Innholdsfortegnelse:
- Neste trinn etter diagnosen
- En av de første tingene dine leger vil gjøre er å avgjøre hvilken type ikke-Hodgkin lymfom du har. Det er mange typer lymfomer, og hver har sitt eget sett med behandlinger. (1)
- Immunoterapi
- Legemidler i denne kategorien av terapi blokkerer noen av de normale prosessene som er involvert i tumorvekst. Disse inkluderer stoffer som kalles proteasominhibitorer, for eksempel Velcade (bortezomib) og kinasehemmere, som Imbruvica (Ibrutinib) og Calquence (acalabrutinib), som nylig fikk FDA-godkjenning for behandling av mantelcellelymfom. Det er også andre.
- Stråling er vanligvis gitt av en stråle som leveres fra utsiden av kroppen. Det er som en røntgen, men strålingen er sterkere. Et behandlingsforløp kan være fem dager i uken i flere uker. Bivirkningene inkluderer rødhet og blærhet i huden, tretthet, kvalme og diaré.
- Stamcelletransplantasjoner, noen ganger kalt benmargtransplantasjoner, involverer celler i margen hvor nye blodceller blir laget . En høy dose kjemoterapi kan skade disse cellene, og transplantasjoner brukes til å erstatte dem.
- Ikke all behandling av ikke-Hodgkin lymfom er bekymret med angrep av kreftceller. Det er noen ganger behov for annen omhu for å håndtere konsekvensene av behandlingen. Noen pasienter som får kjemoterapi, står overfor en høy risiko for infeksjon. De kan få antivirale legemidler eller antibiotika for å forhindre infeksjon. Trinn kan også tas for å gjenopprette lave blodtall, en mulig bivirkning av kjemoterapi-legemidler som angriper beinmarget, der blodceller er laget.
Hvis du er diagnostisert med ikke-Hodgkin lymfom (NHL), har du en rekke behandlingsalternativer. Det er bra - du og legen din vil ha mange muligheter til å diskutere før du begynner behandling.
Men det legger også stor belastning på både deg og din lege. Hva er alternativene? Hvilke er best for deg? Og hvordan bestemmer du og din lege?
Ikke-Hodgkin lymfom kan behandles med kjemoterapi, immunterapi, stråling, stamcelletransplantasjoner og til og med sjeldne tilfeller kirurgi.
Neste trinn etter diagnosen
Når du lærer at du har ikke-Hodgkin-lymfom, er det sju spørsmål du bør spørre legen din ifølge, ifølge American Cancer Society: (1)
- Hvilken type ikke-Hodgkin-lymfom har du? Din biopsi har blitt gjennomgått av en patolog som er ekspert på lymfom?
- Trenger du andre tester før du begynner behandling?
- Skal du se andre typer leger?
- Hvilket stadium (hvor avansert) er sykdommen?
- Er det andre faktorer som kan påvirke behandlingen din?
- Hvor kan du få informasjon og hjelp angående kostnader og forsikringsdekning? (1)
- Legene dine bør også være villige til å diskutere sin egen erfaring som behandler ikke-Hodgkin lymfom. Velg en lege som har mye erfaring med denne sykdommen.
Legen din kan også foreslå at du får en annen mening. Spør legen din om hjelp til å finne en lege som kan gi en.
RELATED:
CAR T Cell Therapy forbedrer menneskets immunrespons til kreft Prioritet nummer én: Bestemme hvilken type lymfom du har
En av de første tingene dine leger vil gjøre er å avgjøre hvilken type ikke-Hodgkin lymfom du har. Det er mange typer lymfomer, og hver har sitt eget sett med behandlinger. (1)
Lymfomer klassifiseres etter type lymfocytt (en hvitt blodcelle) de begynner i; hvordan lymfocytt ser under mikroskopet; kromosomene i lymfomcellene; og tilstedeværelsen av visse proteiner på overflaten av cellen.
De fleste tilfeller av NHL i USA er B-celle lymfomer. Og de vanligste av dem er diffust stort B-celle lymfom, eller DLBCL. Det forekommer vanligvis hos eldre mennesker; gjennomsnittsalderen for diagnose er midt på sekstitallet. Det starter ofte som en raskt voksende masse i en lymfeknute i brystet eller magen, eller i nakke eller armhule. (2)
Det er en aggressiv, raskt voksende type lymfom, men det reagerer ofte godt på behandlingen. Tre av fire personer vil ikke ha noen tegn på sykdom etter at de er ferdig med behandlingen.
Follikulært lymfom er en annen vanlig type, som er ansvarlig for om lag 1 av 5 tilfeller av lymfom i USA. Det er en sakte voksende svulst som ofte reagerer på behandling, men er ikke herdbar forbi stadium 1 sykdom. Noen ganger vil leger anbefale å vente på behandling til kreften begynner å forårsake problemer.
Andre mindre vanlige former for lymfom inkluderer lymfocytisk lymfom (SLL) og mantelcellelymfom, som utgjør ca. 5 prosent av lymfom. Det er andre, men de er sjeldne.
Nylig, en studie publisert i april 2018 i
New England Journal of Medicine , identifiserte en rekke genetiske subtyper av diffust stort B-celle (DBLC) lymfom . Informasjonen kan bidra til å forklare hvorfor behandling virker hos enkelte pasienter og mislykkes i andre, og beveger feltet nærmere et system for å klassifisere kreft ved deres unike molekylære signaturer i stedet for den generiske typen kreft eller organene der tumorer oppstår. (9)> De fleste leger begynner behandling med kjemoterapi Når det er på tide for behandling, er det sannsynlig at legene dine vil prøve kjemoterapi. Det er den viktigste behandlingen for de fleste med ikke-Hodgkin lymfom. Det finnes mange kjemoterapi midler tilgjengelig for behandling av lymfom. De inkluderer steroider, platinmedisiner, som platinol (cisplatin) og andre kjemoterapimedisiner, som Oncovin eller Vincasar (vincristin), Adriamycin (doxorubicin) og metotrexat.
Bivirkningene kan omfatte hårtap, munnsår, tap av appetitt, kvalme og oppkast, diaré og økt sjanse for infeksjon. Andre typer terapi du kan få inkluderer:
Immunoterapi
Immunoterapi er en annen vanlig behandling for ikke-Hodgkin lymfom. Kjemoterapi er ofte kombinert med et stoff som heter Rituxan (rituximab), som er en type immunterapi. Tanken med immunterapi er å styrke pasientens immunsystem for å angripe og ødelegge sykdommen. Sammen med Rituxan er det nye terapi som kalles kimære antigenreceptor-T-celler (eller CAR-T-celler), hvor en pasients immunceller fjernes fra dem, modifisert i laboratoriet slik at de bedre kan identifisere og målrette deres kreft, og infusjonert tilbake til pasienten.
FDA godkjente nylig en type CAR T-celleterapi kjent som Yescarta (axicabtagene ciloleucel) for personer med diffust stort B-celle lymfom, primær mediastinal larbe B-celle lymfom, høy klasse B-celle lymfom, og diffust stort B-celle lymfom som startet som follikulært lymfom og har sviktet andre typer terapi. (4)
Legemidler i denne kategorien av terapi blokkerer noen av de normale prosessene som er involvert i tumorvekst. Disse inkluderer stoffer som kalles proteasominhibitorer, for eksempel Velcade (bortezomib) og kinasehemmere, som Imbruvica (Ibrutinib) og Calquence (acalabrutinib), som nylig fikk FDA-godkjenning for behandling av mantelcellelymfom. Det er også andre.
Stråling
Stråling brukes noen ganger som hovedbehandling for ikke-Hodgkin lymfom hvis sykdommen er diagnostisert som stadium 1. I senere stadier kan den brukes i kombinasjon med kjemoterapi. Mange ikke-Hodgkin lymfomer reagerer godt på stråling.
Stråling er vanligvis gitt av en stråle som leveres fra utsiden av kroppen. Det er som en røntgen, men strålingen er sterkere. Et behandlingsforløp kan være fem dager i uken i flere uker. Bivirkningene inkluderer rødhet og blærhet i huden, tretthet, kvalme og diaré.
Stamcelletransplantasjoner, noen ganger kalt benmargtransplantasjoner, involverer celler i margen hvor nye blodceller blir laget . En høy dose kjemoterapi kan skade disse cellene, og transplantasjoner brukes til å erstatte dem.
Stamceller brukes også til å behandle lymfompasienter i remisjon eller som har et tilbakefall. I en versjon, kalt autolog stamcelle transplantasjoner, samles pasientens egne celler før behandling og deretter gis tilbake til pasienten intravenøst etter behandling.
Ikke all behandling av ikke-Hodgkin lymfom er bekymret med angrep av kreftceller. Det er noen ganger behov for annen omhu for å håndtere konsekvensene av behandlingen. Noen pasienter som får kjemoterapi, står overfor en høy risiko for infeksjon. De kan få antivirale legemidler eller antibiotika for å forhindre infeksjon. Trinn kan også tas for å gjenopprette lave blodtall, en mulig bivirkning av kjemoterapi-legemidler som angriper beinmarget, der blodceller er laget.
