Har du EPI eller noe annet? |

Shutterstock; ThinkStand

Registrer deg for vår nyhetsbrev for friskt livsopplevelse

Takk for at du registrerer deg!

Meld deg på mer GRATIS Everyday Health nyhetsbrev.

Personer med eksokrine bukspyttkjertelinsuffisiens eller EPI, en sykdom som forstyrrer kroppens evne til å fordøye fett i mat, oppleve en rekke symptomer, inkludert magesmerter, gass og oppblåsthet. Problemet er at mange av disse symptomene overlapper de med andre gastrointestinale tilstander, noe som gjør det vanskelig for leger å korrekt diagnostisere EPI. Faktisk antyder en studie publisert i 2010 i tidsskriftet

Klinisk Gastroenterologi og Hepatologi at så mange som 6 prosent av personer som har blitt diagnostisert med irritabel tarmsyndrom (IBS), faktisk kan ha EPI. Hvis personer med EPI er feildiagnostisert eller forblir udiagnostisert, vil de ikke få resept for pankreasenzymutskiftningsterapi (PERT), som er riktig behandling for tilstanden deres. Uten disse enzymene kan kroppene deres ikke behandle de fettløselige vitaminene A, D, E og K - noe som kan føre til mangel på vitamin og til slutt komplikasjoner som osteoporose og brudd.

"Det er ganske vanlig for leger å misdiagnose EPI, sier Michelle A. Anderson, MD, en lektor i medisin i divisjonen for gastroenterologi ved University of Michigan Hospital og Health Systems, i Ann Arbor. "Mange mennesker vil komme inn med uspesifikke symptomer. De kan si, "jeg har en opprørt mage" eller "jeg har oppblåsthet." Legen må forsøke å finne ut hva det virkelige problemet er. "

Betingelser som forårsaker EPI-lignende symptomer

EPIs symptomer spegler de mange andre fordøyelsessykdomsproblemer, inkludert disse fem:

IBS:

• IBS er preget av magesmerter, oppblåsthet, brekninger av diaré eller forstoppelse og flatulens. Men folk med IBS opplever ikke vekttapet som de med EPI gjør. Og, sier Anderson, vil folk med IBS se slim i avføringen, fremfor fett (fete avføring, eller steatorrhea, er et tegn på EPI). Som i EPI, har IBS symptomer en tendens til å oppstå etter å ha spist, men IBS kan også utløses av stress, infeksjoner og andre faktorer. Crohns sykdom:

• En type inflammatorisk tarmsykdom (IBD), Crohns er merket ved kronisk betennelse i GI-kanalen, særlig i tynntarmens ende. Som med EPI, bemerker Anderson, mennesker som har Crohns ofte opplever magesmerter, diaré, steatorrhea og vekttap. Men hun legger til, at Crohns også vanligvis forårsaker blodig avføring, feber og anemi, en reduksjon av røde blodlegemer som kan føre til tretthet. Personer med Crohns lider ofte av appetittløp, og kan oppleve inflammatoriske symptomer utenfor tarmen, som utslett eller leddsmerter. Ulcerøs kolitt:

• Folk med enten EPI eller ulcerøs kolitt kan oppleve magesmerter, diaré og vekttap, men Anderson sier at ulcerativ kolitt ikke vanligvis forårsaker oppblåsthet, flatulens eller steatorrhea, selv om det kan utløse slim (ikke fett) i avføringen. Faktisk er ulcerøs kolitt mer lik Crohns fordi den er en IBD, men med kolitt er betennelse lokalisert i tyktarmen. De to tilstandene deler også symptomer som anemi, tap av appetitt og blodige avføring, samt symptomer som påvirker hud, øyne og ledd. Køliaki:
• Køliaki eller glutenfølsomhet og EPI har nok de fleste symptomene til felles, sier Anderson. Som de som har EPI, har personer med celiac erfaring magesmerter, oppblåsthet, diaré, steatorrhea og vekttap, men kan også ha anemi, og noen - ca 10 prosent av personene hun behandler, Anderson notater - vil føle seg forstoppet. En annen forskjell er at diaréen forårsaket av cøliaki har tendens til å være mer vannaktig. Mens du kanskje først og fremst oppdager symptomer på EPI etter å ha spist mat som inneholder fett, opplever symptomer hos mennesker med celiac sykdom når de spiser brød, pasta, frokostblandinger og andre matvarer som inneholder gluten. Infeksjoner:
• I noen tilfeller kan anemi sammen med tarmproblemer være et tegn på at du har overskytende bakterier i tynntarmen. Den såkalte "small intestinal bacterial overgrowth" (SIBO) deler mange av symptomene på EPI. Hvordan EPI er diagnostisert

Ifølge Anderson har leger historisk utført avføringssamlingsstudier under diagnostiseringsprosessen for EPI. I løpet av disse testene, designet for å vurdere bukspyttkjertelenes evne til å produsere og utsette fettfordelende enzymer, vil personer som mistenkes å ha EPI bli instruert til å konsumere et fettfattig kosthold (mer enn 100 gram fett om dagen, som er tilsvarer en smørpinne) i to til tre dager. Legene må da måle mengden av fett i avføringen. Hvis det var mer enn 7 gram fett i avføring i løpet av en 24-timers periode, ville det bli vurdert å diagnostisere malabsorpsjon og dermed signalisere EPI. Problemet med denne testen er at Crohns sykdom og ulcerøs kolitt også kan forårsaker problemer med fettabsorpsjon og dermed vil gi et positivt testresultat - og det betyr ikke nødvendigvis, sier Anderson, at noe er galt med bukspyttkjertelen.

I dag er pankreatologer som Anderson mer sannsynlig å utføre en fekal elastasetest enn en fekal fettstudie. Elastase er et av enzymene som produseres av bukspyttkjertelen for å hjelpe kroppen å fordøye fett. Lavt nivå av enzymet i avføringen betyr at bukspyttkjertelen ikke produserer tilstrekkelige mengder til å fordøye fett - en tilstand som selvfølgelig resulterer i EPI.

"Fekal elastasetesten er en mye mer sensitiv og spesifikk test", forklarer Anderson. "Hvis elastase nivåer er lave, vet vi at problemet ligger i bukspyttkjertelen, og det er ikke noe annet."

På den annen side, bemerker Anderson at hvis du ser blod i avføringen, vil det indikere at du kan ha en tilstand annet enn EPI. Hun sier, "Blodige avføring [indikerer] ulcerøs kolitt, Crohns, eller kanskje enda en underliggende kreft - ikke EPI."

Likevel understreker Anderson at folk som mistenker at de kan ha EPI, kan - og bør - påvirke doktors beslutning om å utfør en fekal elastasetest, ganske enkelt ved å bruke sin egen vurdering. "Jeg spør alltid pasientene mine," Ser du fett på toalettet når du går på toalettet? " Hvis de ser på avføringen og ser fettkuler eller en oljeaktig glans, i motsetning til tykt, gult slim eller rødt blod, er det et ganske spesielt tegn på at de har EPI i stedet for en annen sykdom. Det er ikke alltid en enkel eller behagelig samtale å ha, men det kan være nøkkelen til en rettidig diagnose. "