Innholdsfortegnelse:
Over 3 millioner mennesker i USA har kronisk hepatitt C-infeksjon, men de fleste
Nyere behandlinger for hepatitt C har høyere herdesatser og mindre alvorlige bivirkninger.
Høyere kostnader for de nye mediene er potensielle barrierer for omsorg.
Hepatitt C-behandling blir raskere, enklere , og mer effektivt.
Pasienter på den nye hepatitt C-medisinen, Harvoni, trenger bare pop en pille per dag. Noen kan kurere på så lite som åtte uker. Og pasienter som tar Viekira Pak, en ny kombinasjonspille, i 12 til 24 uker, trenger ikke en ekstra injeksjon. Dette er en stor forskjell fra bare noen få år siden, da hepatitt C-pasienter måtte ta ribavirinpiller og interferoninjeksjoner i nesten et år, og de fleste ble ikke kurert.
"Harvoni er veldig lett å ta, det gjør det ikke" Det har ingen signifikante bivirkninger, sier David Bernstein, MD, leder av hepatologi for LY Health System i Manhasset, NY. "Det eneste du ser er at noen pasienter får en og annen mild hodepine, som lett kan behandles med aspirin eller Tylenol. "
Tidligere interferonholdige kombinationsbehandlinger hadde bivirkninger som blant annet inneholdt anemi, depresjon og influensalignende symptomer.
Her er problemet: De nyere hepatitt C-legemidlene er superkostbare. Harvoni ringer inn på $ 1,125 per pille, eller $ 94,500 for en 12 ukers behandlingstid, og andre nye medisiner er nesten like kostbare. Forsikringsselskaper er scrambling å finne ut hvordan man betaler for behandling uten å bryte banken. Mange sier at de bare vil dekke kostbare behandlingsformer for de syke pasientene. Til sammenligning koster 11 av 12 kreftmedisiner FDA godkjent i 2012 for kreft kjemoterapi over 100 000 dollar for et års behandlingskurs.
"Virkelig herding av hepatitt C er nå tilgjengelig for et flertall av pasientene som vi se, sier Andrew Aronsohn, MD, en assisterende professor i medisin ved University of Chicago Medicine og en ekspert på hepatittbehandling. "Det store problemet dreier seg om kostnad og tilgang til omsorg."
Flere andre nye hepatitt C-behandlinger venter på FDA-godkjenning. "Håpet er at med mye konkurranse og flere stoffer der ute, vil prisen gå ned," sier Dr. Aronsohn. "Det er sikkert det vi håper på." Et potensielt problem med å bruke de nye stoffene er hvordan du vet hvilken som vil være best for en enkelt pasient, sammenlignet med andre nye behandlinger.
Her er en Vownira Pak:
Godkjent desember 2014. Viekira Pak er en interferonfri, all oral kur for hepatitt C for pasienter som har genotype 1 infeksjoner, inkludert de med cirrhose. Kombinasjonen er ombitasvir, paritaprevir og ritonavir piller, kombinert med dasabuvir piller. Det brukes noen ganger sammen med ribavirin. Pasienter tar stoffet i 12 til 24 uker, og det kurerer over 95 prosent.
Harvoni: Godkjent oktober 2014. Harvoni er en kombinasjon av sofosbuvir (Sovaldi) og ledipasvir. Legemidlet herdet mer enn 90 prosent av pasientene med hepatitt C type 1, den vanligste formen i USA, etter 12 ukers behandling. Noen pasienter som ikke har tatt antivirale legemidler før, kan bli kurert i åtte uker. "Det er ganske transformativ medisinering," sier Bernstein.
Sovaldi: Godkjent desember 2013. Sovaldi er også en en gangs pille tatt i kombinasjon med ribavirin eller interferon. Et behandlingsforløp varer 12 uker, mot 24 til 48 uker for eldre behandlinger. Noen leger har foreskrevet en off-label-kombinasjon (som ikke betyr spesielt FDA-godkjent) av Sovaldi med Olysio (simeprevir) for å unngå bivirkninger forbundet med de eldre legemidlene. To-stoffet combo koster omtrent $ 150.000 for et behandlingsforløp. Pasienter med hepatitt C-genotype 2 og genotype 3 behandles for tiden med en kombinasjon av sovaldi og ribavirin, mens pasienter med genotype 4 - som er svært sjeldne i USA - fortsatt skal behandles med interferon og ribavirin.
Olysio (simeprevir): Godkjent november 2013. Olysio er en en gangs pille og, som Sovaldi, godkjent for bruk i kombinasjon med interferon og ribavirin. Det er godkjent for behandling av hepatitt C-genotype 1. Medikamentkombinasjonen herdet 80 prosent av de med hepatitt C i 24 uker, inkludert pasienter som ikke klarte tidligere behandlinger.
Telaprevir (Incivek /) / Boceprevir (Victrelis) : Godkjent mai 2011. Telaprevir og boceprevir var de første nye behandlingene tilgjengelig for hepatitt C i 20 år. Disse stoffene var også de første som direkte angrep på hepatitt C-viruset. Begge er proteasehemmere, og hindrer at viruset kopierer seg selv. Enten må tas sammen med ribavirin og interferon, men behandlingsforløpet for trippelkombinasjonen tar 24 uker, mot 48 uker for interferon / ribavirin eneste diett. Cure-priser er omtrent 80 prosent med telaprevir-baserte kombinasjonsbokser, mens boceprevirbasert kombinationsbehandling kurerer om to tredjedeler av pasientene.
Problem med herding av hepatitt C i dag er kostnad og tilgang til omsorg. Tweet
Ribavirin:Godkjent i 1998. Pasienter tar denne orale medisinen to ganger daglig, og den må brukes i kombinasjon med interferon. Bivirkninger inkluderer en alvorlig form for anemi som kan gjøre hjertesykdom verre og føre til hjerteinfarkt. Et interferon / ribavirinbehandlingstilbud varer i 48 uker, og vil kurere ca 40 prosent til 45 prosent av pasientene.
Interferon: Godkjent i 1991. Interferon er en menneskeskapte kopi av en infeksjonsbekjempende substans produsert av immunsystem celler. Pasientene må ta det ved injeksjon en gang i uken. Bivirkninger kan være alvorlige, og inkluderer depresjon, irritabilitet, influensalignende symptomer og blodabnormaliteter. Når stoffet ble brukt til å behandle hepatitt C, måtte pasientene ta det i 12 til 18 måneder. Denne lange behandlingen fjernet viruset hos bare 20 prosent av pasientene.
RELATERT: Hvordan betale for kostbare hepatitt C-stoffer
