Sanjay Gupta, MD, Everyday Health:
Varmeblink og de andre vanlige symptomene på overgangsalderen er ikke generelt en trussel mot helsen. Men det betyr ikke at de ikke kan være veldig forstyrrende i en kvinnes liv. Hvis de er, er det på tide å snakke om behandlinger. Dr. Penny Castellano, en ekspert i overgangsalderen, forklarer hvordan hun styrer hennes pasienter gjennom valgene. Penny Castellano, MD, Chief Medical Officer, Emory Clinic:
Når vi tenker på behandlingsmuligheter, starter vi med livsstilsendringer og endringer. Du kan virkelig gjøre mye ved å kle i lag, eller kanskje noen mindre dekker på sengen. Hvis det ikke virker, eller hvis en pasient sier: "Ja, jeg har allerede prøvd det, dette er virkelig ille", så snakker vi vanligvis om den første behandlingslinjen, som ville være hormonbehandling. Nå blir folk redd for hormonell erstatningsterapi. Det har fått mye forvirrende press og litt dårlig press. Måten jeg liker å nærme seg hormonbehandling med pasienter er å tenke på det som en skala. Det beste for å behandle blits er hormonbehandling, men nå snakker vi om risikoen som går sammen med det. Vi vet at alle går inn i overgangsalderen med sitt eget sett med grunnlisiko. Så hvis du er overvektig, hvis du er en røyker, hvis du har underliggende hjertesykdom, skal vi se på hormonterapisiko veldig annerledes enn hvis du har god vekt og du trener, og du gjør det ikke har noen underliggende hjertesykdom. Når du ser på risikoen for brystkreft, går risikoen igjen i kombinasjonshormongruppen opp med 25 prosent. Nå når kvinner hører det, de likestiller det jeg nettopp sa med 25 prosent risiko for brystkreft. Så vi må alltid bruke litt tid på å snakke om hva vi egentlig mener med det. La oss bare si at den amerikanske risikoen for brystkreft er om lag en i 10. Hvis du bruker kombinert hormonbehandling i fem år eller mer, går risikoen opp til 1,24 av 10. Det er ikke 2 av 10, det er ikke 4 ut av 10. Det er litt bult opp.
Dr. Gupta:
Mange pasienter kan tenke: "Se, jeg vil ikke ha noen av disse risikoen for å øke, men jeg er plaget av dette." Dr. Castellano.
Sure Dr. Gupta:
Hva mer er det? Jeg vil ikke gjøre hormonell erstatningsterapi. Dr. Castellano:
En av de viktigste tingene for oss å overføre til en pasient er at du aldri tar en evig beslutning. Så hvis vi starter deg med hormonbehandling, kan du stoppe. Vi kan bestemme sammen når nok er nok. Alternative terapier er tøffe fordi det ikke er noe som fungerer akkurat som hormonene gjør. På disse alternative medisinene får du vanligvis ikke fullstendig eliminering av hetetallet, og det tar litt lenger tid for dem å gå bort. Dr. Gupta:
La meg bare krysse gjennom et par av dem og så skal jeg få din reaksjon. Svart cohosh. Dr. Castellano:
Svart cohosh ser ut til å ha noen aktiviteter i sentralnervesystemet. Når du ser på studiene, synes det å være en liten prosentandel kvinner som får litt lettelse. Vanskelig å vite om det er noen placebo-effekt. Når du ser på hot flash-studier, påvirker placebo omtrent 30 prosent av lettelse, så vi er ikke helt sikker på om det er en sann bindende effekt, eller om det er en liten placebo-effekt der. Dr. Gupta:
Lignende svar på ting som soya? Dr. Castellano:
Nå har soya fått litt annerledes historie. Fortsatt ikke nok data om hva det kan gjøre brystrisiko, benfordeler, livmorrisiko, vi bekymrer oss om ting som livmorstimulering og livmorhalskreft. Så vi har fremdeles ikke nesten de dataene vi ønsker, men fra et symptomavhengighetssynspunkt ser det ut til å være litt bedre med rekord med soya.
