Kan Marijuana hjelpe Diabetes? |

Store spørsmål forblir om helsemessige fordeler av cannibis.Thinkstock

Selv om forskning på marihuana for medisinske formål er begrenset, og Food and Drug Administration (FDA) har ikke godkjent stoffet som standard av omsorg, 29 stater og Washington, DC, har legalisert medisinsk marihuana. Den lovgivningen har gått på en tid da noen undersøkelser, som hovedsakelig har vært observasjonelle og utført i dyr, knytter marihuana til forbedrede symptomer forbundet med HIV, multippel sklerose, kronisk smerte og psykiske lidelser. Men hva sier forskere om bruker marihuana til å behandle eller forebygge diabetes? Det er nok å si at studier tyder på at du ikke bør lyse opp ennå.

Kan cannabis hjelpe til med å forhindre diabetes?

Marihuana-anlegget inneholder kjemikalier kalt cannabinoider som har en rekke effekter, inkludert økt appetitt og redusert smerte og betennelse . Det høres bra ut, men hva skjer egentlig?

Selv om noen foreløpig forskning tyder på medisinsk marihuana, kan det bidra til å forbedre glukosekontrollen og insulinresistensen, er leger over hele linjen ikke raske til å anbefale marihuana for diabetesforebygging. Det er fordi de fleste av studiene ikke har møtt gullstandarden for medisinsk forskning: Medisinsk marihuana har ikke blitt analysert i store randomiserte, kontrollerte studier hos mennesker med type 2 diabetes. Slike studier reduserer risikoen for forstyrrelser i studieforfattere, og gir det mest pålitelige beviset vi har for årsakssammenheng mellom to faktorer (i dette tilfellet medisinsk marihuana og diabetes), i stedet for bare en korrelativ lenke, hvilke observasjonsstudier tegne.

Når det er sagt, kan disse observasjonsstudiene gi ledetråder om hvordan cannabis kan påvirke diabetes. For eksempel så en studie utgitt i juli 2013 i

The American Journal of Medicine nærmere 600 voksne menn og kvinner som for tiden bruker marihuana og ca 2000 som tidligere hadde brukt det. Etter at de hadde festet seg over natten, hadde de blodet trukket og ble screenet for andre helsemessige faktorer, som blodtrykk, kroppsmasseindeks (BMI) og midjeomkrets. Sammenliknet med de deltakerne som aldri hadde brukt marihuana, hadde deltakerne som var nåværende brukere 16 og 17 prosent lavere faste insulinnivåer og tiltak av insulinresistens, henholdsvis. De hadde også større sannsynlighet for å ha mindre talje. På grunnlag av de foreløpige funnene, oppdaget forfatterne at spesifikke cannabinoide reseptorer i kroppen kan bidra til å forbedre insulinfølsomheten. De var også interessert i foreningen mellom bruk av stoffet og en mindre midjeomkrets. De som bruker cannabis, spiser mer kalorier i gjennomsnitt, forfatterne påpekte, og har også en tendens til å ha lavere BMI. En mulig forklaring: Tidligere undersøkelser hadde funnet ut at når marijuana ble gitt til overvektige mus, slengte gnagere seg og hadde bedre betjening av deres beta-celler, som produserer insulin. Endelig kan stoffet også påvirke et protein som kalles adiponektin, som har vært knyttet til forbedret insulinfølsomhet.

Resultatene fra sistnevnte dyreforsøk synes å støtte konklusjonen av en observasjonell tverrsnittsstudie publisert i januar 2012 i

BMJ Åpen . Den undersøkelsen så på rundt 11 000 deltakere i NHANES III-studien, som samplet USAs voksne befolkning og utgjorde en sammenheng mellom bruk av cannabis og en 58 prosent redusert risiko for å utvikle diabetes mellitus (begrepet inkluderer både type 1 og 2) sammenlignet med de som ikke dabler i stoffet. Selv om forskere merker at flere studier må utføres for å bevise en årsakssammenheng, teoretiserte de at cannabinoids antiinflammatoriske egenskaper kan ha ført til forbedrede helseutfall hos deltakerne. En nyere studie, publisert i desember 2015 i

Diabetologia , fant en helt annen tilknytning mellom marihuana bruk og diabetes risiko. I den undersøkelsen var nåværende unge voksne brukere 65 prosent mer sannsynlig å utvikle prediabetes av middelalder versus aldri brukere. Husk at med begge disse studiene var dataene avhengige av at folk rapporterte sine marihuanavaner nøyaktig og ærlig, noe som kan ha skjevt resultatene. Siden foreningen var mørk, utførte en svenskforsker sin egen forskning. Studien, publisert i oktober 2016 i

Journal of Diabetes Research , så på 18.000 menn og kvinner og fant ingen sammenheng mellom bruk av stoffet og utvikling av diabetes etter justering for alder mellom personer som brukte cannabis og abstainers. Kan Cannabis hjelpe til med å kontrollere diabetes?

Mens studier som undersøker marihuana som et forebyggingsverktøy for diabetes ikke har vært avgjørende, foreslår en studie at stoffet kan brukes til å lindre diabetes symptomer; Forskerne bemerker at funnene er også foreløpige.

Forskningen, som ble publisert i juli 2015 i

Journal of Pain , viste at pasienter som lider av en tilstand som kalles diabetisk nevropati eller smertefull nerveskade på grunn av kronisk høyt blodsukker, kan redusere deres ubehag ved å inhalere marihuana. Cannabinoid-reseptorer som befinner seg i nervesystemet over ryggmargen og hjernen, ser ut til å fungere på flere plan for å lindre smerter, inkludert å redusere reseptorens spenning, redusere overføring av smertesignaler i hjernen og hemme ubehag nedover ryggraden. Selv om studien ble utført hos mennesker, og ble randomisert, kontrollert og dobbeltblind, var den liten - med bare 16 deltakere. I tillegg betyr en studie ikke at marihuana er trygt å bruke til dette formålet, sier en av sine forfattere, Mark Wallace, MD, stolen for delingen av smertemedisin ved University of California i San Diego.

Fordi de fleste studier er observasjonsmessige, og de som er randomisert og kontrollert er små, resultater på forholdet cannabis må kanskje diabetes ikke er avgjørende. Derfor er det nødvendig med strengere, høykvalitativ forskning på mennesker.

Barriere for mer forskning

Men før en endelig konklusjon er nådd, er det flere barrierer som stenger medisinsk marijuanaforskning, sier Melanie Elliott, PhD, en instruktør i Avdelingen for nevrokirurgi ved Sidney Kimmel Medical College ved Thomas Jefferson University i Philadelphia, som studerer cannabinoider som en behandling for traumatiske hjerneskade, inflammatoriske tilstander og smerte.

En hindring er forskriftstrinnene som forskere må passere. Marijuana anses fortsatt som en planlagt kontrollert substans, noe som betyr at den har høyt potensial for misbruk og ingen godkjent medisinsk bruk. Heroin og ecstasy faller også inn i denne kategorien. "På grunn av dette er det føderale og lokale regler som er ganske motløs for forskere," sier Elliott, som legger til at universitetsforskrifter og institusjonelle vurderinger også kreves. "Det er mange grader av gjennomgang, som blir tidkrevende og koster penger for forskere," forklarer hun.

Forsyning av cannabis til forskning er et annet problem. Medisinsk dispensar tilbyr en rekke stammer alle vokst til å ha forskjellige egenskaper, samt forskjellige produkter, som ekstrakter, edibler, oljer og sigaretter. Som Elliott påpeker, må den eneste kilden til medisinsk cannabis for statsstøttet forskning gå gjennom NIDA og komme fra gårder på et enkelt amerikansk høyere utdanningsinstitutt, University of Mississippi. "Som forskere har vi ikke mangfoldet av cannabinoidstammer og produkter som er tilgjengelige for pasienter fra dispensarer," sier hun. Noen pasienter kan foretrekke å spise, for eksempel, men i henhold til gjeldende lov kan forskere ikke studere edibles i en statsstøttet studie. En studie hvor mennesker med diabetes røyk marijuana ikke er ideelle, fordi det vil trolig føre til kardiorespiratoriske problemer, men for forskning på medisinsk marihuana som helhet, er denne begrensningen problematisk. "Det er viktig å vite hva du får som pasient," forteller hun. Hun legger til at noen forskere sier at en god marijuana-placebo mangler.

I stor grad som følge av disse barrierer, er studier som viser tilknytning - og motstridende studier der - den nåværende hovedrollen i forskningen på dette feltet.

Hva klinikker sier

Leger er enige om at flere data er nødvendig.

"Denne undersøkelsen er i sin barndom. Når det gjelder å bruke marihuana medisinsk for å forbedre tiltaket av metabolisme eller diabetes, er det langt mer ukjente enn kjent, og det er altfor tidlig å gjøre en anbefaling for å bruke cannabis, sier Troy Donahoo, MD, en lektor i divisjonen for endokrinologi , diabetes og metabolisme ved University of Florida i Gainesville, som har studert effekten av marihuana bruk etter bariatrisk kirurgi. Donahoo var tidligere ved University of Colorado i Denver, hvor han så mange pasienter med diabetes og fedme som brukte cannabis rekreasjonsmessig eller medisinsk for angst, søvn eller smertekontroll. Han noterer at en ting som klinikere er enige om, er at de stammer av marihuana som produserer en følelse av høyhet - hvorav mange er rekreasjons - vil ikke være tilrådelig for personer med diabetes fordi de pleier å øke appetitten. For personer med diabetes er streng diett og vektstyring avgjørende for å regulere blodsukkernivået og øke insulinfølsomheten.

Hva vet leger også? Adferd endrer seg som et sunt kosthold og mer fysisk aktivitet, samt godkjente medisiner for vekttap og diabetes, har påvist fordeler for å stoppe utviklingen og utviklingen av sykdommen. "Vi vet risikoen og fordelene med disse," sier han. Det gjør disse tilnærmingene langt mer foretrukket enn medisinsk marihuana for leger å anbefale.

Neste trinn for forskere og klinikere

Selv om medisinsk marihuana lovgivning har gått i flere stater, fortsetter mange tradisjonelle leger som er avhengige av forskning og offisielle amerikanske medisinske retningslinjer. å ha, som pasienter, bare et delvis bilde av stoffet.

"En del av utfordringen er at mange leger fortsatt har svært lav forståelse av marihuana og dets potensielle fordeler, og jeg tror de ofte overvurderer risikoen. Mens jeg tror at noen komponenter av cannabis kan ha gunstige effekter, har vi ikke det fulle bildet for å anbefale det, sier Dr. Donahoo.

Selv om forskningen som trengs, er langsom i å komme, ser det opp, sier det Elliott. I løpet av sommeren ringte NIDA til forskere for å uttrykke deres behov for bedre å studere medisinsk marihuana. Det er håp om at disse endringene i fremtiden vil bli gjort for å åpne forskningsmuligheter.

Inntil det skjer, vær ikke redd for å fortelle legen din dersom du bruker marihuana på noen måte. "Jeg tror det er viktig å ha et åpent forhold til leverandøren din, slik at de kan få det fulle bildet av omsorgen din," sier Donahoo.