Tirsdag 21. februar 2012 (MedPage Today) - Kvinner har oftere ingen brystsmerter med hjerteinfarkt (MI) og har større risiko for å dø på sykehus enn menn gjør, analyse av et stort klinisk register viste.
Nesten 40 prosent flere kvinner hadde ingen brystsmerter ved diagnosen, og de hadde en 42 prosent høyere sykehus dødelighet, rapporterte forskere i februar 22/29 utgaven av Journal of the American Medisinsk Forening .
Forskjellen mellom menn og kvinner eksisterte i alle aldersgrupper, men størrelsen på forskjellene redusert med økende alder. De yngste kvinnene med MI hadde mest sannsynlighet for ingen brystsmerter og hadde også den høyeste dødeligheten.
Den åpenbare sammenhengen mellom fravær av brystsmerter og økt dødelighet har potensielle konsekvenser for dagens klinisk veiledning. perspektiv er det hensiktsmessig å målrette høyrisikogrupper (unge kvinner) … med informasjon om American Heart Association / National Institutes of Health-hjerteinfarktmeldingen, "John G. Canto, MD, Watson Clinic og Lakeland Regional Medical Center i Lakeland , Fla., Og medforfattere skrev i konklusjonen. "Men inntil ytterligere undersøkelser utføres, bør den nåværende brystsmerter / ubehag-hjerteinfarkt-symptommeldingen, som retter seg mot kvinner og menn, uansett alder, forbli uendret."
Til tross for en veldokumentert sammensetning av MI med brystsmerter, oppstår en stor del av MI uten klassisk brystsmerter. Fravær av smerte er forbundet med forsinket diagnose, mindre aggressiv behandling og høyere kortsiktig dødelighet, opplyste forfatterne i sin introduksjon.
Unge kvinnelige MI-pasienter kan ha økt dødelighetsrisiko, og fravær av brystsmerter eller ubehag kan være bidra til den risikoen, fortsatte forfatterne. Videre har kvinner en tendens til å være eldre på sykehusinnleggelse for MI.
For å undersøke samspillet mellom alder, kjønn og MI-symptomer, gikk Canto og kollegaer til Nasjonalt register for myokardinfarkt, en bransjestøttet database som inneholder informasjon om 2.160.671 pasienter innrømmet til deltakende sykehus med bekreftet MI fra 1994 til 2006.
Etter å ha ekskludert overføringspatienter og de med ufullstendige data, analyserte forfatterne data for 1.143.531 pasienter, 481.581 av dem kvinner.
Evaluering av baseline egenskaper viste at kvinner var signifikant Eldre ved diagnose.
Manglende brystsmerter var forbundet med diabetes og forsinket sykehusankomst, uavhengig av alder eller kjønn.
Totalt hadde 35,4 prosent av pasientene ingen brystsmerter ved ankomst på sykehuset - 42 prosent av kvinnene og 30,7 prosent av mennene.
Analyse av dataene stratifisert etter aldersgruppe viste at kvinner i alle aldre var signifikant mer sannsynlig å ikke ha brystsmerter i forbindelse med en MI .
Dødelighetsanalysen viste at 14,6 prosent av kvinnene og 10,3 prosent av mennene døde på sykehus. Når stratifisert etter alder, viste dataene at kvinner uten brystsmerter hadde høyere dødelighet enn menn gjorde for alle, men den eldste aldersgruppen.
Forskjellen mellom kvinner og menn redusert med alderen og ble reversert i eldste aldersgruppe.
Sammenligning av dødelighet blant menn og kvinner med brystsmerter viste et lignende mønster: Kvinner hadde høyere dødelighet over alle aldersgrupper, men oddsen mot mennene gikk ned med økende alder og reversert i eldste aldersgruppe.
Dataene tyder på at Fravær av brystsmerter er forbundet med økt dødelighet, særlig blant yngre kvinner, skrev forfatterne i diskusjonen om funnene. Foreningen kan delvis forklare overdødeligheten i høyrisiko-undergruppen av yngre kvinnelige pasienter med MI.
I tillegg anmeldt av Dorothy Caputo, MA, RN, BC-ADM, CDE
