WEDNESDAY, 30.11.2011 (HealthDay News) - Folk som tar blodtynnende legemiddel warfarin som overvåker sitt eget blod og justerer doseringen, kan redusere risikoen for blodpropper med halvparten , Rapporterer britiske forskere.
Warfarin (Coumadin, Jantoven) er tatt for å forhindre potensielt dødelige koagulasjoner hos pasienter med forhold som atrieflimmer - en unormal hjerterytme - eller en mekanisk hjerteventil. Men hvis blodet fortynnes for mye, kan det forekomme alvorlig blødning. Å holde stoffet i sjakk krever månedlig overvåkning og hyppige doktorsbesøk.
"Begrepet selvbehov og selvoppfølging er en økende del av helsevesenet, det brukes mye i diabetes, astma og hypertensjon," sa lederforsker Dr. Carl Heneghan, direktør for Center for Evidensbasert Medisin ved Oxford University.
"Beviset viser at selvovervåkning er en effektiv strategi for å redusere tromboemboliske hendelser hos pasienter som tar orale antikoagulantia som warfarin," han Selvtillit overvåking av warfarin, et relativt billig stoff, innebærer bruk av en meter som ligner på diabetikere bruker til å overvåke blodsukkeret. I dette tilfellet legger pasientene en dråpe blod fra en fingerpinne på en teststrimmel og setter stripen inn i enheten, som leser det som kalles det internasjonale normaliseringsforholdet (INR).
Hvis INR er for høy, kan risikoen av blødning øker; hvis det er for lavt, er det økt risiko for slag. Ved å holde INR i terapeutisk rekkevidde, må det kontrolleres månedlig og noen ganger endre dosen av warfarin.
INR-skjermer koster $ 1500 til $ 2500, og teststrimler kan løpe fra $ 7 til $ 18, ifølge National Blood Clot Alliance. Forsikringsdekning avhenger av forsikringsselskapet og for hvilken tilstand warfarin er tatt.
I Tyskland, så mange som 20 prosent av de som tar warfarin, kontrollerer sitt eget blod og justerer doseringen tilsvarende, mens i USA bare ca 1 prosent av liknende pasientene gjør det, sa forskerne.
Rapporten vises i 1. desember online utgave av
The Lancet . For studien slettet Heneghans team data fra 11 studier som inkluderte ca 6.400 pasienter , i en prosess som kalles meta-analyse, som ser etter mønstre i tidligere publiserte studier.
Hver studie sammenlignet selvovervåking med standardbehandling, som innebærer blodprøver utført av leger.
Forskerne sammenlignet de to tilnærmingene i termer av dødsfall, stor blødning, dyp venetrombose og hjerneslag hos pasienter med ulike hjertebetingelser. Forskerne fant at selvoppfølging reduserte risikoen for hjerneslag eller dyp venetrombose med 49 prosent sammenlignet med standardbehandling. Det endret imidlertid ikke signifikant oddsen for større blødning eller død.
Den største effekten av selvovervåking ble observert blant de yngre enn 55 år, hvor risikoen for hjerneslag eller dyp venetrombose ble redusert med to tredjedeler.
I pasienter med mekaniske hjerteventiler reduserte selvkontrollen risikoen for hjerneslag eller dyp venetrombose med 50 prosent, opplyste forskerne.
Blant eldre pasienter, som er utsatt for større blødning, reduserte selvovervåking risiko for å dø og økte ikke risikoen for komplikasjoner.
Studien mottok offentlig finansiering fra Det britiske institutt for helseforskningsteknologivurdering.
Dr. Paul Alexander Kyrle, fra Institutt for internmedisin ved Medisinsk Universitet i Wien og medforfatter av en medfølgende journalredaktør, sa: "Effekten av selvovervåkning er ikke den samme for alle pasientgrupper."
Mens pasienter med mekanisk hjerteventil nytte, spesielt menn yngre enn 55, andre pasientgrupper, inkludert de med atriell fibrillasjon, gjør det ikke kjent.
"Det er nå nye orale antikoagulanter på markedet, som er minst like trygge og effektive som sammenlignet med warfarin, og de krever ikke regelmessig koagulasjonsovervåking. Så mange pasienter med atrieflimmer vil bytte fra warfarin til de nye stoffene i nær fremtid, sier Kyrle.
En annen ekspert, Gregg Fonarow, assosiert sjef for kardiologi ved Universitetet i California, Los Angeles, var enig. Nyere stoffer som rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) og dabigatran (Pradaxa) gir sikker og effektiv antikoagulasjon uten behov for noen blodprøver, sa han. "Mange pasienter som krever antikoagulasjon, finner disse nye orale midlene å være det mest attraktive alternativet," sa Fonarow.
