye for leveren å håndtere for noen pasienter. "