Tirsdag 27. mars 2012 (HealthDay News) - Pasienter over 65 år som har alvorlig kranspulsårssykdom, går bedre med bypassoperasjon enn med minimalt invasiv angioplastikk, en stor ny studie indikerer.
Selv om det ikke var noen signifikant forskjell i dødelighet etter ett år, hadde pasienter som hadde gjennomgått bypassoperasjon en 21 prosent redusert risiko for å dø etter fire år sammenlignet med de som hadde fått angioplastikk, fant forskerne. Her hadde personer over 65 år overlevelsesfordeler med kirurgi, så dette kan være et bedre valg for disse personene, "sa Dr. Nieca Goldberg, medisinsk direktør i Joan H. Tisch senter for kvinners helse på NYU Langone Medical Center i New Yor k City.
Goldberg var ikke involvert i studien, som skal presenteres tirsdag på American College of Cardiology årsmøte i Chicago og samtidig publisert i
New England Journal of Medicine . Trenden i kardiologi har nylig vært å favorisere angioplastikk over kirurgi, forklart studieforfatter Dr. William Weintraub.
Under angioplastikk setter kardiologer en liten "ballong" inn i det blokkerte karet via et kateter. En gang på plass blir ballongen oppblåst for å utvide fartøyet. Prosedyren kan gjøres med eller uten å plassere en stent, en nettverksstiller som holder fartøyet åpent.
Koronararterie-bypass-kirurgi innebærer grafting av en sunn beholder på det blokkerte karet for å omdirigere blodstrømmen, "omgå" blokkert del av fartøyet.
Men Weintraub, som er kardiolog stol på Christiana Care Health System i Newark, Del., sa at han ikke forutse en umiddelbar bytteforandring i klinisk praksis som følge av disse funnene.
"Folk vil gi kirurgi en annen tanke, spesielt for sykere pasienter," sa han. "I stedet for å være en stor, stor forandring, kan dette bytte den litt tilbake."
Weintraub og hans kollegaer kombinerte informasjon fra to store databaser, som alle fortalte om lag 200.000 pasienter, alle eldre og alle med mer enn en blodkar blokkert.
Ca. 86 000 gjennomgikk kirurgi og 104 000 hadde angioplastikk. Av de som hadde angioplastikk, fikk 78 prosent stoffstøtende stenter, 16 prosent fikk blanke metallstenter og 6 prosent hadde ingen stenter.
Drug-eluerende stenter, ansett som toppmoderne, oser et stoff ut i arterien som forhindrer arrvev fra å bygge opp.
Pasienter som gjennomgår kirurgi har en tendens til å ha flere komplikasjoner som diabetes, lungesykdom og hjertesvikt, selv om forfatterne justerte for disse faktorene.
Selv om studien ikke var en randomisert , kontrollert studie - vurderte gullstandarden for medisin fordi disse studiene tilfeldigvis tildeler mennesker ulike behandlinger og sammenligner dem med de som ikke er behandlet - det hadde flere fordeler, blant annet at det så på en "virkelige" befolkning i ekte tid sa doktor Gregory Fontana, leder av kardiorforkirurgi på Lenox Hill Hospital i New York City.
Denne eldre befolkningen er svært bred og representerer sannsynligvis den største andelen av individer som trenger denne typen behandling nt, sier Fontana, selv om resultatene sannsynligvis kan ekstrapoleres til andre grupper.
