Mottakere med kroppsmasseindeksverdier på 30 eller flere kan motta ukentlige personers intensive adferdsterapi-besøk i en måned, etterfulgt av besøk hver annen uke i ytterligere fem måneder, fullstendig betalt av Medicare uten kopiering. Ytterligere månedlige økter vil bli dekket i opptil seks måneder etterpå dersom mottakeren har mistet minst 6,6 pounds under t han første seks måneder.
Sesjonene bør også inkludere kostholdsrådgivning, sier byrået.
Medicare pasienter som ikke mister 6,6 pounds om seks måneder, kan bli revurdert ved ettårsmerket etter den første screeningen. De som viser "beredskap til å forandre seg" og en BMI-verdi fremdeles på 30 eller flere, kan få en annen rådsrådgivning betalt av Medicare.
"Det er viktig for Medicare-pasientene å få tilgang til passende screening og forebyggende tjenester," sa utgående CMS-administrator Donald Berwick, MD, i en uttalelse.
Rådgivning må foregå i en primærhelsetjeneste, for eksempel en lege kontor. Det vil ikke bli dekket når det leveres i dyktige sykepleier, sykehus, akutteavdelinger, polikliniske kirurgisk sentre eller hospice.
En primærhelsetjeneste er definert som "en der det finnes tilbud om integrerte, tilgjengelige helsetjenester av klinikere som er ansvarlig for å takle et stort flertall av personlige helsepersonellbehov, utvikle et vedvarende partnerskap med pasienter og praktisere i sammenheng med familie og samfunn. "
Peter Jacobson, JD, MPH, en helsepolitisk professor ved University of Michigan i Ann Arbor, fortalte
MedPage Today
og ABC News i en epost at beslutningen er viktig i seg selv, men vil bli enda viktigere hvis private forsikringsselskaper følger etter for å dekke slike råd. Men han tok problem med fordelen begrensning til rådgivning som bare er gitt i primærhelsetjenestene - henvisninger til spesialpraksis eller senter for rådgivning vil ikke bli dekket av Medicare.
"Primært pleie er nødvendig, men ikke suff icient å ta opp fedmeepidemien, sa Jacobson. "Uten samfunnsbaserte tjenester og henvisninger, kan den generelle politiske virkningen ikke være like robust som en politikk som knytter medisinsk omsorg til folkesundheten." En tidligere president av American Heart Association var heller ikke 100% fornøyd med den nye Dekning. Robert Eckel, MD, ved Universitetet i Colorado's medical school i Aurora, Colo., fortalte
MedPage Today
i et telefonintervju at han var skeptisk til at rådgivningen som skulle tilveiebringes, ville oppnå større, varige forbedringer i pasientens helse.
"Spørsmålet er å opprettholde fordelen" av vellykket vekttap utover det første året, sa han. Han sa at den første reaksjonen var at dekningen er "mer penger [betalt av Medicare] uten påvist fordel."
En annen helsepolitisk ekspert, Robert Field, JD, MPH, PhD, fra Drexel University i Philadelphia, fortalte MedPage Today og ABC News i en epost at "hvis folk er overvektige når de kommer i alderdom, har de sannsynligvis en levetid på dårlige vaner som vil være vanskelig å bryte." Men begge menn sa at flyttingen var positivt i det hele tatt. Eckel kalte det "et skritt i riktig retning" som ville "gjøre meg bedre i stand til å behandle [fedme] -epidemien", og sa at han forventet at AHA ville være veldig fornøyd med beslutningen.
Gail Wilensky, PhD, for tiden en senior stipendiat på Project Hope og tidligere en topprådgiver til Pres. Bill Clinton sa at det ville være "viktig og nyttig å sette opp en mekanisme for å evaluere programmet om tre til fem år," modifisere eller drepe det i henhold til resultatene.
For å kvalifisere seg under den nye fordelen, må rådgivningen være i samsvar med de fem A-er som er oppført i en anbefaling fra USAs forebyggende tjenester, ifølge CMSs beslutningsmeddelelse: Vurder: Spør om / vurder atferdsrelatert helsefare og -faktorer Advisér: Gi klare, konkrete og personlige adferdsendringer, inkludert informasjon om personlige helsemessige skader og fordeler.
Enighet: Velg samarbeidsmessige hensiktsmessige behandlingsmål og metoder basert på pasientens interesse for og vilje til å endre atferd.
Assist: Bruke atferdsendringsteknikker (selvhjelp og / eller rådgivning), hjelpe pasienten til å oppnå avtalt mål ved å skaffe seg ferdigheter, selvtillit og sosial / miljømessig støtte for Adferdsendring, supplert med tilleggs medisinske behandlinger når det er hensiktsmessig.
Arranger: Planlegg oppfølgningskontakter (personlig eller telefonisk) for å gi kontinuerlig assistanse / støtte og justere behandlingen Nødplanen etter behov, inkludert henvisning til mer intensiv eller spesialisert behandling.
- Byrået hadde publisert forslaget om å dekke fedme screening og rådgivning under Medicare i begynnelsen av september, med en 90-dagers kommentarperiode å følge. beslutningen om en gjennomgang av studier og andre bevis som indikerer at slik rådgivning er effektiv for å hjelpe overvektige pasienter til å miste betydelig vekt, noe som igjen reduserer risikoen for kardiovaskulære hendelser og andre uønskede utfall.
