Innholdsfortegnelse:
- En oktober 2015 studie i
- Patientens selvskaderopplevelser i
- Noen følelsesmessige endringer folk opplever etter vekttap, kan skyldes fysiske endringer i kroppene sine.
Rask fakta
Etter vektredusering er noen kvinner ubehagelige med sin nye kropp. gikk opp ca 1,5 ganger etter bariatrisk kirurgi, viser en ny studie.
De fleste tilfellene var forsettlige overdoser med narkotika.
Kirurg Jenny Choi, MD, hadde en pasient som var så skamfull over hennes ekstremvektsvekst som hun hadde nesten helt stoppet med å forlate hjemmet. Etter å ha gjennomgått bariatrisk kirurgi, mistet kvinnen nesten 150 pounds og lykkelig gjenvunnet sitt sosiale liv.
Hun er bare ett eksempel på flertallet av pasientene Dr. Choi har behandlet som direktør for bariatrisk kirurgi ved Montefiore Medical Center i New York City som blir sunnere og lykkeligere etter vekttap kirurgi.
Men en liten del av pasienter med bariatrisk kirurgi har en annen opplevelse. Deres liv kan ikke forandre seg som forventet, deres vekt kan komme tilbake over tid, eller de kan være ubehagelige med en ny og annen kropp. Selv om bariatrisk kirurgi er ment å forandre kroppens fysiske form, kan det hende at en rekke psykologiske konsekvenser kommer fra å håndtere fedme og etterdybende av en vektreduksjon.
"Jeg har sett det virkelig forvandle folks liv igjen og igjen , Sier Louis Aronne, MD, direktør for Center for Weight Management og Metabolic Clinical Research ved Weill Cornell Medicine i New York City. "Men vekttap av noe slag kan ha en effekt på humøret … effekten er kompleks, minst sagt."
Forekomstrende kampene med humørsykdommer og fedme
En oktober 2015 studie i
JAMA Kirurgi så på mer enn 8000 kanadiske voksne før og etter bariatrisk kirurgi. Forskere fant at en liten gruppe, 111 pasienter, opplevde selvkatastrofer etter prosedyren. Tallene viste en signifikant økning i slike tilfeller - ca. 1,5 ganger etter operasjon - hos denne gruppen av pasienter sammenlignet med årene før behandling. Et flertall av hendelsene var forsettlig overdosering av medisiner. De fleste pasientene som skadet seg, hadde blitt diagnostisert med en psykisk tilstand før operasjonen. Det er fornuftig at noen som allerede sliter med angst, depresjon eller bipolar lidelse, kan være mer sannsynlig å ha en psykisk tilstand etter kirurgi.
Choi sier at hun ser pasienter som har behandlet seksuelle overgrep, psykologisk traumer og ustabil barndom. Mange kommer til å føle seg skam, forlegenhet og depresjon etter mange år med mislykket yo-yo slanking.
En 2014-analyse av studier på pasienter med bariatrisk kirurgi i
Current Opinion in Psychiatry viste at om lag 40 prosent hadde vært diagnostisert med minst en psykiatrisk lidelse. "Oftere enn ikke, gråter pasienter ved første besøk med meg," sier Choi. "De kan ikke tro at de lot seg komme til det punktet."
Rebounding After Bariatric Surgery
Patientens selvskaderopplevelser i
JAMA studien oppstod typisk i andre og tredje år etter operasjon. Hvis du ikke følger etter kirurgisk diett og trening, er dette tidspunktet du mest sannsynlig vil få tilbake vekten, noe som kan gjøre deg deprimert eller engstelig. I løpet av de første 18-24 månedene etter operasjonen, tarmhormoner Som ghrelin og peptider som regulerer sult, er det lite, noe som gjør det litt lett å spise mindre porsjoner og holde fast i din behandlingsplan, sier Choi. Derefter stimuleres andre mekanismer i kroppen, og appetitten din stimuleres igjen.
Daniel Stettner, ph.d., psykologsjef ved Unasource Comprehensive Weight Loss Center i Troy, Michigan, peker på psykologiske problemer som er iboende hos de fleste, men har en tendens til å sparke inn etter bariatrisk kirurgi og sabotere vekttap. Den ene er selvtilfredshet - du blir komfortabel med vekttap og slutter å jobbe med det. Over tid kan vekten sakte komme tilbake. Post-kirurgiske pasienter kan også spille tankespill og si til seg selv: "En liten bit sjokolade vil ikke skade meg" eller "La oss se hva jeg kan komme unna med og forblir slank."
Dr. Stettner sier at de fleste pasients depresjon er forbundet med urealistiske forventninger - håpet på at bariatrisk kirurgi vil gjøre alle problemene sine gått bort.
"Alle som går til operasjonen må ha rimelige forventninger til hva som skal skje", dr. Aronne er enig. "Skal de gå ned i vekt og bli sunnere? Ja. Skal de komme ned til deres ideelle kroppsvekt, se veldig bra ut og bli gift? Ingen kjenner svaret på det. "
Fysiske endringer etter bariatrisk kirurgi
Noen følelsesmessige endringer folk opplever etter vekttap, kan skyldes fysiske endringer i kroppene sine.
Et problem er et tap av adrenalinproduksjon . Ifølge Aronne, i noen tilfeller blir binyrene tonet ned når du går ned i vekt. Å ha et mindre intenst binyresystem kan få deg til å føle seg sløv, trøtt og deprimert, sier han.
En annen utfordring er søvnløshet. Ifølge en 2012-artikkel i
Fedmeforskning og klinisk praksis rapporterte en fjerdedel av 2300 pasienter som hadde bariatrisk kirurgi søvnløshet etterpå. Og de med søvnløshet var mer sannsynlig å ha hatt en historie med psykiske problemer og rapporterte dårligere helseutfall enn pasienter som ikke hadde søvnløshet. Hvis du har bariatrisk kirurgi, kan du også være i fare for mangel på vitamin , som kan føre til depresjon. Etter operasjonen blir mat absorbert i tarmene annerledes enn før, og Choi sier at pasientene er spesielt utsatt for lave nivåer av vitamin D.
Ikke bare er mat absorbert mindre effektivt, men pasienter med postoperasjon må også håndtere med ekstreme kostholdsbegrensninger. For det første året er anbefalt inntak mindre enn 1000 kalorier per dag, fra en diett høy i protein og svært lite karbohydrater. Dette kan føre til et par sammenhengende problemer for noen mennesker.
RELATERT: 5 måter å unngå vektøkning etter bariatrisk kirurgi
Folk som hadde karbohydratavhengighet før kirurgi, ser til og med til alkohol, også karbohydrat, for å tilfredsstille dette trenge. Stettner sier at å ha en familiehistorie av alkoholisme kan gjøre deg spesielt utsatt for dette problemet etter operasjonen.
Stettner bemerker at karbohydrater påvirker hjernens glede sentre, og det er et selvmedisinerende fenomen. Det innebærer sannsynligvis både serotonin og dopamin. "Og lavere nivåer av disse hormonene kan bidra til depresjon.
Choi har hatt et par pasienter som lider av alkoholavhengighet etter operasjonen. Noen bare erstattet overforbruk av mat med overdreven inntak av alkohol. Etter gastrisk bypassoperasjon, kan du bli ruset raskere og ikke ha tømmermasse, noe som gjør det enda enklere å overindulge.
Fedme er et komplekst problem, ikke bare forårsaket av en persons DNA eller manglende evne til å motstå Twinkies. En kroppsforbindelse bidrar til tilstanden - og til potensialet for suksess eller fiasko etter bariatrisk kirurgi.
"Det meste av arbeidet er i tankene, og operasjonen er sekundær," sier Stettner. "Sinnet er den første delen av å gjøre operasjonen effektiv."
