VEDDAG, 14. MARS 2012 (HealthDay News) - Den årlige Pap smear kan snart være en ting fra fortiden, siden nye retningslinjer utstedt onsdag sier at de fleste kvinner trenger cervical-cancer screening bare en gang tre år.
I sin første oppdatering siden 2003 sa US Preventive Services Task Force (USPSTF) at en årlig Pap smear ikke er nødvendig for kvinner i alderen 21 til 65, og at kvinner under 21 år ikke trenger testen i det hele tatt fordi bevis indikerer screening reduserer ikke livmorhalskreft eller dødsfall i denne yngste gruppen.
Screening hvert tredje år etter 21 år sparer det samme antall liv som årlig screening, med halvparten av biopsier og færre falske -positive resultater, ifølge USPSTF, et uavhengig panel av helse ex perts som utsteder retningslinjer basert på periodiske vurderinger av vitenskapelig bevis. Retningslinjene ble publisert online i Annals of Internal Medicine .
"Vi har flyttet inn i en alder av mindre er mer, så dette er bare finjustering," sa Dr. Diana Contreras, divisjon direktør for obstetrik og gynekologi ved Long Island Jewish Medical Center i New Hyde Park, NY "Før vi pleide å ha en veldig stor hammer, og nå blir hammeren mer presis." Contreras var ikke en del av panelet.
Mer enn 12.000 kvinner diagnostiseres med livmorhalskreft hvert år og 4.000 dør av det, ifølge US National Cancer Institute. Pap smears oppdager abnormiteter i celler skrapt fra åpningen av livmorhalsen.
De nye retningslinjene, som brytes ned etter aldersgruppe og helsemessige historie, sier også:
- Kvinner i alderen 21 og 65 kan trygt utvide livmorhalskryssingen til hvert femte år hvis de gjennomgår en human papillomavirus (HPV) -prøve samtidig med deres Pap-smøring. HPV-infeksjoner, hvorav mange er seksuelt overførte, er en av de fremtredende årsakene til livmorhalskreft.
- Kvinner over 65 år som har hatt tidligere undersøkelser og ellers ikke har høy risiko, trenger ikke lenger Pap smears. Rutinemessig screening bør fortsette, dog minst 20 år etter oppløsning av høyverdige precancerøse lesjoner.
- Kvinner under 30 år skal ikke gjennomgå HPV-testing siden infeksjonen er utbredt hos yngre kvinner, men ofte rydder opp uten behandling.
- Kvinner som har gjennomgått en hysterektomi med fjerning av livmorhalsen, og som ikke har noen kreftfremkallende kreft eller kreft, må ikke screenes, siden risikoen forbundet med screening oppveier fordelene i denne gruppen.
"Den mest viktig poeng vi vil gjøre er at høyrisikokvinnene er de som aldri har blitt screenet eller ikke blitt screenet på over fem år, sier Dr. Wanda Nicholson, en av de ledende forfatterne til retningslinjene og lektor i gynekologi og obstetrik ved University of North Carolina School of Medicine i Chapel Hill.
Contreras ble enige om. "Dette er en kreft vi kunne bli kvitt i dette landet hvis vi kunne skjerme alle som trenger det," sa hun og la til at kvinner skulle fortsette årlige besøk til deres gynekologer for å overvåke andre aspekter av deres reproduktive helse.
Men denne siste iterasjonen av USPSTF screening retningslinjer er trolig ikke det siste ordet om emnet, sa ekspertene. De langsiktige effektene av utbredt Gardasil-vaksinasjoner for å hindre HPV-infeksjon blant ungdommer og unge voksne har ennå ikke blitt sett, sa Contreras og Nicholson. US Food and Drug Administration godkjente Gardasil i 2006.
"Siden jeg var en [medisinsk] bosatt, har retningslinjer blitt endret flere ganger," sa Contreras. "Vi forstår også hvor mye mer vanlig HPV er. Ideen er å gjøre de riktige prosedyrene for de aktuelle pasientene."
Tre andre nasjonale helsegrupper - American Cancer Society, American Society for Colposcopy og Cervical Patology, og den amerikanske Samfunn for klinisk patologi - utstedte samtidig felles retningslinjer for livmorhalskreft-kreft som var i tråd med de som ble utgitt av USPSTF.
