VEDDAG , 3. april 2013 (HealthDay News) - Et stoffregime som inneholder to kraftige antisvamp medisiner - amfotericin B og flucytosin - reduserte risikoen for å dø av kryptokokse meningitt med 40 prosent sammenlignet med behandling med amphotericin B alene, ifølge ny forskning .
Studien viste også at de som overlevde sykdommen, var mindre tilbøyelige til å bli deaktivert hvis de fikk behandling som inkluderte flucytosin.
"Kombinasjon av antifungal behandling med amfotericin og flucytosin for HIV-relatert kryptokokk-meningitt reduserer risikoen for dør av denne sykdommen, "sa studiens hovedforfatter, Dr. Jeremy Day, leder av CNS-HIV-infeksjonsgruppen for Wellcome Trust Major Overseas Program i Vietnam.
" Dette c ombination kunne spare 250.000 dødsfall over Afrika og Asia hvert år. Nøkkelen til å oppnå dette vil være å forbedre tilgangen til antifungal agent flucytosin, "sa Day, også en forskerforeleser ved University of Oxford.
Flucytosin er mer enn 50 år gammel og uten patent, ifølge Day. få produsenter, og det er ikke lisensiert for bruk i mange av landene hvor byrden fra denne sykdommen er høyest, sa han. Hvor det er tilgjengelig, driver det begrensede tilbudet ofte kostnaden høyere, Dag notert.
"Vi håper resultatene av denne studien vil bidra til økt og rimelig tilgang til både amfotericin og flucytosin, sier han.
Infectious disease specialist Dr. Bruce Hirsch, en behandlende lege ved North Shore University Hospital i Manhasset, NY, sa at i USA, "bruken av disse legemidlene, amfotericin og flucytosin, er den vanlige standarden på omsorg for denne farlige infeksjonen, og etterfølges av langvarig behandling med flukonazol [et annet antifungalt]."
Men Hirsch bemerket at denne infeksjonen er unusu al å se i USA.
Det er absolutt ikke tilfelle i resten av verden. Det er om lag 1 million tilfeller av kryptokokker meningitt over hele verden hvert år, og 625 000 dødsfall forbundet med disse infeksjonene, ifølge studien bakgrunnsinformasjon. Meningitt er en infeksjon i meningene, de beskyttende membranene som dekker hjernen og ryggmargen. Meningitt kan være forårsaket av bakterier, virus og sopp, i henhold til U.S. Centers for Disease Control and Prevention. Cryptococcus meningitt er forårsaket av sopp
Cryptococcus . Det er 30 stammer av Cryptococcus , og en som ofte forårsaker sykdom er Cryptococcus neoformans . "De fleste av oss har blitt utsatt for
Cryptococcus neoformans . er allestedsnærværende i miljøet, assosiert med trær, fugl guano og jord. Infeksjon er antatt å forekomme ved innånding av sporer, "sa Day." Folk kan bli smittet i årevis uten å vite det, ifølge Day. Men hvis noen som er smittet har svekket immunitet, kan infeksjonen begynne å forårsake ødeleggelse. Vanlige måter folk blir immunforsvaret på, er gjennom en HIV-infeksjon, tar immunforsvarende medisiner for organtransplantasjon, eller tar immunsystemer som påvirker kroniske betennelsessykdommer, forklares i dag. Den nåværende studien inkluderte 299 personer med kryptokokk-meningitt som ble tilfeldig fordelt på ett av tre behandlingsregimer: amphotericin B alene i fire uker; amphotericin B pluss flucytosin i to uker; eller amphotericin B pluss flukonazol i to uker. Personer i den andre og tredje gruppen fikk også åtte ukers oppfølgingsterapi med flukonazol. Forskerne fant at kombinasjonsterapi med amfotericin B og flucytosin resulterte i en 40 prosent lavere dødsrisiko sammenlignet med amfotericinbehandling alene. Kombinasjonsbehandling med flukonazol viste seg ikke å påvirke overlevelsesratene, ifølge studien.
Kombinasjonsbehandlingen med flucytosin resulterte også i lavere nivåer av
Cryptococcus
i spinalvæsken, ifølge studien.
Bivirkninger var like i alle tre behandlingsregimer. Mulige bivirkninger er anemi, lave nivåer av kalium, lave hvite blodlegemer og flere infeksjoner, opplyser forskerne. "Denne studien er den første til å demonstrere at en kombinasjon av antifungale legemidler kan redusere risikoen for dødsfall betydelig fra denne sykdommen, "pekte Day. Årsaken til suksessen til denne spesielle kombinasjonen er at den raskt dreper
Cryptococcus
, ifølge forfatteren av en medfølgende redaktør, Dr. John Perfect, of Duke Universitetsmedisinske senter i Durham, NC "I kryptokokkhinnebetennelse er prinsippet fastsatt: Den raske drapingen av gjær på infeksjonsstedet gir et bedre resultat," skrev han.
"Langsiktig suksess ved behandling av kryptokokker hjernehinnebetennelse avhenger av hvor godt vi dreper gjær med den første behandlingsregimen, "Perfekt lagt til." Studien, som ble finansiert av Wellcome Trust og British Infection Society, er publisert i 4. april utgaven av New England Journal of M edicine .
Helse nyheter Copyright @ 2013 HealthDay. Alle rettigheter reservert.
