Tirsdag 13.03.2012 (MedPage i dag) - Rutinemessig screening av eldre afroamerikanere for glaukom vil betydelig redusere forekomsten av blindhet til relativt lav kostnad, sier forskere.
Utbredelse av glaukomrelatert blindhet i denne populasjonen vil falle med et halvt prosentpoeng, fra 6,1 prosent til 5,6 prosent, hvis alle afroamerikanere i 50-årene ble screenet for tilstanden med frekvensdoble eksamener, ifølge en prediktiv modell utviklet av Joseph Ladapo, MD, PhD, New York University i New York City og kollegaer. et program ville kutte utbredelsen av utiagnostisert glaukom i eldre afroamerikanere med halvparten og ville beskjeden redusere hyppigheten av glaukom-relatert synshemming, rapporterte forskerne i mars-utgaven av
Archives of Ophthalmology . Ved en prognostisert kostnad på ca $ 80 per skjermet individ, vil programmet måtte undersøke 58 personer for å diagnostisere et tilfelle av glaukom og 875 personer for å hindre ett tilfelle av synshemming.
Ladapo og kollegaer baserte modellen på publisert informasjon om faktisk forekomst av glaukom, fremgang til synshemming og blindhet med og uten behandling og effektiviteten av frekvensdoblingstestene.
De forklarte at et modelleringsstudium ga det beste kortsiktige håp for å avgjøre om rutinemessig glaukom screening Program for svarte - en høyrisikogruppe - ville være verdt.
Selv om Medicare dekker glaukom screening, indikerte Ladapo og kollegaer at US Preventive Services Task Force har nektet å anbefale det fordi det er mangel på høy kvalitet fra kliniske forsøk.
"… vi hadde som mål å bidra til å bygge bro over dette bevisgapet," forskerne skrev.
Deres modell innlemmet data fra tidligere publisert forskning. Spesielt ga tre studier det avgjørende grunnlaget: en studie fra 1997 som beskriver forekomsten og forekomsten av åpenvinklet glaukom etter rase, en studie fra 1991 som kvantifiserer de spesifikke årsakene til blindhet hos afroamerikanere, og en 2004 studie av forekomsten av synshemming .
Ladapo og kollegaer antok at halvparten av individer i 50-årene med glaukom ikke ville ha fått en diagnose, og derfor ville være fag for screening. Den estimerte utbredelsen av glaukom i denne aldersgruppen for afroamerikanere er rundt 3,8 prosent.
En annen antagelse var at individer med positive resultater fra den første frekvensdoblingstesten - valgt fordi den er rask, enkel å betjene og egnet for mobil screening programmer - ville gjennomføre bekreftelse testing på en oftalmologi klinikk.
Forskerne kalibrerte deretter modellen for å passe i sanntidsdata fra Eye Diseases Prevalence Research Group og Baltimore Eye Study.
Uten screening, i henhold til modellen , var forekomsten av glaukom-relatert synshemming 4,6 prosent. Gjennomføringen av et screeningsprogram ville redusere det til 4,4 prosent, eller en relativ nedgang på 4,1 prosent.
På samme måte vil forekomsten av glaukom-relatert blindhet (20/200 syn eller verre) bli kuttet til 5,6 prosent fra 6,1 prosent med rutinemessig screening.
Ladapo og kolleger anslått at den totale kostnaden for frekvensdoblingstester og bekreftende oftalmologiske eksamener ville være gjennomsnittlig $ 80 per person. Imidlertid anerkjente de at denne figuren var svært avhengig av følsomheten og spesifisiteten til de første screeningtestene og selvfølgelig deres faktiske kostnader samt de som ble brukt for oftalmologistudene.
Variering av inngangsnivåene for disse parametrene ga gjennomsnittlig total screening koster på $ 53 til $ 115.
Likevel konkluderte forskerne, rutinemessig screening i middelaldrende afroamerikanske befolkningen "er en potensielt klinisk effektiv og økonomisk metode for å redusere byrden av glaucoma-relatert synshemming og blindhet, selv om Den absolutte fordelen er sannsynligvis liten. "
De foreslo også at fremtidig forskning bør fokusere på langsiktige kostnader forbundet med behandling (forsømt i dagens analyse) samt på livskvalitetsfordel ved å forsinke utbruddet av alvorlig synshemming og blindhet.
