For personer med atrieflimmer (Afib) er frykten for å få et slag et veldig reelt. Afib øker en persons risiko for stroke fem ganger, ifølge National Stroke Association. Det er en skummelt statistikk, spesielt ettersom Afibs prevalens fortsetter å stige. Forståelsen av forbindelsen mellom Afib og slag kan hjelpe pasientene bedre å håndtere tilstanden deres og gjenkjenne andre faktorer som kan sette dem på enda større risiko.
"En beredskapsstrategi av noe slag er nødvendig for alle med Afib, uansett hvor mange symptomer du har eller hvor mange risikofaktorer du har, sier J. David Burkhardt, MD, elektrofysiolog ved Texas Cardiac Arhythmia Institute ved St. David's Medical Center i Austin.
Afib oppstår når hjertets overkamre (atria), som skyv blod til de nedre kamrene (ventrikler), slå uregelmessig. "I stedet for at blodet blir presset fremover av hjertet pumpe, er det bare å virvle rundt i hjertet og kan klynke seg lett," sa Marcie Berger, MD, FACC, en hjerte elektrofysiolog ved Froedtert Memorial Lutheran Hospital og Medical College of Wisconsin i Milwaukee . Clots kan reise og kutte blodstrømmen til hjernen, forårsaker et slag.
Foruten en uregelmessig hjerterytme, kan en person med Afib "ha flere risikofaktorer som gjør et slag enda mer sannsynlig," sa Dr. Berger.
De fleste leger bruker et verktøy kjent som CHADS2-poenget for å evaluere pasientens hjerneslagrisiko basert på følgende kriterier:
- C hjertesvikt. Hjertefeil opptrer når blod ikke pumpes effektivt til resten av kroppen, noe som resulterer i væskeretensjon og overbelastning. Hvis hjertet ikke pumper i full kapasitet, øker risikoen for koagulering. "Redusert hjertefunksjon er en risikofaktor for både Afib og hjerneslag, og det er vanlig hos eldre pasienter," sa Dr. Burkhardt.
- høyt blodtrykk. Når blodstyrken mot arteriene er for høy, kan det forårsake skade på arteriene over tid. "Det blir en dobbelt whammy, hvor du har høyt blodtrykk, så vel som atrieflimmer som øker risikoen for hjerneslag," sa Ralph L. Sacco, MD, professor og formann for nevrologi ved Miller School of Medicine ved University of Miami. A
- ge: 75 eller eldre. Medianalderen blant personer med Afib er 67 år gammel hos menn og 75 år gammel hos kvinner, ifølge de amerikanske sentrene for sykdomskontroll og forebygging. "For eldre voksne skyldes en ny Afib-diagnose vanligvis aldersrelaterte endringer i hjertets elektriske system," sa Dr. Berger. Endringer i hjerte og blodårer er vanlige med alderen, og redusert sirkulasjon øker risikoen for dannelse av blodpropper. D
- diabetes. Personer med diabetes er nesten fire ganger større sannsynlighet for å få et slag, ifølge National Stroke Association. Personer med ukontrollert diabetes er mer tilbøyelige til å ha høyt kolesterol, og plakkoppbygging i arteriene kan blokkere blodstrømmen til hjernen. S
- trok eller forbigående iskemisk angrep. Noen som har hatt et slag er mange ganger mer sannsynlig å ha en annen enn noen som aldri har hatt en. Ifølge American Heart Association har en person som har hatt en eller flere TIA'er, eller "mini-slag", 10 ganger større sannsynlighet for å få et slag. American Academy of Neurology nylig utgitt en oppdatert retningslinje som anbefalte oral antikoagulantia, eller blodfortynnere, for å hindre stroke hos Afib-pasienter. Retningslinjeleder for forfatteren Antonio Culebras, MD, fra SUNY Upstate Medical University i Syracuse, NY, bemerket imidlertid at "leger må vurdere pasientens situasjon i å ta en beslutning om å bruke antikoagulanter eller ikke, som risikoen og fordelene kan variere for hver person. "
Noen slagfarefaktorer, som alder og slektshistorie, kan ikke kontrolleres. Men, hvis vi kan takle de kontrollerbare faktorene tidligere i sykdomsprosessen, forhåpentligvis kan vi jobbe for å reversere denne voksende trenden, sier J. Brian DeVille, MD, FACC, FHRS, medisinsk direktør for elektrofysiologi ved Baylor Health Care System i Dallas .
Mange av de samme livsstilendringene som hjelper med å håndtere Afib kan også redusere hjerneslagrisiko, for eksempel å opprettholde en sunn vekt, trene og slutte å røyke. Nøkkelen kommer opp med en forebyggingsplan som en pasient kan forplikte seg til i det lange løp.
Som Burkhardt påpeker, "når du er diagnostisert med Afib, er forebygging av stroke et hensyn for alltid."
