Sharp Rise Sees i Robot Assisted Hysterectomies > Tirsdag, 19. februar 2013 (HealthDay News) - Nesten 10 prosent av hysterektomiene i USA utføres robotic, sier forskere som fant "robo" -prosedyrene dramatisk fra 2007 til 2010.
Men de spørsmålet om robotoperasjon er å foretrekke for en annen minimalt invasiv prosedyre, laparoskopisk kirurgi, for kvinner som har livmor deres fjernet for ikke-kreftbetingelser. Mens de to prosedyrene har lignende komplikasjonsfrekvenser, koster den robotstøttede hysterektomi koster rundt $ 2 200 mer enn laparoskopisk prosedyre, ifølge den nye studien.
"Den robotstøttede prosedyren var vesentlig dyrere", sa studiens hovedforfatter, Dr. Jason Wright, assisterende professor i obstetrik og gynekologi ved Columbia University College of Physicians and Surgeons, i New York City.
Wright sa at mer arbeid er nødvendig for å avgjøre hvilke kvinner som vil dra nytte av robust hysterektomi.
"Disse dataene også reiser mange spørsmål om kirurgiske nyvinninger og behovet for å finne måter å bedre studere dem før de diffunderer i praksis, "la han til.
Resultater av studien er publisert i februar 20 utgaven av Journal of Den amerikanske medisinske sammenslutningen.
Hysterektomi er en vanlig behandling for ikke-kreftige gynekologiske forhold, som fibrør, endometriose og overdreven blødning. Så mange som en av ni amerikanske kvinner vil gjennomgå en slik prosedyre, ifølge studien.
Det finnes ulike kirurgiske teknikker for å utføre en hysterektomi. Ett valg er tradisjonell åpen kirurgi, hvor en kirurg fjerner uterus gjennom en 5- til 7-tommers åpning i magen. En annen er vaginal hysterektomi - fjerning av uterus gjennom vaginalåpningen. Laparoskopi er utført med spesialverktøy som lar kirurger utføre operasjonen ved hjelp av bare små snitt. Robotisk assistert kirurgi ligner laparoskopisk kirurgi, men kirurgen bruker en robotanordning i stedet for et laparoskop for å gjøre prosedyren.
Dr. Michael Zinner, operasjonsleder ved Brigham og Women's Hospital i Boston, sa at det er fordeler med robotisk assistert kirurgi i visse situasjoner.
"Den robotte enheten er lett å lære," sa Zinner. "Håndleddet på maskinen gir deg [større fleksibilitet] i motsetning til et rett laparoskop som er mer som en spisepinne. Hvis kirurgen har litt tremor, går maskinen ut av det," sa han. I tilfeller som prostata kirurgi, hvor operasjonen må skje i et svært begrenset rom og det er en betydelig risiko for nerveskader, kan den delikate, artikulerende robotenheten være ideell, sa han.
Men for større områder av kroppen , et laparoskop fungerer generelt like bra. "Ingen snakker om å bruke robotoperasjon for å fjerne galleblæren," bemerket Zinner, fordi det ville være dyrere uten å gi en ekstra fordel. Zinner co-skrev en redaktør i samme nummer av journalen.
I den nåværende studien gjennomgikk Wright og hans kollegaer data fra over 264 000 kvinner som hadde en hysterektomi for en ikke-kreftfremkallende tilstand.
Robotisk hjulpetektomi ble utført 0,5 prosent av tiden i 2007. Innen 2010 hadde dette tallet hoppet til 9,5 prosent. Graden av laparoskopisk kirurgi økte også i denne perioden, fra 24,3 prosent til 30,5 prosent, ifølge studien. På sykehus som introduserte robust assistert hysterektomi, ble bruken raskt økende, fant studien. Men på sykehus uten alternativet for roboter økte bruken av laparoskopisk hysterektomi i samme tidsperiode. Samlet sett ble abdominal og vaginal hysterektomi redusert.
Robotisk assistert hysterektomi var mindre sannsynlig å føre til sykehusopphold på to dager eller mer i forhold til laparoskopisk kirurgi, men de to prosedyrene var liknende i alle andre målte komplikasjoner.
Hvor de to prosedyrene var forskjellig, var det mest kostnadseffektivt, med $ 6 679 medianavgiften for en laparoskopisk hysterektomi mot $ 8 868 for den robotstøttede prosedyren.
Joel Weissman, nestleder og vitenskapelig offiser ved senter for kirurgi og folkehelse ved Brigham og kvinnesykehus og medforfatter av redaksjonen, sa at robotmaskinen koster rundt $ 1,5 millioner og krever ekstra personell.
"Det er litt uklart hvem som betaler ekstra kostnader," sa han. "Det ser ut til at det på dette tidspunktet er forsikringsselskapene betaler det samme om operasjonen er robust assistert eller ikke. Men sykehus må på en eller annen måte betale de ekstra kostnadene."
Hvis du vurderer en robotstøttet prosedyre, vil Zinner og Weissman rådet til å snakke med legen din om hvilken prosedyre som vil gi bedre resultater. Hvis to prosedyrer er like effektive, foreslo de å sammenligne kostnader.
I tilfelle av hysterektomi, fordi robotstøttet kirurgi og laparoskopisk kirurgi har lignende resultater, men vesentlig forskjellige kostnader, sa Zinner at han vil gjerne se flere kirurger trening i laparoskopisk prosedyren.
KREDIT: Dean Curtis, The Springfield News-Leader / AP Photo
Helse nyheter Copyright @ 2013 HealthDay. Alle rettigheter reservert.
