Innholdsfortegnelse:
- Hvordan kan du være sikker på at legene du ønsker, er dekket?
- Smarte nettverk er mest begrensede
- Skal du være bekymret?
- Hva pasienter kan gjøre
En ny studie, utgitt i juli 2017 i Journal of Clinical Oncology , viste at forsikringsselskaper ofte utelukker de beste kreftsentrene og onkologene fra deres nettverk. Dette kan bety at personer med kreft blir kuttet av den beste omsorg nettopp når de trenger det.
Det er et problem som få forsikringskunder er klar over, og en de kan oppdage bare når de finner ut at en lege de vil, er ikke ' t dekket.
Hvordan kan du være sikker på at legene du ønsker, er dekket?
Det er ikke lett. "Hvis pasientene handler etter planer, må de gå til planen, søke etter spesialitet, slå opp de onkologene og se opp hvor de praktiserer," sier Laura Yasaitis, PhD, en postdoktoral forsker ved University of Pennsylvania i Philadelphia og hovedforfatteren av studien.
Det kan ta timer, avhengig av størrelsen på forsikringsselskapets nettverk, sier hun. Og hvis folk ikke har økt risiko for å utvikle lungekreft eller andre kreftformer, vil de få lite incitament til å gjøre det søket. "De fleste pasienter forventer ikke å få kreft i det neste året," sier Yasaitis.
Smarte nettverk er mest begrensede
Problemet er spesielt akutt for forbrukerne med lavere premie "smale nettverk" forsikringsplaner, hun sier, som har færre leger som deltar i dem, til å begynne med.
Yasaitis og hennes medforfattere fant at disse smale nettverkene er mer sannsynlige enn andre for å ekskludere leger ved de 69 kreftsentrene utpekt av National Cancer Institute (NCI). Disse sentrene er der mange nye behandlinger testes, og de er hjem til noen av landets ledende onkologer og kreftforskere. De er ofte det beste alternativet for behandling av kompliserte eller uvanlige kreftformer.
I et papir publisert i 2016 i tidsskriftet Health Affairs ble det funnet at smalnettplaner utgjorde omtrent halvparten av planene som tilbys i løpet av de to første år med den rimelige omsorgsloven, ellers kjent som Obamacare. I tillegg til sine lavere premier, kan planene tilby effektiv, effektiv omsorg. Men slike planer kan også ofte komme opp kort, ha for få spesialister eller mangler dem helt i noen spesialiteter, i henhold til Helse saker .
Skal du være bekymret?
Smale nettverk kan være ønskelig for folk som ønsker å holde sine forsikringspremier nede, sier Yasaitis. "Jeg tror ikke det ville være riktig for alle planer å inkludere NCI-tilgang. Det er trade-offs. Noen vil kanskje ha en billigere plan som ikke har tilgang til topplaksomsorg, men har fortsatt mye tilgang til onkologer. "
Hun sier at omsorg på gode samfunnssykehus ikke tilknyttet kreftinstituttet kan være bra" for det meste av kreftene. "For mange tilfeller av lungekreft," kan omsorget være like godt på fellesskapssysler, "sier hun.
Smalere forsikringsplaner pleier å være billigere enn mer inkluderende planer fordi de er" prøver å unngå de dyreste legene, sier hun.
Hva pasienter kan gjøre
Yasaitis sier at det ville være nyttig hvis forsikringsselskapene var gjennomsiktige om hvilke leger de dekker, og hvilke de ikke gjør, men " Jeg tror ikke at forsikringsselskapene skal være enige om noe sånt. "
Pasienter som ønsker å være så informert som mulig bør tenke på" hva de mest sannsynlig trenger eller er mest bekymret for, "sier Yasaitis. Pasienter med uvanlige former for lungekreft vil kanskje se etter bredere planer, så vel som de som har en familiehistorie av lungekreft. Deltakere i Obamacare har vært i stand til å endre planer til tross for at de allerede eksisterer.
Amerikas helseforsikringsplaner, en handelsgruppe for helseforsikringsselskaper, bemerket i et innlegg på sin nettside i mars at det kan være vanskelig å opprettholde nøyaktige lister over leverandører av nettverket fordi dekningsmulighetene kan endres raskt. Det står at det utforskes alternativer for å holde kataloger nåværende.
