HPV: Den virale koblingen til kreft |

Human papillomavirus, vist til venstre, er årsaken til livmorhalskreft i celler som vises til høyre. Thomas Splettstoesser / Corbis; Steve Gschmeissner / Getty Images

Rask fakta

Med 14 millioner nye infeksjoner hvert år er HPV den vanligste seksuelt overførbare sykdommen i USA.

Over 95 prosent av alle livmorhalskreft og anale kreft tilfeller er forårsaket av HPV-virus.

HPV-vaksinen kan bidra til å forhindre infeksjon fra virustyper som forårsaker de fleste HPV-relaterte kreftene.

I 2014 lanserte forskere en sjokkerende statistikk: Den humane papillomavirusen (HPV) infiserer 91 prosent av mennene og 84 prosent av kvinnene i USA som noen gang har hatt sex - de fleste av dem i alderen 45 år.

For tiden har rundt 79 millioner amerikanere HPV, og viruset infiserer 14 millioner flere hvert år, noe som gjør det mest vanlige seksuelt overført sykdom (STD) i nasjonen.

Høyrisikostammer av viruset (oftest HPV-16 og HPV-18) er knyttet til kreft i livmorhalsen, anus, vulva, vagina, penis, munn, hode, og nakke i mennesker hvis infeksjon er ubehandlet. Nedre risikostammer av HPV forårsaker kjønnsvorter hos 180.000 kvinner og 160.000 menn hvert år, merker Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Disse typer HPV forårsaker vorter som også kan forekomme i anus, munn eller hals. Du er mest sannsynlig å få en type HPV-infeksjon i tenårene eller tidlig på tjueårene - kort tid etter at du blir seksuelt aktiv, sier Mamta Singhvi, MD, en strålings onkolog i Sylmar, California, og styremedlem i American Sexual Health Association. HPV forårsaker i utgangspunktet ingen symptomer, og i de fleste unge, sunne mennesker ødelegger immunsystemet HPV-viruset i løpet av noen år. Men ifølge CDC forårsaker HPV-infeksjoner kreft hos mer enn 17 000 kvinner og 9 000 menn hvert år i USA.

Her er det du trenger å vite om koblingen mellom HPV og kreft i livmorhalsen, vagina, anus og munnhulen, og hva du kan gjøre for å beskytte deg selv.

Livmorhalskreft og HPV

CDC anslår at mer enn 12.000 kvinner diagnostiseres med livmorhalskreft hvert år, og mer enn 4000 dør fra tilstanden. Nesten alle tilfeller er forårsaket av tidligere infeksjoner med høyrisikostamper av HPV-viruset, ifølge det amerikanske kreftforeningen.

Dr. Singhvi sier at personer med høyere antall seksuelle partnere, og som begynte å ha sex i yngre alder, kan være i høyere risiko. Røyking øker også HPV-risikoen fordi det forringer immunforsvaret, noe som gjør det mer utfordrende å bekjempe viruset. Den gode nyheten er at du kan bidra til å forhindre livmorhalskreft ved å få HPV-vaksinen, ved hjelp av kondomer, i et monogamisk forhold , og har regelmessige helsearbeid.

"Det er bare hvis noen går i årevis uten å sjekke opp, eller hvis de har en spesielt aggressiv type [av HPV] at det blir kreft," sier Singhvi.

Kvinner har vanligvis ingen symptomer på tidlig stadium livmoderhalskreft, sier hun. Men når kreft har utviklet seg, kan advarselstegn vises.

Følgende kan være tegn på livmorhalskreft, ifølge Det amerikanske kreftforeningen (ACS):

Vaginal blødning etter kjønn

Smerte under sex

Blødning etter overgangsalderen

• Blødning mellom perioder
• Uvanlig blodig vaginal utslipp mellom perioder eller etter overgangsalderen
• Lengre eller tyngre enn vanlige perioder
• De fleste forkalkende tegn kan bli fanget med vanlig Pap smøre før tilstanden utvikler seg til kreft . Kvinner bør begynne å få Pap smears i 21 år og ha testen hvert tredje år til 29 år, i henhold til retningslinjene for livmorhalskreft av American College of Physicians. Fra 30 til 65 år har du en Pap-test kombinert med en HPV-test hvert femte år, og hvis HPV-testing ikke er tilgjengelig, har du en Pap-test hvert tredje år.
• Hvis Pap-smøret kommer tilbake med unormale resultater, vil legen din bestille en test for å avgjøre om HPV-stammen er høy eller lavrisiko. Hvis du har en høyrisiko-belastning, kan prosedyrer i kontoret som LEEP (sløyfe elektrisk ekskisjonsprosedyre) brukes til å barbere seg bort de dårlige cellene, slik at sunt vev kan vokse på sin plass.
• Etterpå trenger du hyppigere Pap- og HPV-testing, til resultatene kommer tilbake, sier David Chelmow, MD, leder av avdeling for obstetrik og gynekologi ved Virginia Commonwealth University's School of Medicine i Richmond.

Du må kanskje screenes oftere hvis du er med høyere risiko for at HPV-infeksjon utvikler seg til kreft. Risikoen inkluderer et svekket immunforsvar, som har det humane immunsviktviruset (HIV) eller tar immunsuppressive stoffer.

Vaginal kreft og HPV

Hvert år diagnostiseres ca 4.000 amerikanske kvinner med vaginalkreft, og over 900 dør fra tilstanden, noterer ACS. Men fordi helsepersonell ikke skjermer for vaginal kreft og andre mindre vanlige typer kreft forårsaket av HPV, er det viktig å forstå deres symptomer.

Debbie Saslow, PhD, leder av brystkreft og gynekologisk kreft hos ACS, sier tegn på kreft av skjeden og vulva ligner på livmorhalskreft og inkluderer:

Unormal vaginal blødning

Smerte, særlig under samleie

Uvanlig vaginal utslipp

• Hvis du har noen av disse symptomene, se legen din med en gang.
• Anal kreft og HPV
• En annen kreft forårsaket av HPV er anal kreft, ifølge ACS, som bemerker at det er nesten 7.300 nye tilfeller hvert år - ca 4.650 hos kvinner og 2.650 hos menn. Om lag 1000 mennesker dør hvert år fra anal kreft i USA, inkludert mer enn 600 kvinner.

Analsex er ikke den eneste måten å få HPV som fører til anal kreft, sier Joel Palefsky, MD, en smittsom spesialist og professor i medisin ved UCSF School of Medicine i San Francisco. Enhver seksuelt aktiv kvinne er i fare.

"Kvinner kan få det uten å ha analsex," sier han. "Det er et klart forhold mellom en infeksjon i livmorhalsen og en infeksjon i anus." Andre risikofaktorer er kronisk betennelse, tårer i huden nær anus, er HIV-positive og tar immunsuppressive midler. I tillegg har kvinner som har hatt livmorhalskreft, forstadier i livmorhalskreft eller HPV-relatert kreft eller prekreft i vulva, noe høyere risiko. Legene har ingen spesifikke retningslinjer for når man skal skjerme for anal kreft, sier dr. . Palefsky. "Jeg tror ikke alle kvinner må gå til sin primære omsorgsleverandør for screening. Den gjennomsnittlige friske kvinnen trenger ikke screenes med mindre hun faller i en risikogruppe eller har symptomer. "

Palefsky skiller sine HIV-positive pasienter årlig for analkreft. For pasienter som har høy risiko, men ikke har hiv, skjermes han hvert 2.-3. år.

RELATERTE: 10 Kreftundersøkelser Kvinnene trenger å vite om

Som livmorhalskreft, produserer anal kreft ofte ingen symptomer før den har utviklet seg. Du kan oppleve analcancer-symptomer i sine avanserte stadier, inkludert:

Knuter i nærheten av anusen

Tenderhet eller harde flekker i området

Anal blødning eller utslipp

En uvanlig forandring i tarmbevegelser (enten forstoppelse eller løse avføring)

Hemorroider som ikke går bort etter behandling for hemorroider

• Palefsky sier at anal cancer ble oppdaget hos mange av pasientene etter at de opplevde tilbakevendende anal blødning og gikk inn for kirurgi for å fjerne hemorroider. lege kan oppdage anal kreft gjennom en digital anal rektal eksamen screening, sier Palefsky. Under denne testen bruker en lege bare en hansket finger til å føle seg for en klump eller bump som kan indikere kreft. En annen screening, kjent som cytologi, ligner en Pap smear. Legen bruker en vattpinne til å samle analceller for å lete etter endringer som peker på kreft eller kreft.
• Oral kavitet og orofarynkalkreft og HPV
• Om 40.000 amerikanere får munnhulen kreft (som starter i munnen) eller oropharyngeal cancer (som starter i halsen) hvert år, og ca 7.500 dør fra disse forholdene. Drikker alkohol og røyking er risiko for oropharyngeal cancer, men i to av tre tilfeller er kreften forbundet med HPV-infeksjon, ifølge ACS.
• Symptomer som kan indikere oropharyngeal cancer inkluderer:
• En munnsår som ikke helbringer

En klump i hals- eller nakkeområdet

Smerte eller vanskeligheter med å svelge

Sår hals som ikke går bort

Hvordan forebygge HPV infeksjon

"Sølvfôr er vi vet hva som forårsaker disse kreftene," sier Singhvi. "For å kunne si at HPV er bak mange av disse kan kreftene utvikle vaksiner, screening og utdanning."

• Både den amerikanske kongressen for obstetrikere og gynekologer og CDC anbefaler at vaksinasjon mot HPV i alderen 11 eller 12 for både gutter og jenter, men kan gis så tidlig som 9 år.
• Vaksinene Gardasil (human papillomavirus quadrivalent), Gardasil 9 (human papillomavirus 9-valent) og Cervarix (humant papillomavirus bivalent) forhindrer infeksjon fra begge HPV-16 og HPV-18, som forårsaker de fleste kreftformer relatert til viruset. Både jenter og gutter mellom 11 og 12 og 26 år bør vaksineres for å forhindre spredning av HPV i henhold til medisinske anbefalinger.
• Andre HPV-forebyggende tiltak som anbefales av CDC, inkluderer bruk av latexkondomer hver gang du har sex og har sex bare med en person som bare har sex med deg.