Hva er urininkontinens?
Urininkontinens, eller manglende evne til å kontrollere utgivelsen av urin fra blæren, påvirker nesten en av 10 personer over 65 år. Inkontinens oppstår når musklene i blæren som styrer flyt av urinkontrakt eller slapp av ufrivillig. Dette resulterer i enten lekkasje eller ukontrollert vannlating.
Urininkontinens kan variere fra mild lege til kronisk ukontrollert vannlating. Incontinens i seg selv er ikke en sykdom, men et symptom på en underliggende medisinsk tilstand. Inkontinens kan være et midlertidig problem forårsaket av en urinveis eller vaginal infeksjon, forstoppelse og visse medisiner, eller det kan være en kronisk tilstand. De vanligste årsakene til kronisk inkontinens inkluderer:
- Overaktive blære muskler
- Forsvarte bekkenbunnsmusklene
- For noen menn, en forstørret prostata eller godartet prostatahyperplasi (BPH)
- Nerveskader som påvirker blærekontrollen.
- Interstitiell blærebetennelse (kronisk blærebetennelse) eller andre blæreforhold
- En funksjonshemning eller begrensning som gjør det vanskelig å komme seg raskt på toalettet.
- Kirurgiske bivirkninger
Finnes det forskjellige typer urininkontinens?
Mens det er mange forskjellige typer inkontinens i urinen, er det vanligst å inkludere stress og overaktiv blære, også kalt tranginkontinens.
Stressinkontinens oppstår når det oppstår uventet lekkasje av urin forårsaket av trykk eller plutselige muskelsammensetninger på blæren. Dette skjer ofte under trening, tung løft, hoste, nysing og til og med ler. Stressinkontinens er det vanligste blærekontrollproblemet hos unge og middelaldrende kvinner. Hos yngre kvinner kan tilstanden skyldes en iboende svakhet i bekkenbunnsmusklene eller en effekt av stresset av fødsel. I midaldrende kvinner kan stressinkontinens begynne å være et problem i overgangsalderen.
Urgeinkontinens, eller overaktiv blære (OAB), oppstår når en person føler seg trang til å urinere, men ikke klarer å holde urinen lenge nok til komme på et bad. Urgeinkontinens forekommer noen ganger hos personer som har hatt slag eller har kroniske sykdommer som diabetes, Alzheimers sykdom, Parkinsons sykdommer eller multippel sklerose. I noen tilfeller kan tranginkontinens være et tidlig tegn på blærekreft.
Mindre vanlige inkontinensformer inkluderer:
- Overflowinkontinens: Denne typen resulterer når en person ikke er i stand til å tømme blæren helt, og det overløper når ny urin blir produsert. Overflowinkontinens forekommer noen ganger hos menn som har forstørret prostata. Det er også funnet hos personer med sykdommer eller ryggmargenskader.
- Funksjonell inkontinens: Denne typen inkontinens har mindre å gjøre med blæreforstyrrelser og mer å gjøre med logistikken om å komme seg på et bad i tide. Det finnes vanligvis hos eldre eller funksjonshemmede personer som har normal eller nær vanlig blærekontroll, men kan ikke komme på toalettet i tide på grunn av mobilitetsbegrensninger eller forvirring.
- Brutto total inkontinens: Dette refererer til konstant lekkasje av urin fra en blære som bare ikke har lagringskapasitet eller fungerer. Denne tilstanden kan skyldes en anatomisk defekt, en ryggmargenskade, en unormal åpning i blæren (fistel) eller som en ettervirkning av urinveis kirurgi.
Hva er risikofaktorene for urininkontinens? De vanligste risikofaktorene for inkontinens inkluderer:
Å være kvinne:
- Kvinner opplever stressinkontinens dobbelt så ofte som menn. Men på den annen side er det større risiko for trang og overflødig inkontinens. Fremvoksende alder:
- Når vi blir eldre, svekker vår blære og urin sphincter muskler ofte, noe som kan føre til hyppige og uventede oppfordringer til å urinere . Selv om inkontinens er vanlig hos eldre mennesker, anses det ikke for å være en vanlig del av aldring. Overflødig kroppsfett:
- Ekstra kroppsfett øker trykket på blæren og kan føre til urinlekkasje under treningen, eller når det hostes eller til og med nyser. Andre kroniske sykdommer:
- Karsykdom, nyresykdom, diabetes, prostatakreft, Alzheimers sykdom, multippel sklerose, Parkinsons sykdom og andre forhold kan øke risikoen for urininkontinens. Røyking:
- En kronisk røykers hoste kan utløse eller forverre stressinkontinens ved å sette press på urin-sfinkteren. Sport med høy effekt:
- Mens du spiller idrett, forårsaker det ikke inkontinens, løping, hopping og andre aktiviteter som skaper plutselig trykk på blæren, kan det føre til sporadiske episoder av inkontinens under sportsaktiviteter. Urininkontinens er lett å gjenkjenne. Det primære symptomet de fleste opplever er en ufrivillig utgivelse av urin. Det kan imidlertid være vanskeligere å bestemme typen og årsaken til inkontinens og kreve en rekke eksamener og tester. De fleste leger vil bruke følgende:
En blære dagbok:
Legen din kan ha sporing av væskeinntaket og utgangen i flere dager. Dette kan inkludere eventuelle episoder av inkontinens eller haster problemer. For å hjelpe deg med å måle urinmengder, kan du bli bedt om å bruke en kalibrert beholder som passer over toalettet ditt for å samle urinen.
- Urinanalyse: En urinprøve kan kontrolleres for infeksjoner, spor av blod eller andre abnormiteter, slik som tilstedeværelsen av kreftceller. En urinkultur kontrollerer tegn på smitte; urincytologi ser etter kreftceller.
- Blodtest: Blodprøver kan lete etter kjemikalier og stoffer som kan forholde seg til forhold som forårsaker inkontinens.
- Pelvisk ultralyd: I denne avbildningstesten er en ultralydsenhet brukes til å lage et bilde av blæren eller andre deler av urinveiene for å sjekke om det er problemer.
- Måling uten gjenværende (PVR): I denne prosedyren tømmer pasienten blæren helt og legen bruker en enhet for å måle hvor mye urin som helst, forblir i blæren. En stor mengde gjenværende urin i blæren antyder overflødig inkontinens.
- Stresstest: I denne testen blir pasienten bedt om å hoste eller kraftig anspente hennes midseksjon som om hun utøver seg mens legen sjekker om tap av urin.
- Urodynamisk testing: Denne testen måler trykket som blæremuskulaturen og urinsirkulasjonen kan tolerere både i ro og under fylling.
- Cystogram: I denne serien av blærers røntgenstråler fargestoff injiseres i blæren og etter hvert som pasienten urinerer, oppstår fargestoffet i røntgenstrålene og kan avdekke abnormiteter i urinveiene.
- Cystoskopi: Denne prosedyren bruker et tynt rør med et lite objektiv og en Lys i den ene enden kalt et cystoskop. Cystoskopet settes inn i urinrøret, og legen kontrollerer visuelt blæren og urinrøret på innsiden.
- Hvordan virker inkontinensfremgang? Ulike former for inkontinens kan dukke opp på ulike stadier av livet. Inkontinens kan være en livslang tilstand, det kan virke gradvis etter overgangsalderen, eller det kan plutselig virke som en bivirkning av en annen tilstand eller en ettervirkning av operasjonen. Det er imidlertid noen vanlige måter der ulike typer inkontinens fremgang.
Trenger inkontinens eller overaktiv blære (OAB):
Denne typen inkontinens forekommer vanligvis gradvis hos eldre individer som følge av økt overaktivitet av blæren muskler som forårsaker ufrivillig blærekollisjoner. OAB kan forverres over tid, med mindre det blir forbedret med øvelser og / eller behandlet med rusmidler.
- Stressinkontinens: Dette er den vanligste formen for inkontinens hos unge kvinner og den nest vanligste hos eldre kvinner. Menn kan også utvikle stressinkontinens senere i livet ettersom deres urinfinkter svekkes, eller hvis urinrøret svekkes som en ettervirkning av kirurgi.
- Overflowinkontinens: Denne typen inkontinens er sjelden hos kvinner, men vanlig hos menn som de alder og prostata kjertelen forstørres, en tilstand som kalles godartet prostatahyperplasi (BPH). Over tid hindrer forstørrende prostata urinstrømmen i urinrøret og resulterer i urinvei eller en intermitterende urinstrøm. Tilstanden kan forverres ettersom prostata fortsetter å forstørre.
- Funksjonell inkontinens: Problemet med immobilitet eller forvirring som forhindrer at en person kommer på toalettet i tide, forverres ofte over tid ettersom mobiliteten minker eller demens utvikler seg.
- Brutto total inkontinens: Dette kan være et livslangt problem hvis det er resultatet av en medfødt anatomisk defekt eller en ryggmargenskade.
- Hvordan kan jeg behandle inkontinensen min? Behandlingen av urininkontinens varierer avhengig av årsaken til blærekontrollproblemet. I de fleste tilfeller vil en lege prøve den enkleste behandlingsmetoden før han tar til medisiner eller kirurgi.
Blæreopplæring:
Dette er den første tilnærmingen for behandling av de fleste inkontinensproblemer. Målet er å etablere en vanlig urineringsplan med fastsatte intervaller mellom urineringer. En lege vil vanligvis anbefale å starte med å urinere med en times mellomrom og gradvis øke intervaller mellom urinering over tid.
Bøyemusklerøvelser: Også kalt "Kegel" -øvelser (oppkalt etter gynekologen, Dr. Arnold Kegel, som utviklet dem), hjelper denne øvelsesrutinen å styrke svake bekkenmusklene og forbedre blærekontrollen. Pasienten kontraherer musklene som brukes til å holde i urinen, holder sammentrekningen i fire til 10 sekunder, og slapper deretter av musklene i samme tid. Det kan ta uker eller måneder med vanlig bekkenøvelse for å vise forbedring. En annen måte å utføre Kegel-øvelser på er å avbryte urinstrømmen i flere sekunder mens du urinerer.
Hvilke legemidler brukes til å behandle inkontinens? Legemidlene foreskrevet for å håndtere inkontinensarbeid ved å slappe av blære muskler for å stoppe unormale sammentrekninger og derfor er mest effektive for å behandle tranginkontinens. De inkluderer:
Bentyl (dicyclomin)
Cystospaz (hyoscyamin)
- Detrol, Detrol LA (tolterodin)
- Ditropan, Ditropan XL (oksybutynin)
- Levbid (hyoscyamin)
- Oksytrol (oksybutynin )
- Probantin (propanthelin)
- Sanctura (trospium)
- Urispas (flavoxat)
- Urotrol (oksybutynin)
- Bivirkningene av disse legemidlene kan omfatte:
- Tørre øyne og munn
Hovedpine
- Forstoppelse
- Accelerert hjertefrekvens
- Forvirring, glemsel og muligens nedsatt mental funksjon
- Glaukom, i sjeldne tilfeller
- Andre medisiner som brukes til inkontinens er:
- M3 selektive reseptorantagonister:
- Disse anti-kolinerg medisiner målretter mot bestemte nerve reseptorer som forårsaker ufrivillig blære muskel spasmer. Disse to M3 selektive reseptorantagonister er godkjent for bruk med tranginkontinens: Enablex (darifenacin)
- VESIcare (solifenacen)
- Alfa-adrenerge antagonister eller blokkere:
- Disse stoffene virker ved å slappe av glatte muskler som kan forbedre urinstrømmen. Denne klassen av stoffet er spesielt effektiv for menn med BPH og krever inkontinens. Alfa-adrenerge antagonister inkluderer: Cardura, Cardura XL (doxazosin)
- Flomax (tamsulosin)
- Hytrin (terazosin)
- Uroxatral (alfuzosin)
- Alfa-adrenerge agonister:
- Disse legemidlene , som inkluderer ephedrine og pseudoefedrin, kan være nyttig for pasienter med mild stressinkontinens fordi de styrker muskelen som åpner og lukker urin-sphincteren. Bivirkninger av disse medisinene kan inkludere søvnløshet, agitasjon og angst. Alfa-adrenerge agonister bør ikke gis til personer med hjerteproblemer, hypertensjon, diabetes, glaukom eller hypertyreose. Tricykliske anti-depressiva:
- Sentralnervesystemet prosesser og nevrotransmittere serotonin og noradrenalin antas å spille en rolle ved urinering og oppfordrer og stress inkontinens. Blant medisinene som brukes til å regulere nevrotransmittene, er: Janimin (imipramin)
- Norpramin (desipramin)
- Pamelor (nortriptylin)
- Sinequan (doxepin)
- Tofranil (imipramin)
- Hva om Kirurgi eller implantater for inkontinens?
Kirurgi utføres i noen tilfeller for å fjerne blokkering i blæren eller urinrøret som forårsaker overfylt inkontinens eller for å skifte blærens stilling for å fjerne trykk på det som forårsaker stressinkontinens. De to vanligste kirurgiske prosedyrene som brukes til å behandle stressinkontinens, inkluderer slyngeprosedyrer og blærehals suspensjonsprosedyrer.
Sacral nervestimulering brukes noen ganger til å behandle overaktiv blære (OAB). Denne behandlingen innebærer en kirurgisk prosedyre for å implantere en liten enhet under bunnen av skinken. Denne enheten genererer jevnlig en mild elektrisk stimulering til sakralnene, noe som resulterer i økt spenning i blæren, sphincter og bekkenbunnsmusklene.
Er det produkter som er tilgjengelige for å håndtere inkontinens?
Mange finner følgende produkter nyttige for å redusere inkontinenssymptomer:
Voksenbløter og undertøy
Absorberende, ikke-klumpete pads og underklær som brukes diskret under klær, er tilgjengelige i forskjellige størrelser for både menn og kvinner. For de som har mild eller moderat lekkasje, er panty liners noen ganger alt som kreves.
Patches og plugger
Mange kvinner klarer å håndtere lyslekkasje fra stressinkontinens ved å bruke produkter som blokkerer urinstrømmen, for eksempel en liten, engangsplastikk som passer over urethralåpningen, en tamponglignende urethralplugg eller en vaginalinnsats som kalles pessary.
Katetre
For ellers uhåndterlig inkontinens kan en lege plassere et kateter i urinrøret for å drenere blæren. På grunn av en høyere risiko for å utvikle infeksjoner og nyresteiner, er katetre vanligvis en siste utvei og brukes bare til alvorlig syke pasienter.
Mer informasjon om inkontinens
Du finner informasjon om nasjonale og lokale støttetjenester og ressurser for alle former for inkontinens og blære omskoling på følgende nettsteder:
American Urogynecological Society (AUGS)
AUGS er en profesjonell organisasjon for leger og andre som behandler og undersøker kvinners urologiske forhold.
National Association for Continence
Denne organisasjonen for ideelle organisasjoner utdanner offentligheten om årsakene, diagnosen, behandling og behandling av inkontinens.
Nasjonalt nyre- og urrologiske sykdomsinformasjon Clearinghouse (NKUDIC)
Dette regjeringsbyrået gir informasjon om inkontinens og andre urologiske lidelser og støtter forskning på mange sykdommer og forhold.
National Institute for Aging Information Center (NIA)
NIA har informasjon om incon Tinence for både pasienter og klinikere, inkludert nedlastbare hefter.
Simon Foundation for Continence
Simon Foundation er en ideell organisasjon som gjennomfører innovative pedagogiske prosjekter, som boken "Managing Incontinence: A Guide to Living with Loss of Bladder Control "og fjernsynsfilmen" I Will Manage. "
Ingen mer lekkasje - Video Resource
En latter, en nys eller en hoste pleide å lage Colleen cringe, men en kirurgisk prosedyre stoppet hennes inkontinens.
Behandling
