American Diabetes Association Standards of Medical Care 2018: Hva å vite |

Å kjenne de nyeste nasjonale retningslinjene for diabetes screening og behandling er nøkkelen for personer med risiko for diabetes eller som lever med sykdommen. Alamy (2) ; Thinkstock

Lever med dårlig kontrollert blodsukkernivå kan føre til potensielt alvorlige helsekomplikasjoner for personer med diabetes - inkludert diabetisk nevropati, diabetisk retinopati, amputasjoner, depresjon, seksuelle problemer, hjertesykdom, hjerneslag og til og med død. Men heldigvis, hvis du har type 1 eller type 2 diabetes, kan du administrere diett, livsstil og behandling godt og hjelpe deg med å stabilisere blodsukkeret og redusere risikoen for disse potensielle fremtidige helseproblemene.

For å gjøre dette er det viktig å holde seg oppdatert om dagens behandlingsstandarder i USA - og det begynner med å vende seg til American Diabetes Association (ADA), som utgir sine standarder for medisinsk behandling hvert år.

Hva er ADA-standarden for omsorg og hvorfor bør Du bryr deg?

I ADAs nyeste retningslinjer, utgitt online i desember 2017, viser organisasjonen oppdateringer på områder som er relatert til hjertesykdom og diabetes, ny helseteknologi og mer.

Standarden gjenspeiler det nyeste beviset som er tilgjengelig for å hjelpe forbedre omsorg og helse resultater hos personer med diabetes, sier William T. Cefalu, MD, sjef vitenskapelig, medisinsk og misjonær på ADA som er basert i New Orleans, Louisiana. "Det nye beviset som har vært tilgjengelig i år fra publisert arbeid, har vært utrolig," sier Dr. Cefalu.

Selv om standardene for medisinsk behandling primært er rettet mot helsevesenet, kan diabetesforvaltningen være til nytte hvis du vet om dem , sier Robert A. Gabbay, MD, PhD, sjefleder i Joslin Diabetes Center i Boston.

Følgende er alt du trenger å vite om de nye retningslinjene hvis du eller et familiemedlem har type 1 diabetes, type 2 diabetes, eller svangerskapssykdommer.

Hva er 2018 ADA-standarder for medisinsk pleie?

Her er noen av de store endringene og tiltakene fra den nye rapporten:

Nye retningslinjer for hjertesykdom og diabetes

Basert på Ny forskning, ADA bemerker at i tillegg til livsstilsadministrasjon og bruk av Glucophage (metformin) - en oral medisin som senker blodsukkeret - kan personer med diabetes legge til medisiner fra en av to klasser medikamenter for å forbedre hjertehelsen om nødvendig. (En fullstendig liste over disse anbefalingene finnes i figur 8.1 og tabell 8.1 i retningslinjene.)

"Fra et klinisk perspektiv er viktigheten av disse to klassene medikamenter anerkjent for den spesielle rolle de har for å redusere risiko for kardiovaskulær sykdom, "sier Dr. Gabbay.

Ifølge sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC) er personer med type 2-diabetes dobbelt så sannsynlig at de kan dø av hjertesykdom som mennesker uten sykdommen.

Oppdaterte anbefalinger for selvmonitorende blodtrykksnivåer

ADA-en inkluderte en ny anbefaling at alle personer med diabetes og høyt blodtrykk - som ADA definerer som større enn eller lik 140/90 millimeter kvikksølv (mmHg) - overvåker deres Blodtrykk hjemme som en ekstra sikkerhetskontroll. Organisasjonen bemerket også at denne selvkontrollen kan oppmuntre folk til å fortsette å ta blodtrykksmedisinering. Det er viktig å merke seg at selv om American Heart Association utgitt nye retningslinjer for blodtrykk i 2017, støtter ADA individuelle blodtrykksmål for mennesker med diabetes. ADA anbefaler at de fleste individer sikter mot en blodtrykksavlesning på mindre enn 140/90 mmHg, selv om noen høyrisikopasienter må kanskje sikte på 130/80 mmHg. Hvis du er usikker på målet ditt blodtrykk, ta kontakt med diabetesbehandlingsgruppen.

Tidligere screeningsforslag for type 2 diabetes

ADA anbefaler nå at personer under 18 år som er overvektige eller overvektige, basert på noen få målinger, for eksempel hvis deres kropps masseindeks (BMI) er i 85

^{prosentil eller mer for deres alder eller kjønn - bli screenet for diabetes hvis de har noen av følgende risikofaktorer:} Familiehistorie av type 2-diabetes

• Mor hadde svangerskapssymptomer
• Høyrisiko-etnisiteter, inkludert Innfødt amerikansk, afroamerikansk, latinsk, asiatisk-amerikansk og Stillehavsøyer
• Tegn på insulinresistens, for eksempel høyt blodtrykk eller polycystisk ovariesyndrom (PCOS), en hormonell lidelse som er knyttet til type 2 diabetes og fedme
• Endringer i glukoseovervåking og A1C-testanbefalinger

ADA senket den anbefalte alderen der personer med type 1-diabetes skal starte kontinuerlig glukoseovervåking, fra 25 til 18 år. De krevde også forsiktighet fra helsepersonell ved tolking av A1C-resultater, bemerker det i Noen mennesker med allerede eksisterende forhold som påvirker deres røde blodlegemer, kan testene ha visse begrensninger. A1C er et gjennomsnitt på to til tre måneder av blodsukkernivå, og testen er et vanlig mål for blodsukkerkontroll. Når pasientens A1C og blodsukkernivåer synes å være uenige, bør leverandørene bruke andre tester for å kontrollere pasientens blodsukkernivå, slik som den muntlige glukose testen, anbefaler de nye retningslinjene.

Ny medisineretningslinjer for gravide kvinner med diabetes

ADA la til en anbefaling at gravide kvinner med type 1 eller type 2 diabetes bør vurdere å ta en lavdose aspirin som starter ved slutten av første trimester for å redusere risikoen for preeklampsi, en potensielt farlig graviditetskomplikasjon som er preget av høyt blodtrykk og forhøyede nivåer av protein i urinen.

En oppfordring til mer utdanning og fellesskapsstøtte

I sin 2018-retningslinjer krever ADA også økt bevissthet om kostnaden for medisinering og diabetesbehandling og vanskeligheten hos noen personer med diabetes har tilgang til sunne matvarer. Ytterligere screening og vurdering kan identifisere pasientens behov i dette området.

Hva de nyeste retningslinjene fra ADA kan bety for deg

I lys av de nye retningslinjene er det bare noen mulige skritt du kan ta akkurat nå til potensielt Forbedre helsen din, sier Gabbay:

Hvis du har type 1 diabetes

• , er eldre enn 18, og ikke allerede bruker kontinuerlig glukoseovervåkning, bør du vurdere å snakke med legen din om å starte. har type 2-diabetes og har kardiovaskulær sykdom, kan du snakke med primærhelsetjenesten eller endokrinologen (hvilken lege som hjelper deg med å administrere diabetes) om hvorvidt noen av de nye legemidlene som er fremhevet i rapporten, kan være gunstige for deg. Hvis du har diabetes og høyt blodtrykk, bør du vurdere å starte blodtrykksovervåking.
• Hva du kan forvente av oppdateringer til standardene i løpet av neste år
• ADAs 2018-standarder for medisinsk pleie vil fortsatt bli oppdatert gjennom hele året, og ADA er als o lanserer en app om våren, notater pressemeldingen. Den appen vil inkludere en diabetes risiko kalkulator og diabetes behandling algoritme, legger Cefalu. I tillegg legger han merke til at via appen kan folk registrere seg for smarttelefonvarsler som forteller dem hver gang standardene for medisinsk behandling er oppdatert.

"Alle personer med diabetes er i sentrum av deres diabetesbehandling, og likevel Det er en av de mest utfordrende aspektene ved diabetes, sier Cefalu. Han bemerket at folk er ansvarlige for å administrere sykdommen 24/7, og at ressurser som standardene for medisinsk behandling gjenspeiler de siste fremskrittene som kan bidra til å gi mer personlig behandling for enkeltpersoner.

"Vi oppfordrer alle personer med diabetes til å bli bemyndiget å engasjere seg med sine leger og helsepersonell for å oppnå de beste resultatene og bedre livskvalitet, sier Cefalu.