Frem til 1960-tallet ble kvinner med multippel sklerose avskåret fra å bli gravid på grunn av bekymringen for at det kunne gjøre tilstanden verre. Forskere har siden lært ikke bare at graviditet reduserer sannsynligheten for en MS-episode, men også at hormonene som forekommer naturlig under svangerskapet ser ut til å være enda bedre for kroppen enn standardmedikamenter.
Det er noen debatt om hvorfor graviditetsteller flere ganger sklerose symptomer. Dr. Reder sier fordelene ser ut til å komme fra et graviditetshormon kjent som estriol; Når østriolnivåene stiger under graviditeten, faller sannsynligheten for et MS-angrep med om lag halvparten, sier han. Catherine Y. Spong, MD, en sosialfostermedisinsk spesialist og assisterende direktør for ekstramural forskning ved National Institutes of Health's Eunice Kennedy Shriver National Institute for Child Health and Human Development, sier fordelene mer sannsynlig kommer fra graviditetsrelaterte endringer i kroppens immunsystem.
Uansett fordelene med MS-symptomer, som du vurderer graviditet, er det godt å vurdere din MS-familiehistorie. Selv om det er økt risiko for å overføre MS til barna, er tilstanden fortsatt ansett som sjelden. Barn født til en mor med multippel sklerose har en 3 til 5 prosent risiko for å utvikle sykdommen, ifølge Cleveland Clinic. Risikoen for noen uten førstegradsrelasjon med MS er omtrent 0,1 prosent, ifølge National Multiple Sclerosis Society (NMSS).
Hva om medisinering under graviditet?
Hvis du vil bli gravid, må du først snakke med legen din om din nåværende behandling og vurdere om noen medisiner skal endres eller stoppes, sier Dr. Spong. Faktorer som skal vurderes inkluderer type medisinering, din personlige medisinske historie, og betydningen av MS-angrepene dine. "Det må virkelig individualiseres," sier hun.
En studie publisert i februar 2013-utgaven av klinisk nevrologi og nevrokirurgi undersøkte effekten av sykdomsmodifiserende legemidler i en liten gruppe av gravide kvinner med multippel sklerose: 89 tok nei MS medisiner og 61 tok immunmodulatorer i minst åtte uker. Graden av komplikasjoner mellom de to gruppene var liknende, forskerne bemerket. Imidlertid hadde babyer født til mødre som fikk behandling, en tendens til å ha lavere fødselsvekt og høyde, mens frekvensen av tilbakefall var betydelig høyere hos gruppen mødre som avstod fra behandling.
Hvis du har hyppige blusser, kan du være mer tilbøyelig å bli på MS behandling. Mens angrepene ikke ser ut til å påvirke fosteret, kan de vare i en måned, og symptomene kan variere fra tretthet eller muskel svakhet til problemer med å tenke og problemer med tale eller syn. Hvis du bestemmer deg for å slutte å ta medisiner før du begynner bli gravid, prøv å bli gravid så raskt som mulig, slik at graviditetshormonene kan overta som sykdomsmodifiserende, sier Reder. Jo lengre forsinkelsen mellom å stoppe medisinene og unnfangelsen, desto større er risikoen for sykdommen som kommer.
Relapses under og etter graviditet
Hvis du har et MS-tilbakefall under svangerskapet, kan du først prøve å klare det uten medisinering. Kortikosteroidmedikamenter som prednison og metylprednisolon kan brukes under graviditet, i henhold til NMSS. Steroid medisiner anses å være sikre etter graviditetens første trimester for å hjelpe til med å håndtere et MS-tilbakefall, ifølge en forskningsrevisjon publisert i 2012 i EPMA Journal. Hvis det tas i løpet av første trimester, kan stoffene øke risikoen for fosterskader. Selv om prednisonen krysser morkaken, gjør den det i godartet form.
Etter fødselen stiger risikoen for et MS-angrep. NMSS setter risikoen for en postpartumforverring med 20 til 40 prosent, men disse tilbakefallene ser ikke ut til å bidra til langsiktig funksjonshemming.
Reder anbefaler kvinner som hadde aktiv MS før graviditet, for å starte medisinene så snart som mulig etter leveranse. De fleste MS-medikamenter anbefales ikke mens du ammer, fordi det ikke er kjent om stoffene kommer inn i morsmelken. Legen din kan finne måter å kombinere amming og terapi til, sier Reder. Å holde en pågående dialog med MS-medisinteamet ditt, inkludert din obgyn, vil hjelpe deg med å ta de beste avgjørelsene for dine personlige forhold.
Ytterligere oppdatering og rapportering av Diana K. Rodriguez
.
