Innholdsfortegnelse:
Gå ikke glipp av dette
Registrer deg for vårt liv med psoriasis Nyhetsbrev
Takk
Hvis du har blitt diagnostisert med psoriasisartritt, kan det være trygt å vite at effektive behandlinger venter.
For personer med mild psoriasisartritt, Det kan være nok å ta et nonsteroidalt antiinflammatorisk legemiddel (NSAID), som ibuprofen eller naproxen. Disse stoffene kan lindre smerter og betennelser, men de forandrer ikke sykdomsforløpet.
Det neste trinnet i behandling med psoriasisgikt er en familie av legemidler kalt sykdomsmodifiserende anti-reumatiske stoffer (DMARDs). Disse inkluderer metotreksat, sulfasalazin og leflunomid. Din psoriatiske leddgikt kan ordinere disse legemidlene alene eller i kombinasjon for å redusere eller stoppe tilstanden din fra å utvikle seg.
Et nyere tillegg til psoriasisgiktbehandlingsarsenalet er en type DMARD kalt biologics, som er laget av levende organismer og proteiner for å målrette en bestemt del av immunsystemet som forårsaker betennelse i noen typer leddgikt. For eksempel, en type biologisk kalt en TNF-inhibitor, retter seg mot et protein kalt tumor nekrosefaktor alfa (TNF-alfa) som er forbundet med psoriasis og psoriasisartritt. Eksempler på biologer inkluderer adalimumab, etanercept, golimumab, infliximab og ustekinumab. Disse legemidlene er vanligvis reservert for behandling av svært aggressiv sykdom eller for personer som allerede har prøvd minst to DMARDs med liten eller ingen suksess, ifølge National Psoriasis Foundation (NPF).
"Velge den beste behandlingen for psoriasisgikt kan være utfordrende fordi det ikke er noen strenge regler, sier Rochella Ostrowski, MD, reumatolog og assisterende professor i allergi, immunologi og reumatologi ved Loyola University Stritch School of Medicine i Maywood, Illinois. "Den beste behandlingen for deg kan være annerledes enn for noen andre med tilstanden." Men American College of Rheumatology og NPF er i ferd med å utvikle et sett med retningslinjer for leger og forventer å få dem ferdigstilt i 2018.
Fortsatt er det spørsmål om DMARDs og biologer. Her er svar på noen av de vanligste spørsmålene folk har om psoriatisk artrittbehandling:
Hvorfor skulle jeg begynne å ta en DMARD eller biologisk for psoriasisartritt?
"Hvis du har en mer aggressiv form for psoriasisartritt med multi-joint involvering eller involvering av ryggraden, er den første DMARD å prøve vanligvis metotrexat, sier Dr. Ostrowski. Hvis du ikke svarer godt på denne medisinen eller til en av de andre tradisjonelle DMARDene, kan legen din foreslå en biologisk behandling.
Hva må jeg vite om metotreksat for psoriasisartritt?
Metotreksat er et DMARD fordi det reduserer smerte og hevelse og kan forhindre leddskader og funksjonshemming. Det virker ved å blokkere betennelse forårsaket av immunsystemet. Det starter ofte med en ukentlig dose, og det kan ta opptil seks uker å gi resultater, sier Ostrowski.
Bivirkninger av metotrexat kan omfatte håravfall og magesår. Det kan også forårsake betennelse i leveren, så leverfunksjonstester må gjøres, ifølge NPF. Du bør heller ikke drikke alkohol mens du tar metotrexat. "Ta B-vitamin folinsyre kan bidra til å forhindre noen av disse bivirkningene," sier Ostrowski.
Hva om metotrexat ikke virker for min psoriasisartritt?
Hvis metotreksat ikke virker for deg eller hvis du ' Hvis du har bivirkninger, kan legen din prøve å forskrive en annen DMARD eller en biologisk terapi, ifølge NPF. "Dosen av metotreksat kan økes over to til tre måneder hvis den er tolerert, men ikke effektiv ved lavere dose," sier Ostrowski. "Hvis det ikke virker, ville andre alternativer være å prøve en annen tradisjonell DMARD eller bytte til en nyere biologisk DMARD, som en TNF-hemmere."
Hvilke andre DMARDs brukes til psoriasisgikt?
"To andre DMARDs som kan brukes før du prøver en biologisk DMARD er leflunomid og sulfasalazin," sier Ostrowski. Disse er begge orale legemidler og kan ta flere måneder for å vise resultater. "Det er imidlertid ikke uvanlig at leger anbefaler en biologisk DMARD over disse legemidlene, siden de vanligvis ikke er mer effektive enn metotreksat," sier hun.
Den vanligste bivirkningen av sulfasalazin er opprørt mage. Dette stoffet kan også øke følsomhet overfor sollys, så du må bruke sterk solkrem mens du tar den. Hvis du er allergisk mot andre sulfa-rusmidler, kan du kanskje ikke ta dette stoffet.
Som methotrexat, kan leflunomid forårsake leverskade , og den vanligste bivirkningen er diaré.
Når vil jeg trenge en biologisk DMARD for psoriasisartritt?
"Legen din kan foreslå et biologisk legemiddel hvis du har alvorlig sykdom eller du ikke har svart på tradisjonelle DMARDs, "Ostrowski sier.
I følge dagens retningslinjer for behandling av psoriasisartritt utviklet av British Society for Rheumatology, kan en biologisk vurderes hvis du har tre eller flere sår ledd til tross for å ha prøvd to eller flere ikke-biologiske DMARDs. En annen grunn til å vurdere en biologisk ville være at du har prøvd en ikke-biologisk DMARD, men har fortsatt fem eller flere ømme ledd og utvikler felles skade.
Det finnes flere valg for biologer, inkludert adalimumab, etanercept, golimumab, infliximab og ustekinumab. Dosering av disse legemidlene kan variere fra en self-administrert injeksjon under huden en gang i uken til en gang i noen få måneder. Et annet alternativ er en intravenøs infusjon administrert på et medisinsk anlegg omtrent en gang hver 2. måned.
Hva mer trenger jeg å vite om biologer for psoriasisartritt?
"Biologics er effektive, men de øker risikoen for infeksjon" Ostrowski sier.
Hvis du utvikler en aktiv infeksjon mens du tar ett av disse legemidlene, må du kanskje slutte å behandle inntil du blir frisk. På samme måte, hvis du har aktiv tuberkulose, hepatitt eller det humane immunsviktviruset (HIV), må du få tilstanden under kontroll før du starter biologisk behandling.
Hvis du nylig har hatt kreft, bør du diskutere dette med din reumatolog og din onkolog før du vurderer biologisk behandling, anbefaler Ostrowski.
Hold deg unna upasteurisert melk, rå kjøtt og rå egg mens du tar disse stoffene, for å unngå å fange en matbåret sykdom.
Også kvinner med psoriasisartritt som vurderer graviditet og amming har flere ting å vurdere. "Mange DMARDs, inkludert biologics, kan ikke brukes hvis du er gravid eller ammer," sier Ostrowski. Hvis du blir gravid, må du diskutere å ta et biologisk legemiddel med legen din først.
Er det noe annet jeg bør diskutere med legen min om DMARDs og biologer for psoriasisartritt?
Det er mange alternativer når det kommer til psoriasisgiktbehandling. Uansett hvilket legemiddel du kan bli foreskrevet, spør legen din eller apoteket om bivirkninger, langsiktige komplikasjoner, sikkerhetsforanstaltninger og interaksjoner på stoffet. I tillegg kommer nye medisiner, som den orale medisinen apremilast - som NPF forklarer, i en klasse med medisiner som kalles fosfodiesterase 4-hemmere og retter seg mot betennelsesfremkallende enzymer i cellene - kommer alltid inn på markedet. Du bør snakke med legen din om hvorvidt disse medisinene kan være riktig for din behandlingsplan.
"Hvilken psoriasisbehandling du og legen din velger, avhenger også av hvor aggressiv du vil være," sier Ostrowski. "Du må spørre legen din dersom du får en mer aggressiv eller konservativ behandling. Det kan ikke være riktig eller feil behandling, men du og legen din bør være på samme side. "
Tilleggsrapportering av Madeline Vann, MPH
