Asymmetrisk leddgikt (også kalt asymmetrisk oligoarthritis) er den vanligste formen for psoriasisartritt (ca. 70 prosent) og preges av leddbetennelse i ett eller få ledd det følger ikke et mønster. For eksempel kan du ha betennelse i knær, hofter, fingre eller en fot på den ene siden av kroppen din, men ikke den andre. Eller du kan få betennelse i forskjellige ledd på begge sider. Selv om den er typisk mild, kan denne form for psoriasisartritt i noen tilfeller svekkes.
Symmetrisk leddgikt (også kalt symmetrisk polyarthritis) involverer betennelse i samme ledd på begge sider av kroppen. Det er den nest vanligste formen for psoriasisartritt. Flere kvinner enn menn har denne typen psoriasisartritt, som har en tendens til å være forbundet med mer alvorlige former for psoriasis. Spondylitt (også kalt spondyloarthropati) innebærer betennelse i leddene mellom ryggvirvelene og påvirker ca. 20 prosent av personer med psoriasis artritt. Denne typen psoriasis artritt betennelse kan føre til fusjon av noen ryggvirveler - for eksempel i nedre rygg og nakke.
- Distal interphalangeal dominant artritis (også kalt distal arthritis) oppstår i fingrene og / eller tærne, vanligvis påvirker leddene nærmest negler og tånegler. Neglene og tåneglene er også ofte berørt og blir pitted og ridged. Denne typen leddgikt er sjelden og forekommer mest hos menn. Leddgiktmililans er en uvanlig, men spesielt forsvanskende form for psoriasisartritt som kan ødelegge ledd. Det påvirker vanligvis hender og føtter, bak og nakke og kan føre til deformitet. Arthritis mutilans påvirker bare ca 5 prosent av personer med psoriasisgikt.
- Hva forårsaker psoriasisartritt?
- Som med psoriasis er den eksakte årsaken til psoriasisartritt ukjent. I psoriasisgikt, som i psoriasis, er immunsystemet overaktivt, noe som resulterer i betennelse og over tid, skade på det berørte vevet, først og fremst leddene. Begge sykdommene antas å være forårsaket av en kombinasjon av genetiske, immunologiske og miljømessige faktorer. Psoriatisk leddgikt er ikke en autoimmun sykdom, som systemisk lupus erythematosus, hvor kroppen utvikler antistoffer rettet mot sitt eget vev.
- Forskere har funnet ut at om lag 40 prosent av personer med psoriasisgikt har en nær slektning, for eksempel en foreldre eller søsken, med psoriasis eller psoriasisartritt, noe som tyder på en sterk genetisk komponent. Forskere har også oppdaget genmutasjoner at de tror er forbundet med psoriasisartritt. For eksempel antas genet HLA-B27 koblet til psoriasisspondylitt. Selv om de fleste som har HLA-B27 genet ikke får psoriasisspondylitt, har de som har sykdommen hyppigere enn folk som ikke gjør det.
- Tilstedeværelsen av visse immunforstyrrelser kan også bidra til psoriasisartritt , inkludert abnormiteter i synoviumet, som er membranen som leder leddene og slidene av sener. På grunn av dette viser personer med psoriasisartritt høyere enn normale nivåer av inflammatoriske celler, proteiner og kjemikalier i fellesvæske og vev. Noen eksperter mener at en genetisk utsatt person kan utvikle psoriasisartritt etter eksponering for visse infeksjoner - som f.eks. streptokokkinfeksjon. Psoriatisk leddgikt er også vanlig hos mennesker infisert med humant immunsviktvirus (HIV) enn i befolkningen generelt. Imidlertid har en bestemt smittsom årsak ikke blitt definitivt bevist. Til slutt utvikler psoriatisk leddgikt noen ganger i ledd som er skadet.
Hvis jeg har psoriasis, vil jeg få psoriasisartritt?
Å ha psoriasis garanterer ikke at du får psoriasisgikt, men det er den aller største risikofaktoren. Det er ikke kjent nøyaktig hvor mange personer med psoriasis utvikler psoriasisartritt, men estimater varierer fra fem til 30 prosent av personer med psoriasis fortsetter å utvikle psoriasisartritt. Blant personer med psoriasis er de som får psoriasislesjoner på neglene eller tåneglene mer sannsynlig å utvikle psoriasisartritt enn de som ikke gjør det. Først kan det virke rart at en hud og felles tilstand bør være nært beslektet. Begge forholdene er imidlertid konsekvensen av et underliggende immunsystemproblem, så det er ikke veldig overraskende at sykdommen kan manifestere seg i forskjellige former i ulike deler av kroppen.
Hvis du har psoriasis, er den neste største risikofaktoren for Psoriatisk leddgikt har et familiemedlem med psoriasis og / eller psoriasisartritt. Omtrent 40 prosent av personer med psoriasisgikt har et familiemedlem med en av tilstandene.
Dessverre, hvis du har psoriasis, er det egentlig ikke noe du kan gjøre for å redusere risikoen for psoriasisartritt. Det er ikke kjent om aggressiv behandling av psoriasis vil redusere sjansen for å utvikle psoriasisartritt. Hva er symptomene på psoriasisartrose? Symptomer på psoriasisartritt kan forekomme gradvis og være mild eller plutselig og være alvorlig. I 85 prosent av tilfellene har folk psoriasishudsymptomer før oppstart av psoriasisgikt, ofte år før. Imidlertid kan psoriasisgikt symptomer faktisk forekomme i 10-15% av tilfellene før hudens symptomer. Nesten alle leddene kan bli påvirket, inkludert knær, ankler, albuer, håndledd, hofter, tær, fingre og vertebrale ledd i rygg og nakke. Nettstedet for de berørte leddene antyder hvilke av de fem typer psoriasisartritt en person kan ha. I noen tilfeller strekker inflammasjonen til leddbåndene i det berørte leddområdet. Typiske symptomer inkluderer:
Morgenstivhet og redusert bevegelsesområde eller immobilitet i en ledd, som vanligvis varer mer enn 30 minutter.
Throbbing smerte, hevelse og ømhet i leddene. Vanligvis er leddene i fingrene, tærne og ryggraden involvert. I fingre og tær kan det være generalisert hevelse som gir sifferet et pølseaktig utseende.
Endringer i negler, for eksempel pitting, rygg eller løft av neglen fra neglenglasset. Negleproblemer oppstår i ca 80 prosent av personer med psoriasisgikt.
Øyebetennelse, rødhet og smerte.
Tørre eller røde hudflater (eller plaketter), vanligvis dekket med sølvfarvige vekter som kan ha hevet kanter.
Hvordan er psoriasisart Arthur forskjellig fra andre former for leddgikt? Hvordan vet jeg hva jeg har? Psoriatisk leddgikt og rheumatoid artritt (RA) er like ved at begge er systemiske inflammatoriske tilstander forårsaket av en lidelse der et overaktivt immunsystem forårsaker kronisk leddbetennelse og eventuelt leddskader. Den store forskjellen mellom de to er tilstedeværelsen av psoriasisskader og fordelingen av de berørte leddene. RA er en symmetrisk sykdom som primært involverer hendene og håndleddene. Psoriatisk leddgikt påvirker ulike ledd og er ofte asymmetrisk, med ledd på den ene siden av kroppen, mens de tilsvarende leddene på den andre siden er normale eller involverer forskjellige ledd på hver side.
Det er også forskjeller i utseendet til de berørte ledd. RA produserer ofte utprøvde hevelser over leddene, kalt "RA nodules", mens psoriasisgikt-hevelser er av en mer generalisert type som produserer et pølseaktig utseende i fingre eller tær. Psoriatisk leddgikt oppnår også vanligvis psoriasisassosierte spiker- og hudlidelser som ikke er sett i RA.
Slidgikt er forskjellig fra både RA og psoriasis artritt fordi det ikke er en immunforstyrrelsesforstyrrelse og ikke er en systemisk kronisk inflammatorisk tilstand. Det er forårsaket av brusk som bæres vekk i en ledd, noe som resulterer i beinene i leddet gnidning mot hverandre og forårsaker friksjon og smerte. Slidgikt påvirker oftest hendene og de tyngre bærende leddene som knær, hofte og ryggrad. Det produserer ikke den slags hevelse som ses i andre former for leddgikt.
Når en person har aktiv psoriasis og utviser artrittsymptomer, blir psoriasisartritt vanligvis mistenkt først. Hvis du er i tvil, brukes laboratorietester og røntgenstråler for å skille mellom hvilken type leddgikt som er tilstede.
- Hvordan blir psoriasisartritt diagnostisert?
- Det er ingen enkelt, endelig test for psoriasisartritt. En diagnose gjøres vanligvis på grunnlag av klinisk evaluering og gjennom eliminering av andre mulige sykdommer. Det første trinnet i å diagnostisere psoriasisgikt er at legen skal ta en medisinsk historie og gjennomføre en fysisk eksamen. Hvis du har psoriasis, neglesymptomer og de andre karakteristiske symptomene på psoriasisartritt, kan diagnosen ikke være for vanskelig. Men i noen tilfeller er psoriasisartritt vanskelig å skille fra reumatoid artritt, gikt (en urinsyrebygging opp i leddene) og reaktiv leddgikt (forårsaket av infeksjon), spesielt i de tidlige stadier (eller hvis karakteristiske hudlesjoner ikke er tilstede eller åpenbare). En lege vil vanligvis bestille røntgenstråler av de berørte leddene for å lete etter egenskapene til psoriasisartritt, slik som beinendene spaltes til et punkt ved skade. Men igjen, disse endringene er kanskje ikke synlige i de tidlige stadiene av sykdommen. I de vanskeligstilte tilfellene vil en lege bestille blodprøver for å se etter en forhøyet erytrocytt sedimenteringshastighet (ESR), som er en uspesifikk markør for betennelse eller et antistoff kalt reumatoid faktor, som vanligvis er tilstede i RA, men ikke i psoriasisartritt. En prøvetaking av væske fra de betente leddene kan også bidra til å skille mellom gikt og psoriasisartritt fordi gikt vil produsere et høyt nivå av urinsyre i væsken. Imidlertid vil noen ganger med høyt blodinnhold av urinsyre også ha høyt blodinnhold av urinsyre som følge av å ta lavdose-aspirin eller på grunn av økt hudcelleomsetning forbundet med deres psoriasis.
- I vanskelige tilfeller må en definitiv diagnose måtte venter på utvikling av karakteristiske hud- og spikerendringer forbundet med psoriasisartritt - eller relatert skade i beinene på hender eller føtter som kan ses på røntgenstråler.
- Hvordan utvikler psoriasisartritt?
- Som psoriasis, psoriasis leddgikt er en kronisk, uhelbredelig, livslang tilstand. Imidlertid kan psoriasisartritt være svært variabel i sin progresjon i enkelte mennesker. For noen kan psoriasisartritt være en mild irritasjon som kommer og går uten tilsynelatende grunn. For andre kan det være en konsekvent og vedvarende kilde til ledsmerter, stivhet og til slutt felles skade og funksjonshemning hvis den ikke behandles.
Virkningen av sykdommen på en persons funksjon avhenger av alvorlighetsgraden og de berørte områdene. Alvorlig psoriasisartritt i ryggraden og de store leddene kan på alvor påvirke mobilitet og funksjon, mens mild psoriasisartritt i fingre og tær kan være bare en ulempe. Noen ganger kan mild psoriatisk leddgikt begynne å påvirke flere ledd ettersom tiden går og blir gradvis alvorligere. Det er ikke alltid tydelig i begynnelsen om sykdommen vil være mild og bare forårsake leddsmerter og stivhet eller være alvorlig og føre til alvorlig skadet ledd, deformitet og funksjonshemning eller immobilitet. Hvordan behandles psoriasisartritt?
Mens en pasient kan se en dermatolog for psoriasis, er behandlingen av psoriasisartritt vanligvis overvåket av en reumatolog, som er en spesialist i muskuloskeletale og inflammatoriske lidelser. Målet med behandlingen vil avhenge av sykdommens nettsted og alvorlighetsgraden. For mild sykdom kan målet bare være å lindre smerte og stivhet. For mer alvorlig psoriasisartritt, kan et annet mål være å forebygge skade på berørte ledd. Og for avansert psoriasisartritt vil det viktigste målet med behandling vanligvis være å bevare mobilitet og funksjon.
Reumatologen vil overvåke sykdommen spesielt tett i sine tidlige stadier for å avgjøre om det er typen som kan bli alvorligere. Noen ganger er det en vurdering om du skal behandle svært milde symptomer i det hele tatt og risikere bivirkningene av medisiner. Avgjørelsen avhenger av hvordan sykdommen påvirker pasientens funksjon, og om leddene ser ut til å bli gradvis verre over tid.
Medisiner som ofte brukes til å behandle psoriasisgikt, omfatter:
Nonsteroidal antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) for lindring av kronisk smerte og betennelse.
Kortikosteroider, for eksempel prednison, for å redusere betennelse. Steroider kan ha alvorlige bivirkninger som bein svekkelse og økt følsomhet for infeksjon.
Sykdomsmodifiserende anti-reumatiske midler (DMARDs) for å redusere sykdommens fremgang. Mer kraftig, men langsommere enn NSAID, brukes også DMARDs for PA til behandling av psoriasis, og inkluderer metotreksat, sulfasalazin og nyere biologer Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab) og Remicade (infliximab). Disse biologene retter seg mot den proinflammatoriske kjemiske TNF, som er kjent for å spille en sentral rolle i betennelsen i både psoriasis og psoriasisartritt. Behandlingen av PA kan også inkludere ikke-medisinske tilnærminger som:
Øvelse for å opprettholde felles mobilitet , inkludert hydroterapi, som er et program med øvelser som er utført i vann for å lette belastningen på leddene.
Varmt og kaldt terapi, som innebærer vekslende fuktig varme og kulde til berørte skjøter for å gi midlertidig smertelindring og redusere hevelse.
Hvilke selvpleie og livsstilsendringer kan hjelpe min PA?
Foruten å få behandling, vitamin- og mineraltilskudd og formelle rehabiliteringsprogrammer, er det ting du kan gjøre i din hverdagen for å hjelpe deg med å behandle din psoriasisartritt.
Øvelse.
Regelmessig trening er svært viktig for personer som lever med psoriasisartritt. Det er lett når leddene dine blir skadet for å slutte å være aktive, men mangel på bruk vil bare gjøre leddene dine verre, og opprettholdelsen av felles mobilitet krever ikke anstrengende trening.
Å ta en tur er en forsiktig og effektiv måte å få trening på, samtidig som du opprettholder kniv, ankel og fotmobilitet.
Svømming eller gåtur i bassenget gir trening mens du lette lasten på leddene.
Bruk av en stasjonær motorsykel for lavt treningstrening, forbedrer mobiliteten i bein og hofteledd. > Yoga og strekkøvelser er gode og milde måter å trene alle ledd på.
Bruk behagelige klær og sko.
Hvis føttene og tærne er hovne, vil sko med romslige tær være mer behagelig. For å lindre smerter fra hælsporer eller andre smertefulle fotproblemer, bruk skoinnlegg, hælkopper eller pads. Bruk klær som er lette å sette på og ta av uten smertefulle forstyrrelser.
- Bruk hjelpemidler.
- Dette kan være en stokk eller rulleskytter å komme seg rundt, en "lett grep" -enhet for å plukke opp ting gulv eller av høye hyller eller lokkåpner for krukker. Det finnes et bredt utvalg av enheter som kan hjelpe deg med å fungere. Øv stressstyring. Meditasjon, yoga og andre avspenningsteknikker kan bidra til å forbedre utsikten og redusere smerte.
- Utvikle et sosialt støttenettverk.
Å ha et nettverk av mennesker du kan ringe på for fysisk krevende oppgaver, vil bidra til å bevare leddene dine og løfte dine ånder.
- Hvor kan jeg få mer informasjon om å leve godt med psoriasisartritt?
- Du kan finne de siste nyhetene om psoriasisartrittforskning på Everyday Health og fra non-profit og offentlige sponsede nettsteder og forskningsinstitusjoner som de som er oppført her:
- American Academy of Dermatology
Arthritis Foundation
Nasjonalt institutt for leddgikt og muskuloskeletale og hudsykdommer
Nasjonalbiblioteket for medisin Nasjonalt psoriasisfond
