VEDDAG, 21. september 2012 (HealthDay News) - De fleste bihuleinfeksjoner er forårsaket av virus og bør ikke behandles med antibiotika, som er målrettet mot bakterier og er ubrukelige mot virus. Om lag 14 prosent (en av syv) av mennesker er diagnostisert med sinusinfeksjon hvert år, og bihuleinfeksjoner forblir den femte ledende årsaken til en antibiotisk resept. Imidlertid er mellom 90 prosent og 98 prosent av infeksjonene forårsaket av virus som ikke er påvirket av antibiotika, ifølge IDSA, som slettet den nye rådgivningen onsdag. IDSA bemerket at upassende overbruk av antibiotika er oppmuntrende til utvikling av tøffe å behandle, stoffresistente bakterier eller "superbugs". En manglende evne til å bestemme hvilken bakterie som ligger bak et bestemt tilfelle av bihulebetennelse, fører ofte til upassende forskrivning, sa en ekspert. "Det er ingen enkel test som raskt og enkelt kan avgjøre om en sinusinfeksjon er viral eller bakteriell, så mange leger foreskriver antibiotika" bare i tilfelle ", sier Dr. Anthony Chow, leder av retningslinjer panelet og professor emeritus av smittsomme sykdommer ved University of British Columbia, Vancouver, sa i en IDSA-pressemelding.
"Men hvis infeksjonen viser seg å være viral - som de fleste er - vil antibiotika ikke hjelpe og faktisk kunne forårsake skade vedøkende antibiotikaresistens, utsette pasienter for bivirkninger unødvendig og legge til kostnad, "Chow notert.
De fleste bihuleinfeksjoner - som kan forårsake ubehagelig press på hver side av nesen og vare i flere uker - utvikles under eller etter en kald eller annen luftveisinfeksjon. Men andre faktorer, som allergener og miljøirriterende, kan spille en rolle.
Eksperter ble enige om de nye retningslinjene.
Anbefalingene "gjenkjenne to vanlige problemer med tidligere retningslinjer: bakteriell rhinosinusitt er overdiagnostisert og antibiotikaresistens blant vanlige sinus patogener har økt betydelig, sier Dr. Richard Lebowitz, en otolaryngolog ved NYU Langone Medical Center og lektor ved NYU School of Medicine i New York City. Han mener at anbefalingene er en "forbedring" på tidligere retningslinjer, men det er også "potensielle fallgruver" hvis en diagnose ikke er klar. "Gullstandarden [for diagnose], og den eneste måten å unngå feildiagnose og feil behandling, er med endoskopi-basert diagnose og kulturstyrt antibiotikabehandling, sier Lebowitz.
En annen ekspert bemerket at det ofte er" forvirring " i å skille virus fra bakteriell bihulebetennelse, fordi symptomene ofte er like. Likevel, "de fleste pasienter vil ha en form for behandling når de går til legen," sa Dr. Linda Dahl, en øre-, nese- og halsspesialist ved Lenox Hill Hospital i New York City. "De nye retningslinjene oppretter oppdaterte anbefalinger for behandling av disse pasientene i primærhelsetjenesten," sa hun.
IDSA-retningslinjene anbefaler også å behandle den lille delen av sinusinfeksjoner forårsaket av bakterier med amoksicillinklavulanat, i stedet for gjeldende standard for omsorg, amoksicillin. Denne anbefalingen ble gjort på grunn av økt antibiotikaresistens, samt den utbredte bruken av pneumokokker-vaksiner, som har endret mønsteret av bakterier som forårsaker bihuleinfeksjoner, forklarer Chow.
Retningslinjene anbefaler også kortere antibiotiske behandlingstider (fem til syv dager) for voksne med bakterielle bihuleinfeksjoner.
Pasienter med enten bakterielle eller virale bihuleinfeksjoner bør unngå avfallsmidler og antihistaminer, IDSA tilsatt. De er ikke hjelpsomme og kan gjøre symptomene verre, sa IDSA-teamet. Nasalsteroider kan hjelpe personer med sinusinfeksjoner som har en historie med allergi. Nasal vanning med en steril løsning i form av spray, dråper eller væske kan bidra til å lindre noen symptomer, i henhold til retningslinjene.
Dahl sa hun fant retningslinjene, "veldig nyttig og i tråd med måten jeg trener med noen få unntak fra." På spørsmålet om nedfallsmidler, sa hun: "Jeg taler for avfødte stoffer i lindring av symptomer og forhindrer virusinfeksjoner fra å bli til bakterielle infeksjoner. Bihulene er bokstavelig talt hull i hodeskallen som produserer slim. Hvis lining av bihulene blir betent, kan slim ikke drenge og kan bære bakterievekst. Ved å holde passasjerene åpne (med avføringsstoffer og nesesprayer) kan bihulene helbrede raskere. "
Andre behandlinger kan hjelpe noen pasienter, legger Dahl til, blant annet" manuell suging av bihulene, aktuelle antibiotika [i visse tilfeller] og antiinflammatoriske stoffer som fiskeolje som er ganske hjelpsomme og raskere utvinning. Og viktigst, hvile og gode sovevaner. "
