Dette Health Talk-programmet ble støttet gjennom et ubegrenset utdanningsbidrag fra Favrille.
Annonse :
Velkommen til dette programmet HealthTalk Lymphoma Education Network. Støtte tilbys til HealthTalk gjennom et ubegrenset utdanningsbidrag fra Favrille. Vi takker dem for deres engasjement for pasientopplæring. Før vi begynner, minner vi deg om at meninger om dette programmet bare er syn på våre gjester. De er ikke nødvendigvis synspunkter av HealthTalk, vår sponsor eller noen utenfororganisasjon. Og, som alltid, vennligst kontakt din egen lege for den medisinske råd som passer best for deg. Nå er her vår vert, Kris Calvert.
Kris Calvert:
Hei, jeg er din vert, Kris Calvert. I dette programmet lærer du om fremskritt i personlig immunterapi for lymfom og hvordan terapier som for tiden blir undersøkt i kliniske studier, kan endre måten lymfom behandles i fremtiden.
Bli med for å diskutere den siste utviklingen av lymfomterapi. Paul A. Hamlin, en medisinsk onkolog som spesialiserer seg på lymfom ved Memorial Sloan-Kettering Cancer Center i New York City. Doktor, det er min forståelse at personlig immunterapi, også kjent som målrettet terapi eller vaksine [terapi], er designet for å utnytte en pasients eget immunforsvar for å angripe sykdommen deres. Kan du kort vurdere hva denne terapien er og hvordan den virker?
Dr. Paul A. Hamlin:
Absolutt. Pasienter som har en diagnose av lymfom, lever med kreft i kroppen deres at deres immunsystem ikke rutinemessig angriper. Konseptet her er om vi kan utvikle en terapi som kan lære immunsystemet å angripe den svulsten.
Det viser seg at lymfomceller er unikt posisjonert for å bli angrepet av en vaksine-tilnærming. Innenfor kroppen vår har vi flere immunceller kalt lymfocytter som beskytter oss fra omverdenen, og et lymfom utvikler seg fra en enkelt lymfocytt, som har et unikt protein på overflaten. Dette er et ideelt mål for en terapi som en vaksine. I dette tilfellet kan vi utvikle et protein direkte mot den idiotypen [det unike proteinet på lymfocyttoverflaten] og generere en immunrespons som prøver å lære kroppen å angripe svulsten.
Kris:
Så Målet med denne personlige immunterapi ville være å hindre at lymfom vender tilbake eller utvikler seg?
Dr. Hamlin:
Korrekt. I en ideell verden vil immunforsvaret kunne overta og undertrykke veksten av lymfomcellene, og holde den i sjakk.
Kris:
Er noen av disse behandlingene for tiden tilgjengelige for pasienter?
Dr . Hamlin:
For øyeblikket er det ingen FDA-godkjent vaksinebehandling, selv om det er en rekke pågående kliniske studier som undersøker denne tilnærmingen.
Kris:
For folk som lever med lymfom, kan du gi oss en ide om hvordan disse nyere terapier er forskjellige fra tidligere behandlinger?
Dr. Hamlin:
Tidligere har våre muligheter inkludert kjemoterapi narkotika, som sirkulerer gjennom kroppen og dreper celler som deler seg raskt, samt mer sofistikerte terapier som målrettede monoklonale antistoffterapier der vi leder et antistoff mot en klasse av celler - i tilfelle rituximab (et monoklonalt antistoff kalt Rituxan) [som er målrettet] mot B-celler. Disse nyere versjoner av terapi holder løftet om å være spesifikk for tumorcellen, med håp om at dette vil redusere bivirkninger fra behandlingen og gi et mer kraftig immunforsvar på lymfomcellene.
Kris:
Så disse nyere terapiene blir vurdert som tillegg eller ekstra [terapi] i stedet for erstatter de tidligere behandlingsmidlene?
Dr. Hamlin:
Korrekt. I de siste studiene har disse vært supplerende vaksiner fordi vi har lært at vaksine terapi, hvis den skal lykkes, fungerer best når lymfomcellene er i minimal tilstand [deres antall har blitt redusert ved kjemoterapi]. Så behandling [med kjemoterapi, for eksempel] er vanligvis gitt før vaksinen for å redusere mengden lymfom og tillate immunsystemet å utøve sin maksimale effekt.
Kris:
Du nevnte kliniske studier. La oss snakke spesielt om personlige immunoterapier for lymfom som for øyeblikket er i kliniske studier. Fortell oss om noen av forbindelsene i forsøk og hvor de er i gang.
Dr. Hamlin:
Det har vært en rekke vaksinestudier, som har utviklet seg gjennom fase I og fase II studier, og demonstrerer [foreløpig] at de har både effektivitet og sikkerhet når de brukes som enkeltagenter. Fra disse innledende erfaringene har det vært en rekke randomiserte, kontrollerte studier - det vi kaller fase III-studier som enten er aktive i aktiv periode [registrerer pasienter] eller har blitt fullført.
[Favrille] FavId [uttalte fav- id] -vaccinestudien pågår for øyeblikket og sammenligner rituximab-målrettet monoklonal antistoffterapi [alene] til rituximab etterfulgt av en pasient-spesifikk idiotype-vaksine, på randomisert måte.
På samme måte har Genitope-studien [av MyVax, spesifikk vaksine] er fullført, og dette evaluerte en kjemoterapi-initial induksjonsperiode fulgt av vaksinen. Vi forutser den første analysen av den gjennomførte Genitope-studien i juli 2005.
Kris:
Så forskjellene mellom FavId-forsøket og Genitope MyVax-forsøkene kan være i sekvenseringen av vaksinen [med kjemoterapi eller monoklonalt antistoff ]?
Dr. Hamlin:
Til dags dato har protokolldesignene [av de fullførte forsøkene] inkludert kjemoterapi som den første behandlingen for å redusere lymfom, og deretter følge det av vaksinen. Mens i den pågående FavId-studien, er du riktig, er det bare rituximab som brukes til å redusere lymfom.
Kris:
Hvordan ville du beskrive bivirkningene?
Dr. Hamlin:
Heldigvis har bivirkningene fra vaksineprotokollene som er fullført til dags dato vært svært tolerable. Det har vært lokaliserte hudreaksjoner mye som man kan få med stivkrampe, men utenfor dette har det ikke vært noen store sikkerhetsrisiko rapportert.
Jeg er begeistret over muligheten for å utnytte en målrettet monoklonal antistoffbehandling som rituximab som en forløp for vaksinadministrasjon. Dette er et veldig godt tolerert behandlingsprogram, og det er noen grunnleggende vitenskapsdata som antyder at depleterende B-celler før administrering av en vaksine kan øke kroppens immunrespons til den vaksinen. Dette representerer en potensielt attraktiv tilnærming til mange pasienter som har lavt lymfom.
Kris:
Dr. Hamlin, det høres ut som mye fremgang gjøres i forbindelse med personlig immunterapi. Er det andre lovende behandlinger som kommer sammen for pasienter med lymfom?
Dr. Hamlin:
Heldigvis har verden av lymfom vært en som er full av nye fremskritt. Disse har skjedd på mange forskjellige fronter. Vi har hatt radioimmunoterapi, som kombinerer stråling med målrettet immunterapi, og blir mer en del av våre standardbehandlingsprogrammer. Og det er nyere agenter i horisonten, som proteasomeinhibitorer og små molekylhemmere, som for øyeblikket er i kliniske studier, og kan brukes alene eller i kombinasjon i fremtiden.
De utvider alternativene som er tilgjengelige for onkologen din, når du prøver å bekjempe en sykdom, som generelt spiller ut sin kurs i løpet av år og tiår. I disse scenariene er det til alles fordel å ha et bredt spekter av terapeutiske muligheter. Kris:
Selvfølgelig kan vi ikke snakke om disse lovende potensielle terapiene uten å snakke om den viktige rollen pasientene spiller ved å delta i kliniske studier. Hva vil du si er fordelene, og kanskje ulemper, for pasienter som deltar i kliniske studier, og hvor vil du anbefale folk å gå til informasjon om kommende lymfomforsøk?
Dr. Hamlin:
Vi er absolutt der vi er i dag på grunn av informasjonen som er hentet fra kliniske studier som ble utført tidligere. Disse er avgjørende for at vi skal finne ut hvordan det passer best for pasienter med lymfom og alle typer kreft. De kliniske forsøkene gjør ofte tilgjengelige banebrytende terapier og tillater pasienter fordelene ved å delta i denne prosessen før agenter kan være kommersielt tilgjengelige.
National Cancer Institute driver en utmerket nettside som kan søkes etter kliniske studier. Og så Leukemia & Lymfomforeningen og Lymfomforskningsstiftelsen opprettholder kilder, så vel som din egen medisinske onkolog.
Kris:
Når det gjelder terapier som tilbys for pasienter i disse kliniske forsøkene, tenker jeg på at de ville være i tillegg til de toppmoderne behandlingene som er tilgjengelige i dag.
Dr. Hamlin:
Disse representerer generelt nye veier for undersøkelse utover standardalternativer.
Kris:
Dr. Hamlin, tusen takk for denne nyttige oppdateringen om lymfomforskning.
Dr. Hamlin:
Takk for at du har meg.
Kris:
Takk for at du ble med på dette HealthTalk Lymphoma Education-programmet. Vår gjest har vært Dr. Paul A. Hamlin, en medisinsk onkolog og lymfomekspert ved Memorial Sloan-Kettering Cancer Center i New York City. Fra vårt studio i Seattle og alle sammen på HealthTalk er jeg Kris Calvert. Vi ønsker deg og din familie det beste av helsen.
