NEW YORK CITY - Tirsdag, 22. mai 2012 (MedPage Today) - Den ambulante blodtrykksovervåking (ABPM) cutoff for diagnosen hypertensjon bør være lavere hos kvinner enn hos menn, foreslo en forsker her.
I en randomisert studie med antihypertensiv behandling , ABPM cutoffs assosiert med økt risiko for kardiovaskulære hendelser hos menn var 135/85 mm Hg for dagtid og 120/70 mm Hg for natt, i samsvar med dagens retningslinjer, ifølge Ramón Hermida, PhD, ved University of Vigo i Spania
Men cutoffene forbundet med en lignende kardiovaskulær risiko hos kvinner var 125/80 mm Hg for dagtid og 110/65 mm Hg om natten, rapporterte Hermida på American Society of Hypertension meeting.
Sammen med 35 år med epidemiologisk bevis på at kvinner pleier å ha lavere blodtrykk enn menn i samme alder, viser funnene at ABPM-grensen for å starte hypertensjon bør være lavere hos kvinner, selv om de nåværende retningslinjene opprettholder samme cutoffs for begge kjønn, sa han.
"Hvis vi vil gi kvinner med riktig hypertensjon, da de skal identifiseres med en lavere terskel sammenlignet med menn, "sa Hermida. "Vi tror sterkt på at retningslinjene skal endres." Forskerne så på data fra en studie som inkluderte 1.718 menn og 1.626 kvinner (gjennomsnittlig alder 52,6) med hypertensjon randomisert til å ta alle foreskrevne antihypertensive midler etter å ha våknet om morgenen eller ved minst en av medisinene ved sengetid.
Studien var unik, sa Hermida, i den 48 timers ABPM ble utført ved grunnlinjen og minst årlig for hver pasient i studien. Pasienter som krevde justeringer i behandlingen, gjennomgikk ABPM oftere. Wrist actigraphy ble brukt til objektivt å vurdere begynnelsen og slutten av dagtid aktivitet og nattesøvn.
Forekomsten av kardiovaskulære sykdomshendelser - inkludert kardiovaskulær dødelighet, MI, koronar revaskularisering, hjerneslag og hjertesvikt - ble sporet gjennom en median på 5,6 år.
For blodtrykksmålinger på 125/75 mm Hg for dagtid og 110/70 mm Hg for natt og høyere økte risikoen for kardiovaskulære hendelser raskere for kvinner enn hos menn.
For eksempel blant pasienter med et gjennomsnittlig systolisk trykk på 125 til 135 mm Hg, var fareforholdet for kardiovaskulære hendelser 0,93 for menn og 1,47 for kvinner. Mellom-kjønnsgapet økte som blodtrykket økt, slik at HR-ene for pasienter med systoliske verdier på 165 mm Hg eller høyere var 2,99 for menn og 7,59 for kvinner.
Blodtrykksavbruddene som ble brukt til å diagnostisere hypertensjon som ga det beste følsomhet og spesifisitet for å forutsi økt kardiovaskulær risiko var i overensstemmelse med retningslinjene for menn, men om lag 10/5 mm Hg mindre for kvinner.
Med andre ord, til lik den kardiovaskulære risikoen hos en mann med et vått systolisk trykk på 135 mm Hg , en kvinne trenger bare å oppnå et systolisk trykk på 125 mm Hg.
Hermida bemerket at han og hans kollegaer nå bekrefter funnene i en annen prospektiv studie som omfatter om lag 40 kliniske steder, 250 leger og registrerte sykepleiere og 15.000 pasienter .
Kommenterer studien, sa Clive Rosendorff, MD, PhD, fra Mount Sinai School of Medicine i New York City, at det er viktig av flere grunner, inkludert det store antallet pasienter, bruk av gjentatte 48- timers ABPM, som forbedrer nøyaktigheten, og en langsiktig oppfølging med harde kliniske endepunkter.
"Fra alle disse synspunktene," sa han, "det er den perfekte epidemiologiske studien, og det har funnet noe veldig oppsiktsvekkende. "
