"Jeg har aldri hørt om noe sånt , "Sa Davidson til reporteren på fjernsynsnettet. «Hun brydde seg ikke om helsen min den dagen. Jeg tror hun bare brydde meg om at jeg var ansvarlig for henne og for mye arbeid.» Dr. Carter sier at hun ikke vendte seg bort Davidson, men vil gjerne ta henne som en pasient når hun har mistet noe.
"Det er ikke at jeg tvang henne
ikke
å komme tilbake," sier han. Dr. Carter.
Legen, som har vært i privatpraksis i 11 år, sier at kontoret hennes ikke er fysisk rustet til å håndtere pleie av pasienter med over gjennomsnittet vekt, og at undersøkelsen av overvektige pasienter stiller fysiske krav til sine ansatte at setter dem i høy risiko for personskade. I foråret sier Dr. Carter at hun har bestemt seg for å begrense de overvektige pasientene hun ser etter at en medarbeider har hatt en cervical nakkebelastning mens han bistår med rutinemessige fysikk hos to overvektige pasienter, en av som veide 284 pounds. Skaden oppstod da legen forsøkte å trekke ut fotstøtten på eksamenstabellen mens pasienten lå ned. Dr. Carter sier hendelsen la legen ut av kommisjonen i 12 uker, og skaden krevde betydelig fysisk terapi, og hun vil kreve et vedlikeholdspleieprogram for å takle skaden resten av livet. Hun sier for en tid siden, en annen medarbeider herniated to lumbal ryggradsdisker som utfører fysisk på en pasient. "Folk velger hva de spiser og ikke spiser", sier Dr. Carter. "Hvorfor skulle noen bli personskade av andres livsvalg?"
For å imøtekomme tyngre pasienter, sier Dr. Carter at hun vil trenge en spesiell elektrisk eksamenstabell som koster $ 7000. Hun sier at det er umåtelig.
En mindre kostbar løsning, sier den 50 år gamle legen, kan være å be om fedme pasienter trekker ut fotstøtten alene. Men hun sier at hun ikke er sikker på at hennes pasienter vil være villige til å overholde hvis hun håndhever regelen.
Massachusetts-legen er ikke den eneste helsepersonell som legger vektbegrensninger på sin praksis. En 2011-undersøkelse utført av
South Florida Sentinel
viste at 14 av 105 gynekologer i området nektet å se overvektige pasienter ved deres praksis. Mest nevnt utilstrekkelig medisinsk utstyr som grunn til denne avgjørelsen. William Thompson, en advokat for medisinsk feilbehandling og partner hos Lubin & Meyer i Boston, sier at han ennå ikke har kommet over eventuelle skader ved å behandle en overvektig pasient. Thompson konsulterer ikke noen av partene som er involvert i denne tvisten, sier det ville være vanskelig å knytte uaktsomheten til hver av partene som er involvert i en slik hendelse. «Du må si at noen er ubetydelig,» sier han. "Det er ikke pasientens feil. Det er ikke bordets feil. Det ville være en freakulykke."
Thompson spekulerer Dr. Carters beslutning kan for det meste ha å gjøre med bunnlinjen. I juli undertegnet Massachusetts lovgivere en lov om helsepersonell som vil tvinge leger til å overgå fra gebyrbasert lønn per tjeneste til globale betalinger, noe som betyr at forsikringsselskaper betaler en lege et like beløp for hver pasient de behandler ved deres praksis. Dr. Carter insisterer på at loven ikke påvirket hennes beslutning. Overvektige pasienter kan ofte kreve betydelig mer medisinsk behandling som kan være kostbar. En studie fra 2009 av CDC viste at årlige overvektige pasienter bruker $ 1.429 mer på medisinsk behandling enn andre pasienter. I sin medisinske etiske kodeks anser den amerikanske medisinske foreningen det mulig for en lege å nekte behandling av en pasient. "En lege skal i tilstrekkelig pasientomsorg, unntatt i nødstilfeller, være fri til å velge hvem som skal tjene, hvem man skal knytte og miljøet til å gi medisinsk behandling."
Men Thompson spørsmål om Dr. Carters handlinger kan være en glatt skråning. "Hva er neste? Er leger ikke til å behandle pasienter med diabetes eller HIV?"
Noen helsepersonell insisterer på at pasientens vekt ikke bør påvirke kvaliteten på omsorg de mottar eller begrenser tilgangen til leger.
Dr. Deborah Johnson, en sertifisert gynekolog i privat praksis i Salem, Ore., Sier at hun aldri har nektet å behandle en pasient på grunn av vekt og at standardmetalleksamenstabellene hun har på kontoret hennes, er tilstrekkelig og trygg for pasienter som veier over 200 pounds . Dr. Johnson, 64, sier at hun trygt utførte et pap smøre på en 400 pund pasient ved hjelp av en vanlig elektrisk eksamenstabell. Hun sier at hun kjøpte eksamenstabellen som ble brukt for rundt $ 2500.
Dr. Johnson sier at hun mener at Carter er bekymret for hennes medarbeiders sikkerhet, er bare en måte å skjule hennes fordommer på mot overvektige personer.
"Hun kan være innenfor hennes rettigheter lovlig, men etisk vil jeg si at hun er på skakkelig grunn."
