TORSDAG, 20.oktober (HealthDay News) - Antall amerikanske kvinner med forstadier i vulva økte mer enn fire ganger mellom 1973 og 2000, og økningen har ført til utgivelsen av torsdag av nye behandlingsretningslinjer av to store medisinske grupper.
Kreft i vulva - utsiden av kjønnsområdet - skyldes vanligvis infeksjon med mennesker papillomavirus (HPV), som også forårsaker livmorhalskreft. Den forkalkende tilstanden, kjent som vulgar intraepitelial neoplasi (VIN), skal behandles med kirurgi, laserfjerning eller medisinsk behandling, i henhold til de nye retningslinjene fra American College of Obstetricians og Gynecologists og American Society for Colposcopy and Cervical Pathology.
VIN er delt inn i to hovedtyper. Vanlig type VIN er ofte forbundet med kreftfremkallende stammer av HPV og risikofaktorer som røyking og et svekket immunforsvar. Differensiert VIN er ofte knyttet til dermatologiske tilstander i vulvaen. I de fleste tilfeller av VIN, som i økende grad er tydelig blant kvinner i 40-årene, er det synlige hevede lesjoner som kan være hvite, grå, røde, brune eller svarte.
"De fleste kvinner med VIN vil ikke legge merke til noen symptomer, men noen kan ha blødning, utslipp eller kløe," sa Dr. Gerald F. Joseph, Jr., ACOGs visepresident for praksisaktiviteter, i en nyhetslitteratur.
"Det ville være fornuftig for kvinner å periodisk undersøke vulvarområdet for noen uvanlige flekker eller lesjoner, og hvis de finner noe, gjør en avtale med deres obgyn," foreslo han.
Mens VIN ser ut til å være økende I USA er risikoen for vulkalkreft liten sammenlignet med livmorhalskreft, ovarie og livmorcancer, Dr. L. Stewart Massad, medlem av ACOGs komité for gynekologisk praksis, sa i pressemeldingen.
I likhet med precancerous cervical lesjoner, VIN er generelt sakte voksende, sa han. "Den quadrivalente HPV-vaksinen som bidrar til å forebygge livmorhalskreft og kjønnsvorter har også vist seg å redusere risikoen for VIN," bemerket Massad.
Visuell undersøkelse er den eneste måten å diagnostisere VIN, og de fleste lesjonene må biopsieres. Hvis det er mistanke om kreft, er kirurgi den foretrukne behandlingen. Laserfjerning er en akseptabel behandling for VIN-lesjoner som virker precancerøse. Lavverdige lesjoner kan overvåkes eller behandles med en lokal krøe (5 prosent imiquimod) i 12 til 20 uker, i henhold til retningslinjene.
VIN-gjentakningsgraden er høy uavhengig av behandlingsmetoden, og kvinner som har hadde VIN fortsatt i fare for tilbakevendende VIN og vulvarcancer for resten av livet.
