Vanlige behandlinger for Lupus |

De fleste typer lupus håndteres best med en kombinasjon av medisiner og livsstilsendringer som er skreddersydd for dine symptomer.iStock.com

Hvis du eller en kjære har blitt diagnostisert med autoimmun sykdommen systemisk lupus erythematosus eller noen av de mindre vanlige subtypene av lupus, kan du lure på tilgjengelige behandlingsalternativer og hvilke som kan være riktig for deg. Fordi lupus er en kronisk sykdom, jobber leger med deg for å håndtere symptomer - som kan variere fra mild leddgikt og utslett til problemer med nyrer og andre organer - ved hjelp av en rekke medisiner og terapier. Og den beste behandlingsmetoden for deg kan endres over tid ettersom symptomene dine og tilstanden endres.

Generelt med hjelp av reumatolog har opptil 90 prosent mennesker med lupus en normal forventet levetid, ifølge Lupus Foundation of Amerika. (1)

"Min melding til pasienter er at vi kan gjøre en utmerket jobb med å håndtere tilstanden sammenlignet med 20 år siden," sier Roberto Caricchio, MD, midlertidig seksjonssjef for reumatologi ved Temple University Hospital i Philadelphia og direktør for Temple Lupus Clinic på Lewis Katz School of Medicine. Med det sagt, bør folk aldri undervurdere de alvorlige effektene lupus kan ha, legger han til. Derfor jobber med legen din for å håndtere tilstanden så viktig.

Vanlige legemidler og medisiner som brukes til å behandle Lupus

Fordi lupus symptomer og alvorlighetsgraden er forskjellig i hver pasient, er behandlingen forskjellig hos pasienter, sier Neil Kramer, MD, medmedisinsk direktør ved instituttet for revmatiske og autoimmune sykdommer hos Overlook Medical Center i Summit, New Jersey. Pasienter kan få ett eller flere av følgende medisiner:

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer

Noen pasienter med mild lupus, med litt leddsmerter eller utslett, kan administreres med antiinflammatoriske legemidler som ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer , eller NSAIDs, som ibuprofen eller naproxen, sier Stuart D. Kaplan, MD, sjef for reumatologi ved South Nassau Communities Hospital i Oceanside, New York. Disse stoffene kan også bidra til å håndtere feber og betennelse i hjertet og lining rundt lungene. (2)

Antimalarials

De fleste pasienter med systemisk lupus erythematosus (med mindre de er anbefalt av deres reumatolog) bør ta et oralt antimalarialt legemiddel - medisiner som opprinnelig ble brukt til å forhindre malariainfeksjon, men det har vist seg å hjelp med lupus symptomer, sier dr. Kramer. Den antimalariale hydroksyklorokin bidrar til å forhindre lupusfare, minimerer leddbetennelse, og kontrollerer feber, tretthet, pleurisy (betennelse i sekken som omgir lungene) og perikarditt (betennelse i foringen rundt hjertet). Legemidlet er også "ryggraden i terapi" for de fleste hudutslett i forbindelse med lupus, sier Kramer. Munnsår kan også lindres med dette stoffet. Klokokin og kinakrin er andre antimalariale legemidler som brukes til å behandle lupus. (3)

Kortikosteroider

Leger kan foreskrive en kort dose av kortikosteroid som prednison, for å redusere betennelse hos pasienter hvis symptomer ikke er godt kontrollert med antimalarials, sier Kramer. Pasienter med betennelse i nyrer, lunger eller hjerte, eller som har symptomer på sentralnervesystemet, kan ha nytte av behandling med kortikosteroider med høy dose.

Kortikosteroider kan også brukes til å kvitte seg med lupus bluss eller symptomer på symptomer etter en periode med fritak, sier Francis Luk, MD, en assisterende professor i revmatologi og immunologi ved Wake Forest Baptist Medical Center i Winston-Salem, North Carolina. "Avhengig av alvorlighetsgrad og type bluss og hvor mange blusser pasienten har nylig opplevd, kan reumatologene justere medisiner," legger han til.

Kortikosteroider er vanligvis tatt som en pille. De er noen ganger foreskrevet som en aktuell krem ​​for hudutslett assosiert med lupus. (4) Langvarig steroidbruk har imidlertid flere systemiske bivirkninger, slik at leger forsøker å minimere bruken av steroider hvis mulig.

Immunosuppressiva

Når lupus begynner å påvirke andre organer i kroppen, foreskriver legene ofte narkotika som undertrykker immunforsvaret, sier Kramer. (Lupus fører til at kroppens immunsystem feilaktig angriper seg selv. Immunosuppressive medisiner bidrar til å stoppe det som skjer.) Et slikt eksempel er Cytoxan (cyklofosfamid), opprinnelig et anticancer-stoff. Det undertrykker immunforsvaret og kan brukes til å redusere betennelse i nyrene, eller nevroligheter, sier Dr. Kaplan.

Hvis syklofosfamid ikke virker hos pasienter med lupus nephritis, har de nå muligheten til å prøve et annet stoff, og Flere alternativer blir testet i kliniske studier, sier Dr. Caricchio. Leger kan for eksempel bruke CellCept (mykofenolatmofetil), Imuran (azathioprin) eller Restasis (cyklosporin). Prograf (takrolimus) kan også være et effektivt alternativ for lupus nefrit, ifølge studiedata som vises i januar 2016-utgaven av Autoimmunitetsanmeldelser . (5)

I tillegg til å hjelpe med lupus nefritis, kan disse legemidlene foreskrives for å redusere betennelse i hjertet og foringen rundt lungene. Sykdomsmodifiserende antirheumatiske legemidler (DMARDs) som brukes til reumatoid artrittbehandling, som metotrexat, kan være et effektivt og godt tolerert alternativ for å redusere hevelse hos pasienter med alvorlig leddgikt, legger til Caricchio. DMSA er en annen type immunosuppressiv.

Målrettet terapi

Hvis NSAID, antimalarial og andre legemidler ikke gir nok symptomlindring, kan legene foreskrive legemidlet Benlysta (belimumab), som gis ved injeksjon eller infusjon. Det senker nivåene av autoantistoffer, eller antistoffene som målretter kroppens egne celler og vev. (6)

Belimumab er den første medisinen for å få godkjenning for behandling av systemisk lupus erythematosus de siste 50 årene, og har vært nyttig for å begrense bruken av prednison og for å unngå alvorlige bluss av sykdommen, sier Kramer. Det er gitt ved infusjon.

En annen målrettet behandling, anifrolumab, blir undersøkt i kliniske studier og synes å være lovende, sier Stacy Ardoin, MD, en reumatolog ved Ohio State University Wexner Medical Center i Columbus, med henvisning til en studie i februar 2017 utgaven av leddgikt og reumatologi (7). "Jeg tror ikke det vil fungere for alle, men det er godt å ha et annet behandlingsalternativ."

Behandling for Lupus Rash

I tillegg til den orale antimalarialhydroksyklorokinet kan legene foreskrive aktuelle steroider for lupusutslett. Steroider eller antimalarials kan også injiseres direkte i utslettslosjoner. (8) Aktuelle kremer som inneholder takrolimus eller pimecrolimus som modulerer hudens immunrespons, kan bidra til å håndtere lupusutslett. Oral talidomid, som påvirker immunresponsen, kan bli foreskrevet dersom andre behandlinger ikke virker. Legene kan også anbefale at personer med lupus utslett unngår sol og andre ultrafiolette lyskilder og bruker solkrem.

Hvorfor overvåking av bivirkninger er viktig hvis du har Lupus

Reumatologer må se pasienter regelmessig for å overvåke og hjelpe med å håndtere behandling bivirkninger med fysiske undersøkelser og laboratorietester, sier Dr. Ardoin.

NSAID kan for eksempel forårsake bivirkninger som mageblødning eller nyreskade, mens antimalarialer kan forårsake milde og midlertidige bivirkninger som forstyrrelser i magen og endringer i hudfarge . Skader på baksiden av øyet eller netthinnen kan også forekomme, så det kan være nødvendig med regelmessige øyeteksamenter.

I tillegg kan immunosuppressive medisiner som brukes til å behandle lupus øke risikoen for infeksjon, sier Ardoin. Andre bivirkninger av disse legemidlene er kvalme, oppkast, diaré, håravfall, høyt blodtrykk og osteoporose. Steroider kan også øke risikoen for osteoporose, hjertesykdom, hjerteinfarkt, hjertesvikt og hjerneslag. , sier Ardoin. Mens belimumab generelt tolereres godt, kan bivirkninger inkludere infeksjoner, infusjonsreaksjoner, hodepine, kvalme og tretthet.

Regelmessige besøk gjør at reumatologen din kan sørge for at medisinene du tar, hjelper til med symptomene de burde hjelpe med - og for å sikre at stoffene ikke forårsaker noen bivirkninger som kan være problematiske. Og hvis det er problemer eller endringer, kan legen finne ut hvordan du justerer behandlingsplanen din i henhold til dette.

Livsstilsendringer som kan hjelpe deg med å administrere Lupus

I tillegg til at du forskriver medisiner, kan leger også anbefale livsstilsendringer for å hjelpe deg lupus. Disse kan omfatte unngåelse av sollys og mer oppmerksomhet på å håndtere stress for å hindre lupus blusser (perioder når symptomene blir problematiske). Personer med lupus bør også unngå å røyke for å hjelpe med hjerte- og lungesykdom, sier Kramer.

Et sunt kosthold og nok mosjon oppfordres også til å håndtere kardiovaskulær sykdom, sier Ardoin.

Redaksjonelle kilder og faktakontroll

Prognose og forventet levetid. Lupus Foundation of America. 18. juli 2013.

1. Lupus: Raske fakta. American College of Rheumatology. Mars 2017.
2. Behandling av lupus med anti-malarial rusmidler. Johns Hopkins School of Medicine.
3. Medisiner brukt til å behandle lupus. Lupus Foundation of America. 12. juli 2013.
4. Hannah J, Casian A, D'Cruz D. Tacrolimus Bruk i Lupus Nefritis: En Systematisk gjennomgang og Meta-analyse.
5. Autoimmunitetsanmeldelser . Januar 2016. Benlysta: Hva du trenger å vite. Lupus Foundation of America. 4. februar 2013.
6. Furie R, Khamashta M, Merrill JT, et al. Anifrolumab, en anti-interferon- og alfa; Receptor monoklonal antistoff, i moderat til alvorlig systemisk lupus erythematosus.
7. leddgikt og reumatologi . Februar 2017. Hvordan Lupus påvirker huden. Lupus Foundation of America. 12. juli 2013.