Tirsdag 5. april (HealthDay News) - I den nyeste analysen fra Women's Health Initiative (WHI) -studien rapporterer forskere at risikoen for postmenopausale kvinner som tok østrogen-eneste hormonbehandling ble bleknet raskt etter at behandlingen ble avsluttet.
Studien fant at når kvinner stoppet å ta østrogen, falt risikoen for slag og blodpropper, som ble forhøyet mens de var på østrogen, raskt falt i flere års oppfølging etter behandling.
Muligens er det mest forvirrende resultatet fra denne siste analysen at en redusert risiko for brystkreft fortsatte hos kvinner som hadde vært på østrogen-eneste behandling.
"Jeg tror funnene er svært betryggende. Det ser ikke ut til at kvinner har å være bekymret for økt risiko for brystkreft ved kortvarig bruk av østrogenbehandling, og de kan ha redusert risiko for brystkreft, hjerteinfarkt og til og med døende, sier studiens hovedforfatter, Andrea LaCroix, professor i epidemiologi og WHI-undersøker fra Fred Hutchinson Cancer Research Center i Seattle.
Resultatene av studien er publisert i 6. april utgaven av Journal of the American Medical Association .
Women's Health Initiative østrogen-aleneprøve inkluderte 10.739 postmenopausale kvinner mellom 50 og 79 år som tidligere hadde hatt en hysterektomi (kirurgisk fjerning av livmor).
Kvinner ble randomisert til å motta enten østrogenbehandling eller placebo. Studien rekrutterte kvinner fra 1993 til 1998, og den planlagte slutten av studien var i 2005. Studien ble imidlertid stoppet i 2004 da forskerne skjønte at terapien hadde forårsaket økt risiko for slag og ingen tilsynelatende helsemessige fordeler, ifølge LaCroix.
For den nåværende analysen var det 74545 kvinner enige om å fortsette å delta i oppfølgingsbesøk gjennom 2009.
Den gode nyheten fra denne analysen er at risikoer som øker mens en kvinne tar østrogenbehandling ser ut til å løsne seg raskt over tid. Mens oddsen for slag og blodpropp øker mens man bruker østrogenbehandling, går risikoen tilbake til normal flere år etter at hormonbehandlingen er stoppet. Kvinner som hadde tatt østrogen hadde også lignende hjertesykdommer og en samlet risiko for dødelighet sammenlignet med kvinner på placebo ved oppfølging, ifølge studien.
En fordel som ble sett under behandlingsfasen av forsøket - a redusert risiko for hoftefrakturer - fortsatte ikke da kvinnene sluttet å ta østrogen.
Fordelen som syntes å vare, var imidlertid redusert risiko for brystkreft. Over hele oppfølgingsperioden var forekomsten av brystkreft 0,27 prosent hos kvinner som tok østrogen og 0,35 prosent hos kvinner som tok placebo.
LaCroix sa at det er uklart hva mekanismen bak den tilsynelatende beskyttelsen mot brystkreft er . Normalt er østrogen involvert i utviklingen av brystkreft, ikke i forebygging av sykdommen.
Hun sa at dette aspektet av studien definitivt trenger mer forskning, men lagt til i denne undersøkelsen, "Det er beroligende, hvis du er en kvinne i 50-årene som har menopausale symptomer og en grunn til å ta østrogen. "
Dr. Graham Colditz, medforfatter av en medfølgende redaksjonell i samme nummer av tidsskriftet og sjef for delingen av folkehelsefag ved Washington University School of Medicine i St. Louis, sa at reduksjonen i brystkreft kan være fordi disse kvinnene var allerede forbi overgangsalderen da østrogen ble gitt. "Det er en involusjon av brystceller etter overgangsalderen, så det synes å være færre dårlige skuespillere som venter på å reagere på hormonene," sa han.
Studien viste også at bruk av østrogen ga bedre resultater for yngre kvinner enn for kvinner på 70-tallet. Hjertesykdomsrisiko, kolorektal kreftrisiko og den totale risikoen for å dø, var lavere hos kvinner i 50-årene sammenlignet med dem i 70-årene, ifølge studien.
"Kvinner i 50-årene - som er de beste kandidatene for østrogenterapi - viser den beste fordel-til-risikoprofilen for kortvarig bruk av østrogenbehandling," sa LaCroix. "Vi har nå et veldig godt sett med data om hva som skjer når du slutter å ta hormoner, og du kan bruke denne informasjonen til å diskutere risiko og fordeler med legen din," la hun til.
Colditz er imidlertid ikke så overbevist om det. I redaksjonen bemerket han at Det internasjonale styret for kreftforskning hadde konkludert med at bevismaterialet antyder at østrogen-eneste hormonbehandling og kombinasjons-HRT er kreftfremkallende, og legger til at denne studien ikke omhandlet økt bruk av østrogenhormonbehandling på lengre tid, som en meta-analyse av 16 studier har knyttet til økt risiko for brystkreft. I tillegg skrev han og sin medforfatter at studien viste "ingen vesentlig fordel" for kvinner som gjennomgår østrogenhormonbehandling, sammenlignet med kvinner som ikke gjør det.
"Kvinner bør bruke østrogen med forsiktighet," konkluderte Colditz. "Det er risiko for å ta hormonbehandling. Selv om man bruker østrogen i ett til to år for lindring av menopausale symptomer, er det fortsatt risikofaktorer å håndtere."
