TORSDAG 19. april 2012 (HealthDay News) - Type 2 diabetes er en kompleks metabolsk lidelse, og behandling av sykdommen krever ofte en personlig, flertallet tilnærming, si nye ekspertveiledninger for behandling av høyt blodsukker nivåer, utstedt torsdag.
Anbefalingene er en felles innsats av American Diabetes Association og European Association for Study of Diabetes.
"Vi gjør mye fremgang i behandling av type 2 diabetes," sa Dr. Vivian Fonseca, president for medisin og vitenskap for American Diabetes Association. "De nye retningslinjene er mer pasient-sentrert. Meldingen er å velge et passende [blodsukker] mål basert på pasientens nåværende helsestatus, motivasjonsnivå, ressurser og komplikasjoner."
"Det er veldig mulig å administrere type 2 diabetes godt og hold blodsukkeret i god kontroll, "bemerket han. "Det er viktig at pasientene har en diskusjon med legen deres om hva deres [blodsukker] mål skal være, og hva er den beste behandling eller behandling for å få dem til det målet."
De nye retningslinjene er planlagt å bli publisert i Juni-utgaven av Diabetes Care , men ble utgitt online før publisering 19. april.
Fonseca sa at de nye retningslinjene var nødvendige fordi ledelsen av type 2-diabetes blir stadig mer komplisert. Det er et bredere utvalg av medisiner tilgjengelig for å behandle sykdommen, og nye forskningsstudier blir stadig utgitt og fremhever både fordelene og risikoen ved dagens behandlinger.
Den største forandringen i de nye retningslinjene er vekt på pasient-sentrert tilnærming til behandling. For eksempel vil blodsukkermålet for noen som er unge, sunn og motivert til å håndtere type 2-diabetes, være lavere enn den som er eldre og har flere helseproblemer.
Blodsukkermål uttrykkes vanligvis når det gjelder hemoglobin A1C nivåer (HbA1C). HbA1C, ofte referert til som A1C, er et mål for langsiktig blodsukkerkontroll. Det gir et estimat av hva gjennomsnittlig blodsukker har vært de siste to til tre måneder. A1C er uttrykt som en prosentandel, og generelt er målet for personer med type 2 diabetes å senke sine A1C-nivåer under 7 prosent. Noen uten diabetes har generelt nivåer under 5,6 prosent, ifølge American Diabetes Association.
I det siste ble målet på under 7 prosent brukt på de fleste med type 2 diabetes. Men de nye retningslinjene legger merke til at strengere mål, for eksempel å holde A1C mellom 6 og 6,5 prosent, kan være hensiktsmessig for noen som har lang levetid, ingen hjertesykdommer og som ikke har opplevd signifikant lavt blodsukkernivå ( hypoglykemi). Lavt blodsukkernivå kan være en potensielt farlig bivirkning av mange diabetesbehandlinger.
De nye retningslinjene antyder at blodsukkermålene skal være løsere (A1C mellom 7,5 og 8 prosent) for personer som er eldre enn 65 eller 70, fordi de er mer utsatt for å ha komplikasjoner fra hypoglykemi, samt å være mer utsatt for bivirkninger ved å ta flere medisiner.
Livsstilsendringer forblir en viktig del av enhver type 2 diabeteshåndteringsplan i de nye retningslinjene. Anbefalingene er å miste 5 prosent til 10 prosent kroppsvekt, og å delta i beskjeden trening i minst to og en halv time hver uke.
Medisinmetformin anbefales også som en førstebehandling for personer med type 2 diabetes. Metformin virker ved å gjøre kroppen mer mottakelig for hormoninsulin. Metformin-behandling bør starte så snart noen er diagnostisert med type 2-diabetes, med mindre de har en nesten normal A1C og er svært motiverte for å gjøre livsstilsendringer i henhold til retningslinjene. I slike tilfeller kan leger velge å følge opp med pasienten om tre til seks måneder for å se om livsstilsendringene har vært effektive. Hvis ikke, bør metformin startes.
Retningslinjene anbefaler også å legge til et annet stoff for metforminbehandling hvis blodsukkernivåene ikke er under kontroll etter tre måneder på metformin alene. Igjen er dette et område hvor pasienten må vurderes og konsulteres. Hvert ekstra behandlingsalternativ har sine egne risikoer og fordeler. Snakk med legen din om hva som kan være riktig for deg.
"De nye retningslinjene tar en pasient-sentrert visning: Behandle pasienten og ikke blodsukkeret. Typen av medisinering skal skreddersys for pasientens patofysiologi," forklarte Dr. Joel Zonszein, direktør for det kliniske diabetes-senteret på Montefiore Medical Center i New York City. "Jeg føler at vi må ha kombinasjonsterapi mye tidligere i sykdommen, men problemet er at vi ikke har forskningsdata om kombinasjonsterapi, og vi trenger studier for å vite hva som er de beste kombinasjonene. Men jeg tror det er viktig å være aggressiv tidlig i sykdommen for å hindre komplikasjoner, sier Zonszein.
Og han la til, selv om den nåværende retningslinjer dekker bare behandling av høyt blodsukker, det er også viktig å huske å kontrollere kolesterol og høyt blodtrykk hos mennesker med type 2 diabetes.
